INCISION

plus volumineuses , enduites de cérat ou. d’une pommade médicamenteuse et nouées par leur milieu avec un douLle ül solide dont les bouts pendaient hors de l’anus. Faute de cette précaution , la mèche peut remonter dans l’intestin et exiger, pour son extraction, des manœuvres longues et douloureuses. Les suppositoires fusiformes, imaginés par Fardeau, creux ou pleins, d’argent ou d’ébène , de gomme élastique ou d’ivoire ramolli, compriment avec plus de force, et doivent remplacer la mèche, quand celle-ci est insuffisante. Desault ajoutait la compression de dehors en dedans, quand des squirrhosités occupaient la marge de l’anus.

Autre procédé. On introduit dans le rectum un petit sac vide, préalablement graissé, et on le remplit de charpie. Quel avantage un pareil moyen peut-il avoir sur la mèche? Les vessies distendues par de l’air ou par un liquide se laissent déprimer et doivent être bannies du traitement des coarctations rectales.

Instrument d’Ancelin. Costallat renvoie à un rapport de Thouret et de Vicq d’Azyr sur un instrument d’Ancelin , composé de plusieurs lames métalliques susceptibles d’écartement. Il mentionne aussi un anneau métallique , creusé en gouge , qui devait être laissé à demeure à la manière d'un pessaire. Ces instruments ont disparu de la pratique.

Instrument de M. Bermond. Il se compose dp deux canules longues d’environ 0“ ,15 : l’une, interne, lisse, terminée en cul-delampe supérieurement; l’autre, externe, ouverte à ses deux extrémités, et garnie extérieurement d’une chemise. On introduit l’instrument dans le rectum , et l’on glisse de la charpie entre la canule et le ligne, afin de comprimer l’intestin de dedans en dehors, en totalité ou en partie. Quand le malade a besoin d’aller à la selle, on retire la canule interne, que l’on replace ensuite. Les matières sont délayées à l’aide de lavements. On peut donner dans ce but de légers laxatifs.

Instrument de Costallat. C’est une chemise en forme de condom , précédée d’un stylet boutonné et soutenue par une sonde de gomme élastique. Du coton glissé en quantité suffisante dans cette chemise la transforme en mèche. L’instrument a pour avantage de pouvoir être porté très-haut dans le rectum. L’emploi n’en est pas sans danger, et, chez un de ses malades , Costallat perfora l’intestin et donna lieu à une péritonite mortelle.

Incision. Inipraticable lorsque le rétrécissement est hors de la portée du doigt, ce procédé convient surtout aux rétrécissements membraneux et aux brides peu épaisses. On se sert d’un bistouri boutonné, conduit à plat sur l’indicateur. Une mèche ou un suppositoire empêchent ensuite la réunion de la plaie. On pourrait faire