CANCER DU RECTUM
un débridement multiple. Le célèbre Talma succomba à un rétrécissement rectal valvulaire, que l’incision aurait pu détruire.
Procédé de M. Sédillot. Incision et dilatatioyi par des tubes de gomme élastique. On fend la coarctation sur un ou deux points de sa circonférence saillante , jusqu’aux tissus sains et l’on introduit immédiatement un tube de gomme élastique d’un diamètre proportionné à celui de l’intestin, pour empêcher la plaie de se réunir et pour la préserver du contact des matières fécales, dont le passage reste libre et peut être favorisé par des injections ; un fil soutient la canule introduite au-dessus du sphincter pour ne pas le fatiguer. Deux malades , traités l’année dernière (1868), à la Clinique et à l’hôpital militaire, ont parfaitement guéri.
Cautérisation. Costallat cite un cas de rétrécissement guéri par Everard Home à l’aide d’une seule cautérisation au nitrate d’argent , et trois autres cas dans lesquels Sanson réussit par le même moyen associé à la dilatation. Amussat, pour cautériser Broussais , fit construire un porte-caustique d’argent de la grosseur du doigt annulaire, dont la cuvette , longue de 0"", 06 et large de 0™, 015, était divisée en quatre compartiments, deux supérieurs et deux inférieurs , pour mieux fixer le nitrate d’argent. Dans un autre cas, Amussat se servit de potasse caustique.
Appréciation. Les moyens que nous avons exposés ne s’excluent pas. Tous peuvent être appliqués. On commence par la compression, le repos, le régime et les autres moyens auxiliaires convenables.
L’incision est le procédé le plus efficace et le plus simple contre les rétrécissements valvulaires. L’autoplastie par addition au pourtour de l’anus d’un lambeau emprunté aux téguments voisins et revêtu de la muqueuse rectale, en partie détachée et abaissée, rendrait d’excellents services contre les coarctations anales modulaires.
Si le rétrécissement était très-élevé, le calibre de l’intestin resserré , et les jours du malade menacés par l’impossibilité du passage des matières intestinales , on aurait encore la ressource de pratiquer un anus artificiel.
