FILA H IA SANGUINIS HOMINIS

Ces larves ne peuvenl en aucun cas devenir directement adultes chez l’Homme et celles qui sont rejetées au dehors, comme nous le verrons plus loin, par l’intermédiaire de l’urine et autres produits de l’organisme, ne tardent pas à périr. Une migration passive doit intervenir pour leur permettre de continuer leur évolution et les conditions de cette migration, qui a lieu d’une façon extrêmement remarquable, ont été également établies par les recherches de Manson.

L’hôte intermédiaire est le Moustique (1) et il faut qu’il vienne prendre les embryons de la Pilaire dans le sang : comme les vulgaires Cousins de nos pays, dont ils sont très proches parents, les mâles vivent du suc des (leurs et les femelles seules sont sanguinaires. La femelle de cet animal vient donc piquer l'Homme pendant la nuit, pour se gorger de sang. Or, les larves de la Filaire , avons-nous dit, envahissent précisément la circulation périphérique pendant le sommeil; il en résulte qu’avec le sang, l’Insecte avale de jeunes Filaires : ces embryons se transformeront en larve dans leur hôte nouveau; le Moustique, peu de temps après, va pondre ses œufs dans l’eau, comme le font ses congénères, les Cousins, et elle meurt aussitôt après, à côté de sa ponte : le cadavre de l'Insecte, en se détruisant, met les larves de Filaire- en liberté dans l’eau et ces larves attendront l’occasion de passer avec les boissons dans l’estomac de l'Homme.

Voici, aureste,commenlles choses se passent : arrivées dans le tube digestif du Moustique, les jeunes Filaires, qui peuvent être au nombre de 30 à 40 et plus, se débarrassent de la mince membranequi les enveloppait etleurcorpscluingede forme : il se raccourcit et s’élargit; elles sont alors immobiles, puis elles s’allongent, leur tube digestif se dessine, des papilles

(I) D’après Manson, diverses espèces de Culex peuvent puiser des embryons dans le sang de l’IIounnc, niais à Amoy une seule, indéterminée, offre des conditions propres à leur développement et rep éscnlc I hôte intermédiaire de la Pilaire

Moniez. — Parasitologie.

VERS PARASITES

apparaissent à 1 extrémité caudale. Du sixième au huitième jour, elles mesurent lmm,5 de long sur 0ram,3 de large et sont devenues très actives; ces larves sont alors à maturité.

Mais la plupart des femelles de Moustiques ne vivent pas assez longtemps pour assurer la maturité de leurs parasites; elles pondent et meurent, en effet, du cinquième au sixième jour après qu’elles ont sucé le sang; c’est à peine s’il s’en trouve ;

10 à lo p. 100 capables d’atteindre le septième jour, et il en : résulte que la pullullation des Pilaires se trouve ainsi notablement réduite, les larves de ces animaux n'étant pas aptes à vivre dans l’eau avant ce délai.

Il faut dire, maintenant, que les observations de Manson i ont été confirmées par Lewis et que, par contre, Myers est t arrivé à des résultats négatifs, en ce qui concerne les rapports de la Filaire du sang avec le Moustique: il n’est pas impossible, ditGrassi, que, à côté de la Filaria cystica, il y ait chézi l’Homme une deuxième Filaire du sang, pour laquelle le 1 Moustique n’est pas l’hôte intermédiaire. On n’est pas fixé sur ce point, et au reste, comme nous le verrons plus loin, .

11 se pourrait qu’il y eût même plus de deux espèces de Pilaires vivant dans le sang de l’Homme: Manson a en effet i décrit comme distinctes de la Filaire anciennement connue et! qu’il appelle maintenant F. nociurna , deux autres formes, les - F. diurna et perstans , dont les migrations sont encore inconnues et que nous décrivons plus loin d’après cet auteur (1).

(1} 11 est difficile de ne pas faire la remarque que. si l’on totalise le temps pendant lequel on trouve dans le sang, les trois Pilaires dont nous parlons, on arrive à dire qu’on peut trouver des Pilaires à toute heure dans le sang de l’Homme. Les cas de Filaire observés pendant l’état de repos dans le sang sont infiniment plus nombreux, mais si l'on adopte l’opinion de v. Linstow, sur la cause mécanique de la présence ; de ces animaux dans le sang à certaines heures du jour, on ne peub'j s'empêcher de penser que peut-être on n’a pas tenu suffisamment compte de l’état physiologique des malades observés porteurs des Filaires nouvellement décrites ( perstans et diurna). Est-ce que l’hypérémie ne J permettrait pas le passage des jeunes Filaires dans le sang??

F 1 LA R 1 A SAiNGUINIS I10M1NIS.

Pathologie. — On a donné le nom de filariose à l'ensemble ■les phénomènes pathologiques attribués à la présence dans B organisme de la Pilaire du sang; plusieurs affections graves, ■lepuis longtemps connues dans les pays chauds et dont on Le soupçonnait pas les rapports, rentrent dans ce cadre; tels «ont l ' éléphanliasis des Arabes , la chyluric inter tropicale, etc. Kes phénomènes ont été étudiés sous leurs formes très diverses ■lansun grand nombre de publications; d’après l’opinion généralement admise, ils représentent des formes particulières ■le la même maladie, le plus souvent isolées, parfois existant Bimullanément chez le môme malade, ou alternant entre «lies, toujours liées à la présence de ces Entozoaires dans ■ 'appareil circulatoire. Il n’est pas hors de propos de dire ce

Inue sont ces maladies et d’indiquer le mécanisme par lequel plies sont produites.

Faisons remarquer Lout d’abord que la Filariose peut s’observer sur des individus de toute race, quels que soient leur sexe et leur âge; l’infestation de l'organisme peut pendant longtemps, ne se manifester par aucun trouble, et c’est parfois te hasard qui révèle la présence des parasites dans le sang; |ôt ou tard apparaissent l’anémie, le gonflement de la rate, et particulièrement des lymphangites, des tuméfactions lymphatiques profondes ou superficielles, dont le siège est très lariable, mais qui se montrent plus souvent au testicule et ku cordon. Il n’est pas rare d’observer aussi une sorte d’éléwdiantiasis qui frappe les extrémités inférieures. La chylurie |j|)U l'hématurie, l'inflammation des reins et d'autres parties llle l'appareil urinaire, celle du péritoine, etc., s’observent «‘gaiement dans la filariose (t).

B O) D’après Manson, la forme de la maladie lymphatique, dans la fila- Ifiose, dépend de la situation occupée par la Pilaire dans les vaisseaux ■lymphatiques ; elle est encore en relation avec l’oblitération d’un vaisln:au ou d’un département lymphatique.

Si l’obstruction est partielle, dit Manson, il n’en résulte que des

VERS PARASITES

La forme d’éléphantiasis due à la filariose a reçu le nom d 'élépkanliasis des Arabes (1) : il ne faut pas la confondre avec ïélcphanliasis des Grecs, bien que les deux affections

puissent coexister chez un même malade; elle est caractérisée par le gonflement plus ou moins considérable de la peau et des tissus sous-jacents : cette affection se développe principalement sur les parties inférieures du corps et l’on a vu, sous son influence, la jambe atteindre jusque 97 centimètres de . circonférence; souvent apparaissent, sur la partie malade, des excoriations, des ulcérations, qui laissent suinter un liquide abondant qui n’est autre chose que la lymphe.

La maladie est essentiellement chronique et de durée pou ainsi dire indéfinie. Dans l’immense majorité des cas, l’affec tion une fois constituée reste stationnaire ou continue à pro gresser lentement. Elle n’entraine pas, d’ordinaire, de pertur bâtions dans la santé générale, et les patients jouissent d’un santé relative, tout en étant pâles, anémiés, fatigués par le

varices lymphatiques ; mais, grâce aux anastomoses, la circulation de lymphe reste ininterrompue et charrie jusqu’au sang les embryons d Filaire. Les conséquences de l’obstruction partielle seront le lymphe scrotum, la chylurie ou les engorgements ganglionnaires.

« Si l'obstruction est complète, deux cas se présentent : la lympl accumulée dilate tellement les vaisseaux, qu’ils arrivent à se roinpr et il en résulte une lymphorrhagie plus ou moins permanente. Alors lymphe ne stagne pas complètement, mais elle circule en rétrogradai et reste fluide. Les symptômes qui se produiront en pareille circonstam seront la lymphorrhagie du scrotum ou de la jambe et l’engorgemei variqueux des ganglions : on rencontrera des embryons dans ces de niers ; on en trouvera peut-être dans l’écoulement de lymphe, ma jamais dans le sang.

« S’il ne se produit pas de rupture des vaisseaux lymphatiques, lymphe stagne complètement et s’accumule dans les tissus voisins d ganglions. Ceux-ci s’indurent; les tissus aussi, et l’éléphanliasis appara On ne trouve pas d’embryons dans le sang, parce que pas un d’ent eux ne peut traverser les ganglions, et la Filaire mère périt, étouffé | pour ainsi dire, par ses jeunes et par la lymphe qui s’organise. Cons quemment, il sera impossible de découvrir les embryons dans le sai ou dans la lymphe, lorsqu’on se trouvera en présence d’un cas d’él phanliasis vrai, sans complication. »

(1) Le nom d 'élépkanliasis des Arabes vieul de ce que la prerait bonne étude de cette maladie a été faite par les médecins arabes lihaz et Avicenne.