CAUTÈRES ACTUELS OU IGNÉS

forer. De pareils exemples , joints aux douleurs excessives , et à la nécessité habituelle de plusieurs réapplications , ont beaucoup restreint ce genre de traitement.

Cautères actuels ou ignés , pyroteelmie eliirurgieale. D’après la définition du cautère actuel , on devrait nommer ainsi tous les corps chargés de calorique, et , à la rigueur ^ T eau, bouillante pure ou tenant en dissolution des substances ‘salines qui en élèvent la température , l’huile etc. seraient des cautères actuels. Nous nous occuperons seulement des cautères métalliques , qui jouissent de propriétés spéciales et sont le plus fréquemment employés.

Les cautères métalliques sont construits en acier et présentent des formes variées , selon l’usage auquel on les destine. Ils sont composés d’une tige et d’un manche fixe ou mobile, s’ajustant alors par emboîtement au moyen d’une vis. Percy en a décrit sept principaux.

Le cautère en roseau (fig. 87) a une tige terminée par un cylindre de 0”,06 environ de longueur sur On‘,012 d’épaisseur ; dimensions que l’on peut varier selon les indications , sans altérer la

Fig. 87. Fig. 88. Fig. 89. Fig. 90. Fig. 91. Fig. 92.

forme de l’instrument. Ce cautère conserve longtemps le calorique , en raison de sa masse , et est employé lorsque les parties à cautériser sont épaisses, humides ou fort larges.

Volivaire {pg. 88) est terminé par un renflement en olive. On en fait usage pour cautériser au travers d’une ouverture étroite des parties situées profondément : ainsi une surface osseuse cariée, un trajet fistuleux s’étendant à quelcpie distance de la peau etc.

Le conique est celui dont l’extrémité a la forme d’un cône tronqué. On ne l’applique jamais sur les tissus que par la pointe ; il est droit {fig. 89) ou coudé {fig. 90) , et conserve assez longtemps la chaleur.

Le cultellaire ou hastile {fig. 91) représente une petite hache à bord arrondi et convexe. Il sert à pratiquer des raies de feu sur les surfaces atteintes d’engorgement ou menacées de gangrène.

Lenummulaire {fig. 92) est un disque.de 0'«,024 environ de largeur sur 0“,008 d’épaisseur et légèrement bombé. Il agit facilement sur des surfaces planes , mais peut toujours être remplacé par le cautère en roseau.

U annulaire , employé par Percy pour la cautérisation sincipitale , est un- véritable anneau à bords perpendiculaires très-minces , précédé d’une masse globuleuse. On lui a attribué l’avantage de pouvoir désorganiser les téguments du crâne, sans que la transmission du calorique aux méninges fût à craindre. Cet avantage dépend encore plus de la rapidité de l’application que de la forme du cautère.

U octogone offre une surface plane dont les bords sont taillés à huit pans. Il remplit les mêmes indications que le nummulaire , et paraît aussi inutile.

Mayor a proposé un cautère bicultellaire , qui n’est que la réunion de deux cautères hastiles disposés parallèlement et â une courte distance. Les deux seuls cautères en roseau et conique nous paraissent suffire à toutes les indications.

Le cautère actuel est un des plus puissants révulsifs que l’on connaisse et il provoque un abondant afflux du sang artériel dans les parties auxquelles on l’applique : c’est de cette manière qu’il nous paraît exercer une si heureuse influence sur tous les engorgements atoniques ,' tels que les tumeurs blanches , les caries etc. ; non-seulement il détruit les fongosités qui rendent la guérison impossible , mais, en produisant un appel de sangf rouge dans les tissus gorgés de sucs blancs , il y détermine un dépôt de fibrine , capable de former la base d’une reconstitution organique des plus favorables. On a conseillé de détruire avec le feu certaines tumeurs , telles que la pustule maligne , le charbon , quelques bubons pestilentiels ; de porter le cautère actuel sur les plaies envenimées pour détruire le venin qui y a été déposé et le virus rabique ; sur les parties qui sont le siège d’une hémorrhagie en nappe inquiétante , et même sur 1 ouverture des vaisseaux volumineux que leur profondeur empêche