PROCÉDÉ DE RÉCAMIER

limite supérieure. On porte l’indicateur de la main gauche dans le rectum, au-dessus des points altérés, et on introduit de dehors en dedans et un peu au delà du cancer une longue aiguille creuse sur sa face concave , dont les deux bords recourbés forment un canal parcouru par un ressort. Dès que la pointe de l’aiguille a traversé l’intestin de part en part, en embrassant dans sa concavité toute la hauteur des tissus dégénérés, on remplace le doigt par un gorgeret dans lequel est reçue la pointe de l’aiguille. Le ressort poussé sur la concavité de celle-ci, arrive et glisse sur le gorgeret et s’échappe par l’anus. On passe alors dans le chas dont le ressort est percé deux cordonnets de soie solides, de couleurs différentes, l’un jaune , par exemple , et l’autre vert. On tire sur le bout opposé du ressort, qui entraîne les deux cordonnets dans le rectum jusqu’à la limite supérieure du mal, où est restée appliquée la pointe de l’aiguille. Deux des chefs des cordonnets étant maintenus en dehors de l’anus , on retire l’aiguille , le ressort et les deux autres bouts des cordonnets. On a de cette manière au dehors les quatre bouts de ces derniers; deux à l’intérieur du rectum, et deux dans le trajet parcouru par l’aiguille. On recommence l’opération à une petite distance de la première,, et ainsi de suite jusqu'à ce qu’on ait entouré la tumeur d’un nombre suffisant de points de suture. Il ne reste plus alors qu’à nouer les fils , et voici la manière d’y procéder : chaque cordonnet d’une couleur est noué très-fortement par son bout rectal avec le même bout du cordonnet de la même couleur ; les deux autres bouts des deux cordonnets sont passés dans un serre-nœud. La partie correspondante de la tumeur est ainsi comprise dans l’anse du fil, et se trouve étranglée par le serre -nœud. Comme il y a un nombre de cordonnets et d’anses proportionné au volume de la tumeur, il s’ensuit que celle-ci est étreinte dans toute son étendue. Sauf le serre-nœud, ce procédé de Récamier ne diffère pas de ceux décrits par Bell, par Warren etc., pour les tumeurs érectiles à large base.

Récamier se louait beaucoup de ce genre de ligature, qu’il employait contre les cancers de la langue, du vagin et du rectum. Son plus ancien succès datait de 1840.

Excision. On nomme ainsi l’ablation , avec le bistouri ou les ciseaux, des petites tumeurs ou végétations pullulant à la surface du cancer. Nous réserverons , avec Vidal, de Cassis , le nom d’extirpation à l’opération par.laquelle le mal est enlevé en totalité.

Extirpation. Le cancer s^étend à toute la circonférence de l’intestin , ou il en occupe seulement une partie : de là une distinction importante.

1° Extirpation du rectum cancéreux. Rejetée par Morgagni^