TR1CH1NA SP1RAI.IS

maladie paisse ainsi être considérablement atténuée. Si la maladie est reconnue seulement alors que les symptômes se sont manifestés du côté des muscles, comme il ne reste aucune chance d’amélioration par un traitement direct, il faut lutter contre la douleur, contre la lièvre et s'efforcer de soutenir les forces du malade jusqu'il la période d’enkyslement (1).

Prophylaxie. — La prophylaxie de la trichinose — on a donné ce nom à la maladie produite par les Trichines — est très simple : puisque c’est la chair du Porc qui nous l’apporte, on ne doit la manger que lorsqu’elle a été complètement cuite, quand elle est devenue blanche dans toute son épaisseur et ne donne plus de jus saignant quand on la coupe par le milieu. La même recommandation doit s’appliquer aux jambons et surtout aux saucisses de toute sorte, qui sont les causes les plus communes de l’infestation. Il faut également se méfier des viandes fumées ou salées, car nous savons que les Trichines peuvent résister au fumage et à la salaison. Il serait prudent de soumettre à l’examen microscopique, dans les ports d’arrivée, la viande des Porcs de provenance étrangère (2). Dans

(l) Pour le Dr Millier le meilleur traitement de la trichinose consisterait dans l’administration de la teinture de noix vomique (1 gr. par jour). Quatorze malades soumis à ce traitement ont tous guéri et la maladie aurait duré dix jours, au lieu de cinq à sept semaines, durée ordinaire des cas graves. Les quatorze cas n’ont été soumis au traitement que la deuxième semaine après l’ingestion de viande trichinée, à un moment où les jeunes Vers étaient encore en migration.

12) Voir à ce sujet Neumann, Truité des maladies parasitaires, 2e éd., 1892, p. 098. — En présence du danger que les viandes de Porc salé, provenant d’Amérique, peuvent faire courir à la santé publique, la plupart des gouvernements européens ont interdit leur importation. En France, un décret du 10 février 1881 a fait de même pour tout le territoire de la République : on introduisait alors en France, annuellement, plus de 31 millions de kilos de ces viandes. La prohibition a été levée en France en 1891 et en Allemagne vers la même époque, mais le commerce américain n’en a pas tiré grand bénéfice : les importations ont été en France d’un peu plus de 1 million de kilos pendant l’année 1891-1892 et de GO 000 kilos seulement pendant l’année 1892-1893, en Allemagne les chiffres ont été respectivement pour les mêmes périodes de près de 1 1 millions

VERS PARASITES

un autre ordre d’idée, il importe essentiellement de surveiller l’alimentation des Porcs et de ne jamais leur donner de viande sans qu’elle ait été bien cuite au préalable; la destruction des liais doit être aussi une préoccupation de l'éleveur ou du marchand.

Distribution géographique. — Les Rats et les Porcs étant des animaux maintenant cosmopolites (1), il s’ensuit que l'on peul observer la trichinose par toute la terre, mais on conçoit que sa fréquence puisse varier extrêmement suivant les contrées, suivant les habitudes culinaires des différents peuples et le mode d’élevage du Porc.

Bien que les Rats trichineux ne soient pas très rares en France (2) et bien qu’on ait trouvé parfois des Trichines dans

de kilos et de 5 millions de kilos. Ces deux marchés européens, tout au moins, semblent donc se fermer à ce commerce. Aussi, en présence de ces résultats, le gouvernement américain considérait que les dépenses occasionnées par l’examen microscopique des viandes, exigé par la France et l’Allemagne, n’étaientplus justifiées, puisque sur B millions de Porcs examinés, 2U4 000 seulement venaient dans ces deux pays, et le secrétaire d’État pour l’agriculture avait l’inteution de proposer au Président de réduire considérablement le service de l’inspection. Il ne faudrait pas croire, d’ailleurs, que l’importation indirecte (par voie anglaise) ait grossi sensiblement les importations directes, car l’envoi de viande salée de Porc, des États-Unis en Angleterre, pendant le dernier exercice, a diminué de 30 millions de kilos environ.

11 faut tout autant se méfier des Porcs qui arrivent par la Belgique, vivants ou en quartiers, sous le nom de Porcs belges, mais qui proviennent d’Allemagne ou des États-Unis.

(I) On a agité la question de savoir lequel du Porc ou du Rat est l’hôte originel de la Trichine; la question ne nous paraît pas douteuse et nous penchons à croire que ce sont les Rats, et en particulier le Surmulot. Les Cochons, en etfet, ne se mangent pas entre eux à l’état naturel, et c’est seulement en domesticité, qu’ils mangent la chair de leurs semblables, lorsqu’on leur donne une alimentation animale. 11 est au contraire normal, pour ainsi dire, que les Rats se dévorent entre eux. Or, c'est seulement au commencement de ce siècle que la trichinose a été signalée; il n’est pas vraisemblable qu’elle eût échappé aux observateurs plus anciens, si elle avait existé dans l’Europe civilisée, et sans doute elle a été importée lors de l’invasion du Surmulot, vers la fin du siècle dernier.

(->) Goujon, sur 72 Rats des égouts de Paris, en a trouvé 5 trichineux (7 p. ion); Vulpian et Laboulbône ont fait des observations analogues. G. Colin en a trouvé fréquemment à Alforl. Les statistiques peuvent varier extrêmement d’ailleurs, être beaucoup plus élevées ou d’autres pays, et

TKICUINA SPIUAÜS.

des cadavres humains (trois cas : Cruveilhier, Auzias-Turenne, Kôberlé), on n'a constaté dans notre pays qu’une seule épidémie de trichinose; elle fut, au reste, peu importante, et frappa, à Crépy-en-Valois, un groupe de personnes qui avaient consommé la viande d’un Porc indigène (1); il en est de même en Belgique, où l’on n’a encore constaté qu’une petite épidémie, qui fil plusieurs victimes à llerslal près de Liège (1893).

La Trichine est aussi très rare en certains pays, comme l’Italie, l'Espagne, la Suisse, l’Allemagne du Sud, etc., mais elle est fréquente en Hollande, en Suède, en Danemark, en Russie, dans l'Allemagne du Nord, et plus encore dans les Etats- Unis. Dans l’Allemagne du Nord, la proportion des Porcs tri chineux était de 0,10 à 0,13 p. 1000 en 1871; en Prusse la moyenne de 14 années est comme I : 1983, mais le nombre varie suivant les anuées et d’après les contrées; ainsi pour 1.S84, il était dans le cercle de Minden 1 : 30. 146; dans celui d'Erfurt 1 : 14. 363; dans celui de Gnesen :: 1 : 101. Le cercle de Schrimm donnait 1 pour 86 et celui de Schroda 1 pour 68 (2).

Au reste il faut bien remarquer que la trichinose humaine n’a pas nécessairement de rapport de fréquence avec celle des animaux, et que cette maladie peut être rare dans un pays déterminé, bien que les Rats et les Porcs y soient souvent tricliinés, l’infestation ne pouvant se faire quand la viande trichinéeestbicn cuite. L’exempleleplus frappant, rapporté par Braun, concerne l'Amérique du Nord : Billings a trouvé qu'à

ainsi, Billings, pour citer un exemple frappant, a trouvé 70 p. 100 de Bats trichinés à l'équarrissage de Boston, ce chiffre s’élevait à 100 p. 100 dans une grande boucherie d'exportation, tandis que les Rats pris dans la ville même de Boston, n’étaient trichinés que dans la proportion de

(1) Laboulbène, Relation de la première épidémie de trichinose constatée en France (Bull. Acad. méd. (2), t. IX, 1881, p. 200).

(2) Voici quelques autres chiffres: On a trouvé sur 10 000 Porcs : en Russie, 12 Porcs trichineux; à Copenhague, 2,15; à Stockholm, 3,70; la statistique d’Axel donne 50 p. 1000; à Linkeping (Suède), 15,89.

VERS PARASITES

Boston, les Porcs étaient trichinés dans la proportion de 3, 7 et de 4 p. 100; d’après Muller on trouve 2, 1 p. 100 de Porcs américains et de jambons trichinés, et cependant on a à peine parlé d’épidémies de trichinose, chez l’Homme, aux États-Unis dans ces trente dernières années. On a bien observé des cas isolés, mais toujours chez des immigrants allemands.

Au contraire, de nombreuses épidémies de trichinose ont été constatées chez l’Homme dans l’Allemagne du Nord (1). « La fréquence de cette redoutable maladie, qui a déjà fait plus d’un millier de victimes et peut-être même plusieurs milliers, tient LouL à la fois à l’extrême fréquence de la Trichine chez le Porc et à la déplorable habitude de manger crue la viande de cet animal. N’était l’armée d’inspecteurs et d’experts micrographes chargés de l’examen des viandes, on peut affirmer que la trichinose ferait en Allemagne plus de victimes que la peste ou le choléra » (Blanchard) (2).

Principales publications relatives à la Trichine :

Owen (R.). Description of a microscopie Entozoon infesting the muscles of the humanbody (Transact. zool. Soc. London, I, 1835, p. 315, 1 pl.). IIerbst (G.). Beobachtungen iib. Tr. spir. (Gotting. Nachr. 1851, p. 2G0; ibid. 1852, p. 183).

Leuckaut (R.). Unters. üb. Tr. spir. lro édit. I8G0, 2e édit. 18GG. Virchow (IL). Zur Trichinenlehre (Arch. f. path. Anat. XXXII, 1865, p. 332). In. Darstellung d. Lehre v. d. Trichinen. Berlin, 18G4 et 18GG.

Zenker (F.-A.). Ueber die Trichinenkrankh. d. Menschen (Virch. Arch. 1'. path. Anat., XVI II, 18G0, p. 5GI).

In. Beitr. z. Lehre v. d. Trichinenkrankh. (Arch. f. klin. Med. 1, I86G, p. 90, t. VIII, 1811, p. 387).

Pagensteciier (II.-A.). Die Trichinen. Wiesb., 1865.

Goujon (L . ) . Expériences sur la Trich. spiralis. Thèse Paris, 18GG.

Gratin (J.). La Trichine et la trichinose. Paris, 1S8-3.

Blanchard (R.). Article : Trichine, Trichinose (Dict. encycl. d. sc. méd.

3 sér., I. XVIII, Paris, 1887, p. 113 à 170).

Cerfontaine (P.). Contrib, à l'étude de la trichinose (Arch. de biol., t. XIII, 1893, p. 125).

(1) Plus de 100 depuis l’année 1834.

(2) V. in Blanchard, art. Trichine, Dict. encycl. des sc. médicales, 4887, les règlements de police sanitaire concernant la Trichine en Allemagne.

STR0NGYL1DES.

Askamazy (M.). Zur Lehre von der Trichinosis (Centr. f. Buck. u Parasiteuk., t. XV, 1894, p. 225).

Johnb (A.). Der Trichinenschauer, etc., 4° édit. Berlin, 1893.

Consulter aussi pour la bibliographie, les mots : Tricliina and Trichinosis, Trichinenkrankheit, Trichiniasis, in Index-catal. of the libraryof the Surgeon's general office United States Arrny, 1893, p. 757 à 7G7.

Strong;ylides.

Eustrongylus gigas, Ilud., 1802 (1).

Le Strongle géant est un parasite extrêmement rare; c'est le plus grand des Nématodes connus ; la femelle peu t atteindre de 20 centimètres à un mètre de long sur 5 à 12 millimètres de diamètre, les dimensions du mâle sont environ moitié moindres. Cet animal est d'un rouge sanguin (2), le corps est atténué aux deux extrémités, la bouche est munie de six papilles très développées, les téguments sont très minces et transparents, finement striés en travers, ils portent une série de papilles le long des lignes latérales; le mâle a l’extrémité postérieure obtuse, terminée par une bourse de forme ovalaire dont les bords sont munis de papilles et au milieu de laquelle se trouve le cloaque; le spiculé est grêle, long de 5 à 6 milli-

(1) Syn. : Ascaris canis et martis, Schranck, 1788 ; Asc. visceralis et relia lis, G met . , 1789; Eustrongylus gigas, Dies., 1851 ; Strongylus renalis, SIoq.-T., 18G0; Euslr. visceralis, Railliet, 1885. C'est Diesing qui a séparé ce genre des Strongylus, en le basant sur ce que les espèces qui en font .partie sont polymyaires et ne possèdent qu’un spiculé et un utérus, alors que les Strongylus sont méromyaires et présentent deux spiculés et deux utérus.

(2) On a dit que la coloration pouvait tenir au liquide dans lequel le Ver est plongé : Chabert, en effet, en aurait trouvé un de couleur blanche au milieu d’une collection purulente, mais la couleur rouge s’observe également quand le Ver se trouve dans la cavité viscérale. D'après Aducco, cette coloration est due à une substance rouge, qui a beaucoup de ressemblance avec l’oxyhémoglobine du sang des Vertébrés, dont elle diffère cependant, par une plus grande résistance à l’action de la chaleur et des réactifs. Ce principe colorant se trouve aussi bien dans la cuticule de l’animal que dans le liquide de la cavité périviscérale. V. Aducco, La soslanza colorante rossa dell’ Eustrongylus gigas (Atti R. Accnd. Lincei, ann. 285, Roma, 1888 (4), t. IV, p. 187 et 2t.i).'

VICKS PA RAS!'!' ISS.

:i. Si-

mètres. L'extrémité postérieure de la femelle est obtuse et i porte l’anus, ouvert en croissant; la vulve est située à 50- • 70 millimètres de la bouche. Les œufs sont de forme ovale, brunâtres, leur coque est épaisse, marquée de nombreusesdépressions, ils mesurent 64 à 68 u. de long sur 40-44 g de. s large.

On a rencontré cet animal, à l'état parfait, chez différents -J Carnassiers, le Chien (c’est l’animal chez lequel on l’a le plus-* fréquemment trouvé), le Renard, le Loup, la Martre, le Putois,le Phoque, la Loutre, le Vison d’Amérique, le Glouton; on le signale également chez le Cheval et le Bœuf; il vit d’ordinaire dans le rein, dont il détruit complètement la substance, . en déterminant, naturellement, l’apparition de symptômestrès graves. 11 peut rompre quelquefois l’enveloppe de cet f > organe et tomber dans la cavité péritonéale, ou encore gagner j la vessie; on en a vu aussi dans le foie, la cavité thoracique/ dans le cœur (? Leidy).

La plupart des observations ayant trait au parasitisme deo cet animal chez l’Homme sont si défectueuses et la description!, donnée du parasite, dans tous ces cas, est tellement insuffisante, qu’on ne sait s’il s’agit d’Ascarides iombricoïdes erratiques et qu’on aurait pu se demander sérieusement si le Strongle* géant a bien été rencontré dans notre espèce. R. Blanchard., en a fait connaître tout récemment un cas authentique observé, à Bukharest en 1879; le Strongle géant conservé dans lescollections de cette ville a été trouvé dans la vessie, maismalheureusement on ne possède aucun l'enseignement clinique à ce sujet (1). R. Cannon a signalé un autre cas, en 1887,'

(1) Un autre individu provenant du rein d'un homme est conservé dans le Muséum du Collège royal des chirurgiens d’Angleterre (cas de Sheldon, 1851). il faut aussi ranger parmi les cas authentiques, celui. d’Aubinnis (184(1), dont nous relevons l’observation qui est relativement! complète :

Cas d’Aubinais: « Un cultivateur, âgé de soixante ans..., fut pris de douleurs aiguës et profondes dans la région du rein droit... Après

IîUSTRONGYLUS GIGAS.

hez un enfant, à Yalparaiso, mais il ne donne aucune indiation zoologique. Citons encore l’observation de Magueur ui parait se rapporter à notre parasite : un enfant de deux ns, à la suite de plusieurs hématuries accompagnées de dou- ■urs, rendit par le canal de l’urètre un Ver rougàlre « de la rosseur d'un porte-plume ordinaire » et d’une longueur de b centimètres, l’examen fil connaître un Strongle. Dans les mrs suivants, des morceaux de Strongle sortent à plusieurs ieprises par l’urètre... Mort.

On ne connaît pas l’histoire complète de ceL animal, qui est Tailleurs rare; le professeur Balbiani a vu que l’embryon se éveloppe dans l’eau ou dans la terre humide, mais qu’il ne >eul alors sortir de sa coque ; il peut séjournerai! moins cinq ans lans l’œuf sans périr ; éclos artificiellement et mis dans l’eau jure, il s’y altère rapidement et ne vit bien que dans les iquides albumineux, ce qui montre que l’eau n’est pas le milieu qui convient au jeune Yer à sa naissance; il a aussi >bservé que, contrairement à ce qui se passe pour beaucoup l’autres Helminthes, cet embryon périt quand il se trouve à sec pendant plusieurs jours. Les tentatives de ce savant pour nener plus loin ses observations n’ont pas abouti, car la larve

rois ans de douleurs atroces et incessantes, le malade, dont l’obésité ■tait considérable au début du mal, se trouvait réduit à une maigreur squelettique. Dans les six derniers mois, cette maigreur permettait de ;entir à travers les parois de l’abdomen et même de voir des mouvenents de gonflement et d’ondulation qui agitaient le rein droit. Le maade accusait la sensation d’un mouvement de reptation dans la région lu rein; le péritoine sembla rester sain jusqu’aux derniers instants de a Vie; des eschares se manifestèrent au sacrum et aux trochanters, et le naïade succomba dans le marasme.

« L’autopsie complète ne fut pas permise parles parents, qui, seulenent, autorisèrent le médecin à inciser le liane droit, pour examiner le ein. Vingt heures après la mort, cet organe fut extrait de l’abdomen, et es mouvements ondulatoires qui s’y manifestaient prouvaient que l’enozoaire était encore vivant. Le rein étant ouvert, on y trouva un j strongle d’un peu plus de 43 centimètres de longueur sur 5 à G millimètres de grosseur. Le tissu du rein était profondément altéré, son paren- ’hyme détruit en grande partie et son poids réduit de moitié. »

Mo.mez. — Parasitologie. 23

VliHS PARASITES.

n’éclôt pas dans le tube digestif des animaux chez lesquelson trouve le Slrongle à l’état parfait, pas plus que chez divers Poissons et Batraciens, etc. (i). Il est donc très vraisemblable que l’éclosion a lieu dans un animal, inconnu encore, qui sert d'hôte intermédiaire.

Plusieurs auteurs, parlant de cette observation que le Phoque, la Loutre et le Vison, chez lesquels on trouve le plus fréquemment le Slrongle géant, sont des animaux ichthyophages, sont portés à admettre que la larve de ce parasite* vit chez les Poissons (2).

C’est en Hollande, en Italie et en France que l’on a le plus souvent observé le Slrongle géant chez les animaux, mais à Paris, oü les cas sont le plus nombreux, il ne se rencontre encore que très rarement. On a aussi trouvé cel animal en Allemagne, en Russie, au Japon et en différentes contrées d’Amérique.

ÎHaygeu (Ch.). Sur un Serpent qui sortit du corps d’un Homme après si< mort (Ephemerides naturæ curiosorum, decas I, anno VI et V1U obs. CCXV, 1675. Collection académique, partie étrangère, III, p. 300)

'? Iîlasii (Ger.). Observata anatomica in Ilomine, Simia, Equo, etc. Lugdun Bavatorum, IG74. Voir p. 125, Lumbrici in renibus.

In. Observationes anatomicæ rariores. Amstelodami, iu-18, 1677. Voi p. 80, pars VI, obs. XII, Vermes in rene geniti.

? Ruysciiii (Fr.). Opéra omnia. Amstelodami, 1737. Voir I, p. 00.

? Moublet, Sur des Vers sortis des reins et de l’urèlre d’un enfan (Journal de méd. et de chir., t. IX, 1758, p. 544).

? Duchateau. Observations sur des Vers contenus dans les voies urinaire (Journal de méd., de chir., t. XXXV, 1816, p. 212).

2 Arlaud (C.). Sur une observation de Strongles géants sortis des voie urinaires d’une femme (Bull, de l’Acad. de médecine, t. XI, 184( p. 240).

(1) Balbiani, Recherches sur I e dévelupp. el le mode de propagation d Slrongle géant (Journal de l'anat. et de la phys., t. VII, 1870, p. 180).

(2) On a trouvé chez deux Poissons exotiques (Guyane, Brésil), ! Symbranchus lalicaudalus et un Galaxias sp., des kystes renferman des larves d'Euslronglc, Agamonema cysticum, Dies. ; contrairement l’opinion de Schneider, Leùckart, qui a pu étudier ce parasite, n’est pt d’avis qu'il provienne de VEustrongyluts gigas (V . Leùckart, Die mensçln Parasite n, t. Il, 1S76, p. 381-388).

STRONGYLUS PARAUOXUS.

;D. Lettre au directeur de la Gazette des hôpitaux (Gaz. des hôp., p. 809, 1881;. — Laboulbbne a montré la supercherie de ce cas.

5Tiff (W. P.). Case of Strongylus gigas ocurring in the practice of M. Arlaud, surgeon in the French navy (Med. Times, London, 1845-4(1, vol. XIII, p. 494).

Aubinais. Journal de la section de méd. de la Soc. académique du département de la Loire-Inférieure, livraison CV1 (Revue médicale, p. 509, 1816).

’ Lecoq (J.). Du Slrongle géant dans les voies urinaires de l'Homme (Archives gén. de médecine, t. t, 1859, p. 006). jObbol» (T. Sp.). Catalogue of Entozoa in the Muséum of the Royal College of surgeons. London, 1806, p. 3.

Linstow (O. von). De Eustrongylo gigante Dies. (Strongylo aut.) in Hominis rene observato (Diss. inaug. Killiæ, 1860).

.aboulbène (AL). Histoire des maladies parasitaires. Du Strongle (Gazette des hôpitaux, 1881, p. 794 et 817).

Lisitsin (F. V.). Archiva veter. naouk. Saint-Pétersbourg, t. XV, 1885, p. 186 (en russe).

Hlaxchard (R.). Nouvelle observation de Strongle géant chez l’Homme (Comptes rendus de la Soc. de biologie (8), t. 111, 1886, p. 379).

Jannon (R.). Case of Strongylus gigas (The Lancet, 1887, vol. I, p. 261). IIagueuh. Strongle géant du rein expulsé en partie par le canal de l’urètre chez un enfant de deux ans et demi (Journ. méd. bordeaux, 1887-88, p. 337).

^observation des cas considérés comme douteux est reproduite in Blanchard (Zool. méd., t. I, 1889).

Strongylus paradoxus, Meltlis, 1831 (1).

Ce petit Strongle, de couleur blanchâtre ou brunâtre, a la bouche entourée de six lèvres, dont les deux latérales sont plus grandes. La femelle est longue de 20 à 50 millimètres, son corps se termine par un court appendice croclio, à la base duquel vient s’ouvrir l’anus, la vulve est située immédiatement en avant de celui-ci, au niveau d’une éminence arrondie; le mâle atteint à peu près la moitié des dimensions tde la femelle, la bourse copulatrice est formée de deux lobes soutenus chacun par cinq côtes, les spiculés sont grêles et peuvent atteindre 4 millimètres de long. Les œufs sont de

(I) Syn. : GorJius pulmonalis apri , Ebel, 1777 ; Ascaris apri, Gmelin, 1789; Slrongylus suis , Rud., 1809; Sir. clongatus, Duj., 1815 ; Sir. lon- Ijevaginatus, Dies., 1851 ; Melastrongylus puradoxus, Molin, 1860.

VERS PARASITES

forme elliptique, longs de 50 à 100 g, larges de 39 à 72 (X; ils contiennent, au moment de la ponte, un embryon bien développé.

Ce parasite est connu depuis longtemps, dans les bronches du Porc, et on l’a trouvé en différents pays, notamment en France; il est connu aussi chez le Sanglier et on dit l’avoir trouvé chez le Mouton : assez inoffensif en général chez les* animaux, il peut produire des désordres graves, quand il existe en quantité notable dans l’appareil respiratoire, et ! faire périr les jeunes animaux surtout par bronchite et pneumonie vermineuse.

L’étude d’espèces voisines de celle-ci a montré aux différents observateurs que les embryons ne peuvent se développer dans les bronches, mais qu’ils sont rejetés avec les muco-j sités; ils peuvent vivre des mois entiers dans l’eau et neJ perdent pas leur vitalité par la dessiccation, prolongée même> pendant un an. C’est sans doute parles boissons ou les four-' rages qu’ils pénètrent dans l’organisme, mais l’on ne peut' dire encore si l’intermédiaire d’un hôte est nécessaire efe comment ils arrivent dans le poumon.

La première observation de cet animal chez l’Homme fut faite en 1845 à Klausenburg, en Transylvanie, par un médecin militaire autrichien, Yorlsits, qui le trouva en quantité dans le poumon d’un enfant de six ans, mort d’une affection indéterminée. Ce Ver fut étudié par Diesing, qui le croyan i nouveau, lui donna le nom de S. longevaginatus.

En 1878, J. Chatin, dans une intéressante communication i l’Académie de médecine, a fait connaître une deuxième observation, dans laquelle il s’agissait d’un habitant d’Oloron (Basses-Pyrénées) atteint de troubles gastro- intestinaux el dans les déjections duquel on avait trouvé deux fois ce Ver;

11 est à remarquer que, dans l’obsetfvation de M. Chatin, le

&TRONGYLUS PARADOXUS.

mrasite vivait dans l’intestin alors que, dans celle do à ortsits, 1 se trouvait dans le poumon, c’est-à-dire dans les mêmes ;onditions que chez le Porc. Pour Railliet, il s’agissait là d’un :as de pseudo-parasitisme, la présence de ce parasite dans o tube digestif étant un fait anormal, qui ne peut guère s’exdiquer que par l’ingestion directe. 11 faut noter, en effet, jue ce malade faisait, pendant une grande partie de l’année, in grand commerce de viande fraîche de Porc.

11 ne resterait ainsi, au compte de cet animal, que l'observation de Yortsits, de telle sorte qu’on peut se demander s’il ne s’agit pas là d’un parasite erratique.

Faut-il rapporter au même animal, l’observation déjà ancienne de Rainey et Bristowe qui décrivirent, sous le nom de Filaria trachealis, des embryons de Nématodes trouvés en labondance sur la muqueuse de la trachée et du larynx d’un individu qui avait succombé à une affection des membres inférieurs ? Ces ernbryonsétaientlongsdeOmm,5.1argesde 0ram,17, ils étaient dépourvus de striation transversale, l’extrémité (antérieure était obtuse et arrondie, l’extrémité postérieure s’amincissait progressivement et, à une faible distance de l’extrémité caudale, se voyait une petite papille, corresponidant sans-doute à l’anus. 1! est impossible de dire avec cer- ■ Li tude, d’après ces renseignements, à quelle espèce appartiennent ces parasites, mais ce ne sont point des Pilaires et ils ont de grandes ressemblances avec les larves d’Ascarides et avec celles des Strongles du poumon.

>i Diesino. Syst. helminthuui, 1851, t. 11, p. 317, et Rev. d. Nematoden (Sitz. d. K. Akad. Wiss. Wien. math. nat. Cl. B. XLI, 18G0, p. 722). r Rainey. Entozoon lound in the larynx (Transact. pathol. Soc. London, vol. VI, 1855, p. 370).

I Ciiatin (J.). Le Strongle paradoxal chez l’IIomme (Bull. Acad. méd. Paris, 1888, p. 483).

VERS PARASITES

Uncinaria duodenalis ou Ankylostomum duodenale i).

Les caractères principaux du genre sont tirés de la grande cavité buccale, aux parois chitineuses, munies de dents de même nature et dont la paroi dorsale, plus courte que la., ventrale, est soutenue par une côte conique. L’espèce que nous -

avons à étudier est un petit Ver blanc rosé, au corps cylindrique, un peu atténué en avant; sa capsule buccale, . légèrement renflée, contient deuw paires de dents acérées, recourbées J en arrière, situées au côté ventral ;àlapartie profonde et sur la même face, sec trouvent deux arêtes tranchantes et!

pointues, semblables à des dents de-j scie ; il y a en outre, à la partie dorsale, deux dents dirigées en avant. Le mwt (fig. 71), moins abondant que la femelle, est long de 8 à 11 millimètres* et large de 0m"',4 à ()m“,5, dans la par-tie moyenne; son corps est terminéen arrière par une bourse copulatrice-

trémité caudale, forte- large, formée d’un lobe dorsal réduit ment grossie pour montrer la disposition de la et de deux pièces latérales bien déve--

bourse et des rayons qui loppées ; la côte qui soutient le lobela soutiennent.

dorsal se divise en deux branches à trois pointes, et de sa base part de chaque côté une côte courbée en arc; les deux lobes latéraux portent chacun quatre côtes; les deux spiculés sont longs et grêles. La fe- j

(I) Syn. : Uncinaria, Frôlicli, 1789 ; Ankylostoma, Dubini, 1843;; Dochmius , 1) uj . , 18-45; Ankylostoma duodenale, Dub., 1843 ; Strongylus - Quadriclentalus , v. Sieb., 1851; Dochmius anchylostomum , .Molin, 1SG0: Sclevostoma duodenale, Cobb., 1804 \Str. duodenalis, Sch., 18GG; Doch. duodenalis, Leuclc., 1870; Uncinaria duodenalis, Raill., 1885.

Fig. 71. — Ankylostomum duodenale, mâle. — A, grandeur naturelle; B, le même, grossi : a, extrémité céphalique; h, extrémité caudale ; C, ex-

UNCINARIA Dl'ODENALIS.

:toi

nelle(fig. 72) est longue do 12 à 18 millimètres, et peut attein- Ire 1 millimètre de large, son extrémité postérieure se ter-

nine en une pointe conique longue de [ millimètre environ ; la vulve est située i la hauteur du tiers postérieur du corps, jes œufs, de forme elliptique, munis d’une uince coquille, ont 52 p. de long et 32 de arge ; ils sont pondus au cours de leur segmentation. ,

L’Ankylostome habite l’intestin grêle de 'Homme et de quelques Singes anthroponorphes ( Gorilla gina , Hylobates lar). 11 tarait répandu par toute la terre, tout au noins dans les contrées chaudes, à l’exception, dit-on, de l’Australie. En Europe on ’a rencontré surtout en Italie (Italie, Sicile, sardaigne), en France, en Hongrie, en Allemagne, en Belgique, en Espagne.

Évolution. — Les œufs n’évoluent, pas lomplètement dans l’intestin de l'Homme, |ls doivent sortir de l’organisme et sont évalués avec les fèces, au sein desquelles ils se léveloppent normalement, ou dans la terre humide (1); quelques larves éclosent déjà au bout de 12 à 15 heures, à la température optima de 25° ou 30° ; en deux ou trois jours toutes sont écloses.

Au moment de leur naissance, les jeunes

Fig. 72. — An/cylostomum duodenale, femelle. — A, grandeur naturelle ; B, la môme, grossie : o, extrémité céphalique; b , extrémité caudale; c, orifice vulvaire; G, extrémité céphalique, fortement grossie pour montrer la disposition de l’armature buccale.

arves mesurent210 p de longeur sur -44 de large; leur extré-

mité postérieure est allongée en une queue effilée; leur pha-

(1) Il est démontré que leur incubation ne s'effectue que dans un milieu demi-solide, comme dans les matières fécales, pures ou additionnées d'albumine; l’éclosion ne se produit pas dans l’eau.

VERS PA1IASITES.

rynx esl semblable à celui des Rhabditis ( larve r/iabditiforme)-, elles s’accroissent très vite, en se nourrissant des débris organiques au milieu desquels elles se trouvent, et acquièrent, en moins de buit jours, leurs dimensions maximum, 560 (a sur 24; elles subissent plusieurs mues, à la suite desquelles il se forme d’ordinaire autour d’elles, aux dépens des anciens téguments, une sorte de coque, d’abord flexible, puis incrustée de calcaire, qui ne gène en rien les mouvements et sans laquelle elles ne pourraient vivre dans l’eau. Cette enveloppe donne au jeune Ankylostome une grande résistance vitale : il peut séjourner longtemps, grâce à elle, . dans la vase, dans les eaux où il a pu être entraîné, et il peut survivre à la dessiccation pendant vingt-quatre heuresau moins. 11 attend ainsi les circonstances favorables danslesquelles il sera ramené dans l’intestin humain, avec l’eau de ' boisson- ou avec la boue qui souille les mains ou les objets qu’on porte à la bouche ; il lui suffira de quelques semaines pour acquérir les caractères de l’adulte, après avoir, toutefois, subi de nouvelles mues dans le tube digestif.

Il faut noter que l’ Ankylostome arrive ainsi directement chez l’Homme. 11 est probable que quelqu’une des formes que revêt cet animal pendant qu’il vit en dehors de l’orga-' nisme, correspond à la phase larvaire qu’un très grand nombre de parasites subissent chez un hôte intermédiaire.

Pathologie. — L’Anlcylostome, avons-nous dit, habite l*intestin grêle ; grâce à son appareil buccal, il se fixe à la muqueuse, entre les villosités, et l’on ne peut l’en détacher qu'avec une certaine difficulté; il peut devenir nuisible par suite de son extrême abondance chez un même individu. Grâce ù son armature buccale, il peut entamer la muqueuse du tube digestif et blesser les vaisseaux sanguins, pour prendre les globules dont il se nourrit: un certaine quantité de sang sort’ aussi par la blessure quand leVer se retire ensuite, et s’écoulé

UNCINAR1 A DÜODKNAUS.

dans l'intestin, qui se montre alors rempli d’un liquide épais, comme gélatineux, odorant, de teinte rouge sombre : ces saignéos, petites, mais répétées souvent et quelquefois par un nombre prodigieux de parasites, sur des organismes débilités,doivent être la principale cause des phénomènes morbides que l’on observe alors et qui, d’une façon générale, peuvent être rapportés il une profonde anémie, dont la mort est souvent la conséquence (1).

L’Ànkylostome, observé d’abord à Milan, était connu depuis 1838, lorsque l’attention du monde savant fut plus particulièrement attirée sur lui par le professeur Perroncito, de Turin ; ce savant démontra que l’Ankylostome était la cause d’une maladie fréquente parmi les ouvriers qui travaillaient au percement du Saint-Gothard, maladie présentant tous les caractères d’une anémie, telle que nous venons de l’énoncer. Les symptômes de cette affection étaient tellement semblables à ceux de la maladie bien connue sous le nom d'anémie des mineurs par les médecins de Valenciennes, qui avaient trop souvent l’occasion de l’observersur les ouvriers des mines d’Anzin, que nous écrivîmes alors à Perroncito, pour lui signaler ce rapprochement, en lui envoyant les publications de Manouvrier sur ce sujet.- Le savant italien vint trouver l’Ankylostome aux mines de Saint-Étienne, quelques années après, et l’étudia aussi aux mines d’Anzin où il a été revu depuis; ajoutons, pour citer toutes les localités françaises, que l’Ankylostome existe aussi aux raines de Commentry.

Les ouvriers des mines d’autres pays ne sont pas à l’abri de ces parasites, ceux des mines d’or de Chemnitz en Hon-

(1) F. Lussana, du reste, a prétendu que ces animaux inoculent des produits toxiques propres à dissoudre l’hémoglobine; on a constaté que dans l’anémie produite par l’Ankylostome, l’hémoglobine diminuait de plus de moitié.

VERS PARASITES

grie (1), des houillères de Liège, de Mons et du bassin d’Aixla-Chapelle, en sont également infestés, et il est bien probable qu’on les retrouvera en beaucoup d’autres points, dans des conditions analogues.

C'est en déposant leurs déjections dans les galeries des mines, que les ouvriers se placent dans les meilleures conditions pour prendre le parasite; l’eau qui suinte des parois délaie les matières fécales et entraîne les larves plus loin, dans les flaques d’eau où les ouvriers puisent parfoisleur boisson, ou bien encore l’eau qui les a entraînées, en s'infiltrant dans le sol ou en s’évaporant, les laisse à la surface, en des points où, d’aventure, l’ouvrier dépose ses aliments, ou encore a l’occasion de se salir les mains au cours de son travail ; les mains sales portées ensuite sur le pain, par exemple, peuvent y incruster les larves qui seront ensuite ingérées.

11 ne faudrait pas croire, cependant, que les mineurs seuls soient exposés aux attaques de l’Ankylostome ; on retrouve cet animal chez d’autres catégories d’ouvriers : ainsi il est fréquent en Italie chez les personnes qui travaillent dans les rizières, et V anémie des briquetiers et des tuiliers, observée aux environs de Cologne et de Bonn, n’aurait pas d’autre origine; il est encore commun chez les ouvriers des mines de soufre.

L’Ankylostome est peut- être plus répandu et plus redoutable

encore dans les pays chauds et un certain nombre de mala-

(1) La maladie produite par l’Ankylostome s’observait aux mines de Chemnitz, mais non à celles de Kremnitz, bien que ces deux villes soient voisines l’une de l’autre et que les mines y soient exploitées par des ouvriers qui passent fréquemment de l’une ;i l’autre; Rlauchard a donné l’explication de ce fuit en apparence singulier : « A Kremnitz, la roche est constituée par de la marcussite, qui se désagrège à l’air humide en donnant de l’acide sulfurique libre ; c’est à l’acidité des eaux qui stagnent dans les galeries qu’il faut attribuer l’absence du parasite. A Chemnitz, la roche renferme une moindre quantité de marcassite ; aussi a-t-on pu voir, jusqu’en 1881, l’anémie y sévir, pour ne disparaitre que devant des mesures appropriées. » C’est pour une raison analogue, à cause de la salure des eaux, que l’Ankylostomc n’a jamais été signalé à Wielickzka.

U N C I N A R I A DUODENALIS.

dies, fréquentes dans ces contrées, peuvent lui être imputées, telles que la chlorose d’Égypte (1), la cachexie aqueuse ou mal-cœur des nègres aux Antilles, qu’on observe aussi à la Guyanne, le tun-tun de la Colombie, l’affection appelée au Brésil opilaçâo, ou anémie intestinale, hypohémie intertropicale , qui frappe surtout les agriculteurs et les jardiniers, etc. Il semble démontré (Giles) que le béribéri , ou tout au moins un syndrome très analogue au béribéri type, est causé dans les pays malais, par l’Ankylostome.

Traitement. — Le parasite, d’après les observations de Schullpess, pourrait vivre huit mois au maximum, mais Leichtenstern aurait encore vu le Ver chez un ouvrier qui, depuis vingt et un mois, était soustrait aux causes d’infestation. Comme l’animal ne peut se reproduire dans l’intestin, si le patient n’est pas trop profondément atteint et s’il est à l'abri des causes d’infestation, la maladie s’éteint spontanément par suite de la mort des parasites, mais, si les symptômes présentent quelque gravité, il faut cherchera déloger l’Ankylostome et faire le traitement des symptômes. L'expérience a montré que l’extrait éthéré de Fougère mâle était l’anthelminthique qui réussissait le mieux ; on a également conseillé l’acide thymique, et la doliarine ; la santonine, le calomel, les graines du Chenopodium anlhelminthicum se sont montrés sans action.

Prophylaxie. — Elle découle de ce que nous avons dit plus haut relativement au mode d’infestation. Pour mettre les ouvriers qui y sont exposés par la nature de leur travail ù. l’abri du parasite, il faut les contraindre à ne déposer leurs excréments que dans des récipients étanches, où ils sont convena-

. (I) L’Ankylostome est de beaucoup le plus commun des parasites en Egypte. Loos rapporte qu'il l’a trouvé dans toutes les autopsies d’indigènes qu’il a faites (Uel). dcn Bau v. Distomum helerophyes et O. fralernum, liasse!, 1 89i , p. 3, en note); les choses n’ont donc pas changé depuis le temps de Bilharz, qui trouvait le parasite dans presque toutes les autopsies.

VERS PARASITES

blement stérilisés, il faut veiller à ce que l’eau de boisson u ai L pu être contaminée, à ce que les aliments ne soient pas déposés par terre, à ce que les ouvriers qui manipulent la terre, pour en faire des briques ou des tuiles, ne mangent qu’après s’être soigneusement lavé les mains, etc. L’exemple des mines de Ghemnitz où, par des mesures appropriées, on a pu faire disparaître le parasite, montre que les accidents produits par l'Ankylostome rentrent dans la catégorie des maladies parfaitement évitables.

La bibliographie de l’Ankylostome est extrêmement étendue.

Gnathostoma siamense ( Gnathosloma , Owen, 1836; Cheiracanlhus, Diesing, 1839).

Les Gnathostomes sont de petits Nématodes aux caractères assez aberrants, dont on fait souvent le type d’une petite famille, qui a des affinités avec les Strongylidés et Filaridés. Ces animaux sont aisément reconnaissables aux. lamelles chitineusesqui revêtent une plus ou moins grande étendue du corps et se prolongent en plusieurs pointes; la tête est globuleuse, hérissée d'épines simples ; labouche est à deux lèvres dorso-ventrales. Le mâle a la queue spiralée, excavée à saface ventrale qui est garnie de papilles, et elle se termine par une sorte de bourse cuticulaire, il possède deux spiculés; la vulve est en arrière de la région moyenne du corps. Ces animaux sont ovipares et les différentes espèces connues vivent dans l’estomac ou l’intestin des Vertébrés (4 espèces chez les Mammifères, 1 chez un Reptile ( Alligator ), 1 chez un Poisson ( Vaslres).

Le Gnathostoma siamense (1) n’est connu que par l’unique

(1) Levinsen (G. M. R.), Om en mj Rundwonn hos Mennesket (Cheiracanthus siamensis n. sp., Vidensk. Meddel. frn den naturh.For. i. Kjôbenhavn for 1889, p. 3*23).

ASCARIS LUMBR1C01DES.

femelle décrite par Levinsen : elle mesure 9 millimètres de long sur 1 millimètre de large; la tète porte huit rangées d’aiguillons et est un peu plus étroite que le corps; les lamelles chitineuses ne sont bien développées que sur le premier tiers- du corps, chacune de celles qui revêtent la partie antérieure se termine par trois aiguillons, dont le médian est le plus développé, puis ces lamelles deviennent simples, de plus en plus petites, et disparaissent finalement ; la vulve est située un peu en arrière du milieu du corps.

L’individu de cette espèce décrit par Levinsen, avait été récolté par le Dr Deuntzer, de Bangkok, et provenait d’une jeune Siamoise, sur un des côtés de la poitrine de laquelle s’était développée, en quelques jours, une faible tuméfacLion ; quand ce gonflement fut disparu, on trouva, dans la peau, des nodules de la grosseur d’un haricot; un Ver sortit de l’un de ces nodules; le même médecin observa encore cette affection chez deux autres personnes, et chez l’une d’elles cinq ou six Vers furent expulsés; aucun ne fut conservé.

On ne connaît rien autre chose, jusqu’ici, surce remarquable parasite.

Ascarides.

Ascaris lumbricoides. L., 1758.

Cette espèce a le corps ordinairement d’un blanc laiteux, raide, élastique, atténué aux deux extrémités, ses téguments sont fort épais, finement striés en travers; les trois lèvres ont leurs bords linemcnL denticulés, la dorsale porte deux papilles, les deux autres une seule. La femelle, toujours beaucoup plus commune que le mâle, mesure 20 à 25 centimètres et plus de longueur, sur 5 à 5 mill. 1/2 de diamètre, son extrémité postérieure estdroite, de forme conique; la vulve est située vers le tiers antérieur du corps. Le mâle est plus petit,

VERS PARASITES

n’atteignant que 15 à 17 cent, de long sur 3 millimètres environ d’épaisseur; il est bien reconnaissable à son extrémité postérieure, recourbée vers la face ventrale; ses spiculés atteignent deux millimètres de longueur, ils sont arqués, un peu renflés à l'extrémité ; autour du cloaque on peut obser- : ver, de. chaque côté, de 70 à 75 papilles. Les œufs sont de

forme ellipsoïde, ils mesurent 50 à 75 g de long sur 40 à 50 de large, leur coque est lisse, mais enveloppée d'une couche transparente, albumineuse, irrégulièrement mamelonnée (fig. 73).

Cet animal, absolument cosmopolite, est l’espèce de Nématode que l’on trouve le plus souvent chez l’Homme: sa taille, sa forme, l’épaisseur et la striation de ses téguments, la coloration rosée qu'il présente parfois, lui font donner vulgairement le nom impropre de Lombric, qui désigne le Yer de terre. Il habite normalement l’intestin grêle et on ne l’a encore trouvé que dans notre espèce (1), il se développe de préférence dans le tube digesLif des enfants, mais on peut le trouver chez des adultes de tout âge; il vit rarement seul, mais on n’en trouve d'ordinaire qu’un petit nombre chez le même individu, cependant on peut quelquefois le rencontrer en très grande quantité (2). Les Ascarides sont surtout fréquents en été et en automne, les enfants scrofuleux et de nature lymphatique sont plus disposés que les autres à les contracter.

L’évolution de l’œuf ne commence qu’en dehors de l’orga-

(1) Leidy l'aurait trouvé chez l’Orang (Simia satyrus).

(2) On possède des observations dans lesquelles les Ascarides ont été trouvés par centaines dans un même individu, et même par milliers.

ASCARIS LUMBRIC01DES.

nisme humain ; elle est plus ou moins rapide suivant la température ambiante : aune chaleur moyenne, le développement de l’embryon exige 30 à 40 jours; on le suit aisément en plaçant les œufs sous une mince couche d’eau, ou dans du sable humide; le jeune animal s’enroule en spirale sous la coque qui le protège : il mesure 300 ^ de long sur 14 de diamètre, et son extrémité antérieure, obtuse, porte un organe que l’on tenait pour une dent (1), mais que Stiles a démontré être formé de trois pièces qu’il nomologue aux trois lèvres de l’adulte; l’extrémité postérieure est de forme conique; l’embryon subit une mue à l’intérieur de sa coque.

S’il est certain que l’œuf évolue dans un milieu humide, du moins on n’a pas vu l’embryon éclore dans ce milieu et il peut rester vivant dans sa coque pendant fort longtemps (o ans d’après Davaine). On a d’abord supposé que le jeune animal n’arrivait chez l’Homme qu’après avoir traversé un hôte intermédiaire (2), mais déjà Davaine, étant parvenu à faire éclore les œufs de cet Ascaride dans l’intestin du Rat (3), admettait que l’embryon n’a pas d’hôte intermédiaire, mais se développe directement chez l’Homme. Deux expériences dues à Grassi et à Calandruccio, sont venues corroborer l’opinion de Davaine. Deux mois après l’injection d’une centaine d’œufs embryonnés, Grassi reconnut dans ses fèces la présence constante d’œufs d'Ascarides. Calandruccio — comme

(1) L’existence de cette prétendue dent que l’on supposait perforante avait fait admettre par la plupart des auteurs, que les Ascarides passent par un hôte intermédiaire au cours de leur développement.

(2) V. Liustow crut trouver cet hôte dans le Julus r/ultulatus, petit Myriapode très commun, qui se nourrit de fruits, de graines, et autres matières végétales ou animales en putréfaction ; il avalerait les œufs d'Ascarides qui se trouvent dans les excréments, et l'embryon, mis en liberté par les sucs digestifs de cet animal, viendrait ensuite chez l’Homme, avec le Myriapode, avalé par mégarde avec les fruits tombés à terre ou se développant sur le sol, dans les fissures desquels on le trouve souvent ; les faits avancés par le savant allemand n’ont pas été confirmés.

(3) Les larves éclosent bien dans l'intestin du Rat, mais elles ne s’y fixent pas et sont rejetées avec les fèces.

VERS PARASITES

auparavant Leuckart, d’ailleurs — ne put réussira s’infester lui-même ; par contre il obtint un résultat positif chez un enlant de sept ans, qui avait eu autrefois des Ascarides, mais en avait été totalement débarrassé depuis plusieurs semaines. On avait d’ailleurs écarté, autant que possible, toutes causes d’infestation étrangère à l’expérience. Lutz a obtenu un résultat non moins net : du 4 au 29 janvier 1H88, il fit prendre à une personne de trente-deux ans, des œufs embryonnés ; le 1er février, il obtint par la santonine, l’expulsion de 35 Vers longs de 5,um,5 à 13 millimètres. Epstein a fait aussi, sur trois enfants, des expériences qui ne laissent pas place au doute.

11 n’est guère contestable, d'après cela, que l’évolution de l’Ascaride lombricoïde ne soit directe. C’est vraisemblablement par les eaux impures prises en boisson, ou par l’intermédiaire des légumes verts, arrosés avec l'engrais humain, que le parasite arrive dans notre espèce (1). On s'explique ainsi pourquoi l’Ascaride est relativement rare dans les villes où l’on fait usage de l’eau filtrée et chez les personnes soigneuses de leur alimentation.

On admet généralement que l'Ascaride lombricoïde ne vit pas très longtemps et que son existence ne dépasse pas une année : la femelle mourrait ou serait expulsée quand la ponte est achevée, et la présence de Vers, chez un même individu pendant plusieurs années, tiendrait à la continuité de l’infestation. Cette opinion est sans doute le plus souvent exacte; elle est néanmoins contredite par les cas exceptionnels où le

(1) Une source d’infestation sans doute fréquente, doit être la contamination des puits et citernes par les fosses d’aisances. J’ai souvent observé, au temps où j’expérimentais sur les Chiens, que les jeunes animaux, nourris exclusivement de lait coupé avec l'eau d’un puits qui était très certainement pollué par les liquides d’une fosse d’aisances contiguë; dans laquelle on jetait les déjections des Chiens, étaient infestés par un nombre considérable dVlscaWs rtiystax , qui les faisaient presque invariablement périr. La môme chose doit arriver fatalement pour l’Asearidc lombricoïde.

ASCARIS LUMUHICOIDES.

parasite détermine certains accidents de longue durée, qui prennent tin au moment de son évacuation.

Les Ascarides qu'on observe chez l’Homme ont d’ordinaire toute leur taille et ce n’est qu’exceptionnellement qu’on les trouve incomplètement développés, ce qui est dû, sans doute, à ce qu'ils acquièrent très rapidement leurs caractères sexuels. Néanmoins, Hellera rencontré à Kiel, chez un aliéné, 18 per lits animaux de cette espèce, variant de longueur de 2mm,7.5 à ]8 millimètres, le sexe n’était pas distinct. Cîrassi en a trouvé un de la millimètres, Vix, un de 20 millimètres de long, Küchenmeister en expulsa lui-même un individu non sexué long de 40 à 50 millimètres, Laboulbène a vu de ces parasites qui avaient 2 millimètres, 3,nra,2o, I centimètre, 2*‘"‘,:i0.

Pathologie. — 11 peut arriver, et c'est le cas ordinaire, que la présence des Ascarides passe inaperçue ou qu’elle se révèle seulement par des symptômes gastro-intestinaux (1) insignifiants, mais les cas sont assez nombreux, où des désordres graves en sont la suite. Ce sont alors des troubles d’origine réllexe, analogues à ceux dont nous avons parlé à propos des Cestodes, mais plus fréquents, plus graves, parfois très intenses, et la mort môme peut en être la conséquence.

C’est surtout chez les enfants, que l’on peut observer toute la série des phénomènes morbides aigus : convulsions, con-

(I) On a toutefois signalé des cas d'obstruction intestinale dus à des pelotons d’Ascarides; les symptômes et la gravité sont ceux de l’invagination intestinale; dans six cas récemment (18.J2) publiés par P. Simon, cinq se sont terminés par la mort, le sixième seulement par la guérison, grâce à une intervention chirurgicale. L’administration des anthelmintliiques n’a donné aucun résultat.

J'ai vu chez un jeune Chien qui donnait asile aune cinquantaine d’Ascarides, un cas d'invagination intestinale considérable de l'intestin grêle dans le gros intestin, terminé parla mort; les hurlements de l’animal s'exagéraient notablement à chaque fois qu'on lui administrait île la santonine; il évacua à la suite de l’administration du médicament une trentaine de Vers; un seul Ascaride, mais de grande taille, avait pénétré entre les plans invaginés de l’intestin.

Monibz. — Parasitologie.

VERS PARASITES

gestion cérébrale, abaissement de la température, voire * même arrêt de la respiration, qui amène la mort si on n’aide aüx actes respiratoires du patient; on a aussi signalé des^ œdèmes, des accidents hystériformes, de la paralysie, de la cécité momentanée, de la pseudo-méningite, des troubles intellectuels graves, la mort subite même, etc. En vérité, si la médecine populaire est encline à exagérer l’influence desj « Vers » dans les maladies de l’enfance, il est à regretter que' les médecins n’en tiennent pas plus souvent compte et n'yj songent souvent qu’en dernier ressort.

Quel est le mécanisme des accidents graves que nous. Arenons d’énumérer? Raillietémet la supposition, que ces parasites sécrètent une substance toxique qui peut être absori bée par l’intestin (1), mais il nous paraît que la cause doitei être cherchée ailleurs, ou expliquée autrement. Il nesembl pas, en effet, que l’intensité de ces accidents soit constam ] ment en rapport avec le nombre des parasites, et la présenc de nombre de parasites peut passer inaperçue ; il ne parait pa non plus qu’on les observe nécessairement toujours chez le' races qui sont particulièrement infestées par les Ascaride? comme sous les tropiques, bien qu’à la vérité ces accident soient beaucoup plus fréquents dans ces contrées : ces pan ticularités s’accordent mal avec l'idée d’une sécrétion toxique Fait bien digne de remarque, on a souvent constaté qui les désordres provoqués par ces Vers étaient souver aggravés par le remède employé d’ordinaire, à cause d

(1) Plusieurs auteurs (Miram, Cobbold, Bastian, Ituber) ont signalé 1 accidents singuliers qui ont parfois frappé les personnes qui maniaie ou disséquaient des Ascarides, — il s’agit généralement de l’espèce i grande taille, très fréquente chez le Cheval (Asc. megalocep/iala ) : etc nuenients, gonflement des caroncules lacrymales, abondante sécréta des larmes, vives démangeaisons et gonflement des doigts. « J’ai è atteint dans ces conditions, dit Railliet, d’un gonflement énorme de too la région oculaire, avec prurit intense. » Cette action est attribuée p Leucknrt à une substance soluble dans l’alcool et localisée surtout da la partie vésiculeuse des cellules musculaires.

ASCARIS LUMHRICOIDES.

son action constante, pour les déloger, je veux parler de la santonine (d). 11 y a dans cette constatation, nous semble-t-il, une indication importante qui rupus met sur la voie le la pathogénie des accidents et sur laquelle nous avons insisté il y a déjà longtemps (2).

]1 est certain que les accidents aigus et principalement d’ordre convulsif dont nous avons parlé, peuvent être déterminés spontanément par les Ascarides, il est non moins certain qu’ils se produisent parfois après ingestion de santonine à dose thérapeutique. C’est vraisemblablement à l’action irritante produite par les mouvements des Vers sur le duodénum et la partie voisine de l’intestin, où ils se tiennent d'ordinaire, qu’il faut attribuer les actions réflexes (3), bien autrement graves avec les Ascarides qu’avec les Ténias, dont les mouvements sont faibles et lents, alors que ceux des Ascarides sont très énergiques (4) ; quand donc les Ascarides seront sous l’influence d’une substance toxique comme lasantonine, ils se débattront pour y échapper et se livreront à des mouvements intenses et répétés ; peut-être aussi émettront-ils alors certaines sécrétions très actives (V. p. précédente, en note); pour peu que ces parasites soient nombreux, l’irritation de l’intestin grêle sera vive et se manifestera aussitôt par les accidents convulsifs (5). Ces accidents

( I) C'est, pour ainsi dire, une aclion spécifique, qui n’a pas lieu, ou n’existe qu'à un degré beaucoup moindre, quand il s’agit des autres Helminthes.

(2) R. Moniez, Des accidents causés par les Ascarides et d'un danger possible dans l'emploi de la santonine (Bull, scient, du départ, du Nord ;>), t. II, 1870, p. 303).

(3 II est inutile de rappeler les retentissements que peuvent avoir sur l'intestin grêle les impressions périphériques ; il n'est pas douteux que l'inverse ne soit vrai et que l'irritation de cette partie du tube digestif surtout, ne puisse se manifester par des phénomènes extérieurs.

(4) Les grands Ténias sont aussi moins nombreux, ils s’étendent d’ordinaire dans toute la longueur de l’in tes tin grêle, et de la sorte ils i ni ton t beaucoup moins le tube digestif. On a pu dire que les petites espèces sont plus nuisibles que les grandes, c’est qu’elles vivent d’habitude en nombre et que les individus sont groupés dans la partie initiale de l’intestin grêle.

(à) La santonine ne détermine pas d’ordinaire ces accidents; on peut

VERS PARASITES

n’auront donc ainsi qu'un rapport indirect avec l'aclion propre de la santonine; on sait que l’on a attribué à cette.; substance des propriétés toxiques: il est certain que, à dose, thérapeutique, elle détermine, pour ainsi dire constamment, de la xanthopsie (4), en même temps qu’il se produit parfois une éruption d’urticaire, mais il est possible, et même pro-bable, que nombre des accidents attribués à la santonine se produisent seulement dans les conditions que nous venons d’indiquer et n'appartiennent pas en propre à cette subs-| tance (2). Au reste, il faut remarquer que l’ingestion de 1; santonine à doses toxiques détermine également des acci ) dents convulsifs (3).

Les Ascarides, avons-nous dit, habitent normalement l’in ; testin grêle; bien qu’ils n’aient point de tendance à quitte, leur milieu habituel, on les voit cependant quelquefois sporter hors de l’intestin, soit par leurs propres mouvements soit qu’ils aient été chassés par les contractions intestinale; Dans ces cas, ils quittent leur séjour habituel par une voi naturelle ou par une ouverture accidentelle, et cette migr; tion s’accomplit pendant la vie aussi bien qu’après la mot du sujet. Il ne faut pas croire, en effet, que les Vers rencoi

admettre que c'est dans les cas, plus habituels, où les parasites so: en petit nombre, ou sont fatigués par une médication antérieure ou p; l’emploi progressif et répété du médicament.

(1) L’ingestion déjà santonine cause d’ordinaire un trouble de la vr consistant A superposer la couleur jaune à la couleur propre des objet 11 en résulte que les objets blancs sont vus en jaune, les rouges £ orange, les bleus en vert ; cette xanthopsie disparaît au reste assez rapi dement. Le goût et l’odorat sont également modifiés chez quelques pe sonnes sous la même inlluence et les unes ressentent l’odeur de violette d'autres celles du patchouli.

(2) On n’a pas observé jusqu’ici, dit-on, que l’intoxication par la sai tonine ait déterminé la mort.

(3) Combemale {Huit. méd. du Nord, 1805), dans ses expériences r centes, n’a étudié que la toxicité de la santonine; il ne s’est pas placé ; point de vue que nous indiquons et n’a pas étudié les phénomènes qr déterminent les Ascarides, quand ils sont impressionnés par cette sub tance employée à dose thérapeutique. La question mériterait d’êt reprise selon notre théorie.

ASCARIS LUM H RICOlÜliS.

très à l’autopsie dans un organe s'y trouvaient nécessairement pendant la vie du malade. Les mouvements de ces animaux sont assez énergiques pendant les quelques heures qui précèdent le refroidissement du cadavre, pour qu’ils puissent se transporter hors du lieu de leur séjour normal.

Remontés dans l’estomac, l'œsophage, le pharynx, les Ascarides ne tardent pas à être expulsés par le vomissement que leur présence détermine; ils peuvent s’introduire dans le larynx et causer une suffocation mortelle : ce dernier cas a été plus souvent observé chez les enfants ; de même le conduit pancréatique et les voies biliaires (1) peuvent être envahis par ces animaux, et les lésions qu’ils provoquent en pareil cas sont généralement très graves, mais il parait inexact de dire qu’ils puissent déterminer directement des perforations intestinales ou autres. Quand ils passent à travers l'intestin, c’est qu’il s’agit alors de véritables déchirures de l’organe, consécutives à une obstruction intestinale occasionnée par l’accumulation des Helminthes en un point donné.

11 n’est pas rare, enfin, de voir des Ascarides sortir à travers la paroi de l’abdomen ^abcès vermineux); l’issue a lieu d’ordinaire par l'ombilic chez l’enfant et par l’aine chez l'adulte : -on voit ainsi se former, parfois, un anus contre nature. Plus rarement ils vont de l’intestin dans la plèvre, les voies génito-urinaires (2), etc. C’est le plus souventpar l’anus qu'ils quittent l’organisme.

Traitement. — La santonine esL le médicament spécifique contre l’Ascaride et aucune des nombreuses substances qu’on a utilisées dans le mèmebut, n'approche celle-ci comme effica-

(1) Corruccio a signalé un cas dans lequel la pénétration des Ascarides dans les voies biliaires avait donné lieu à des abcès multiples du foie.

(2) Prenant et Chevalot ont trouvé un Ascaride dans la veine cave inférieure d’un homme, mort avec des symptômes particuliers d’asphyxie (Soc. sciences de Nancy, 1803).

VERS PARASITES

cilé; il faut la préférer au semen-conlra , d’où on la relire; elle, peut sc donner sans précanlions préalables, bien que le;« régime lacté, la veille au soir, puisse èlre conseillé; on re- ; commande de l’administrer par autant de centigrammes que l’enfant a d’années, et les adultes supportent généralement 20 à 25 centigrammes sans inconvénient ; le médicament tue le Ver, qui doit ainsi èlre expulsé quelque temps après, mais il est bon de prescrire en même temps: un purgatif. Si des accidents convulsifs se déclarent à la suit» de l’ingestion de la drogue, il faut faire la médication de; symptômes.

La bibliographie médicale de l’Ascaride lombricoïde est aussi extrême ment étendue et nous devons renvoyer le lecteur aux ouvrages d> Davaine, deLeuckart, de Blanchard, qui donnent un très grand nombre d'indications.

Ascaris mystax (1).

Une espèce d’ Ascaride beaucoup plus petite que l'Ascnn lombricoïdcs est l 'Ascaris mystax ■{ fig. 74), caractérisé pa deux courtes ailes membraneuses qui se trouvent aux côté de la tète et lui donnent l’aspect d’une pointe de flèche. Ci parasite porte trois lèvres presque semblables entre elles; h mâle est long de 40 à 60 millimètres sur 1 millimètre ch large ; son extrémité postérieure est recourbée en spiralepourvue de 26 paires de papilles, dont 5 sont post-anales, la femelle mesure 120 à 180 millimètres de longueur, elle a laquem droite, conique, la vulve est située vers le quart antérieur Les œufs sont presque sphériques, leur coque est mince e

(I) Syn. : Lumbricus canis, Werner, 1782; Ascaris lumbricoïdes, Bloch 1782; A. tcre.s , Gôze, 1782; A. cati, Schrenk, 1788 ; A. canicutæ, Schrauk 1788; A. canis, Gmelin, 1780 ; A. felis, Gmelin, 1789 ; A. marqinata, Ru dolphi, 1793; F usa ri a mystax , Zeder, 1800;/*’. marginala , Zeder, 1800 Ascaris canis aurei, Rudolphi, 1819; ? A. microplera , Rudolphi, 1819 1 ? A. brachyoplera, Rudolphi, 1819; A. alata, Bellingham, 1S39.

ASCARIS MYSTAX. *07

leur revêtement albumineux présente de faibles saillies, ils ont de 08 à 72 ude diamètre. Le développement de ces œuls, qui sont doués d’une grande résistance, se fait comme celui de l’Ascaride lombricoïde et l’infestation a lieu sans hôte intermédiaire.

On trouve très fréquemment ce parasite dans l’intestin du Chat et chez le Chien (1); il peut déterminer par sa présence chez ces animaux, des symptômes réflexes très graves, d’autant qu'il s’y trouve souvent en grand nombre. On l’a aussi trouvé chez le Lynx, le Lion, le Puma, etc. 11 aurait été trouvé huit fois chez l’Homme, si l’on admet comme authentiques tous les cas attribués à cet animal : quatre de ces cas ont été observés en Angleterre, deux en Allemagne et les deux autres en Allemagne et dans l’Amérique du Nord ; dans deux de ces cas le parasite a été rejeté par la toux.

Ce serait donc, au total, un parasite forPrare de notre espèce, et même Grassi e veut rayer de la liste des parasites humains; il l’a cherché inutilement sur dus de mille individus et il n’a pu faire développer dans son propre intestin des animaux de cette espèce, dont les œufs avaient été pris dans des Ascarides de Chien. 11 est peut-être bien difficile de mettre en doute toutes les observations qui font de cetani-

Fig. 74. — Ascaris myslax, d’après Van Beneden. — a, mâle; b, femelle; c il, expansions aliformes de la partie antérieure, vues de face et de profil.

(1) On fait quelquefois, sous le nom de A. murginata, une espèce distincte avec la forme qui habite le Chien et qui ne diffère que par une taille un peu supérieure, de celle qui vit chez le Chat.

YEKS PAHAS1TES.

mal un parasite de l’Homme, bien que quelques-unes soient Tort insuffisantes, comme on va le voir :

lor cas. — Bellingham rapporte à l’Ascaris mystax des Vers qui font le sujet d’une observation de Pickells cl qui auraient été rendus par une femme hystérique, du comté de Cork ; une cinquan- , laine de ces Ascarides auraient été rendus par la bouche et l'anus,-. en même temps auraient été rendus des Ascarides lombricoïdes,-! quelques centaines de larves de Diptères et un millier de larves, de pujies, et d'individus adultes du Dlaps mortisaga. — Il faut bien admettre, avec Leuckart, qu’il s’agit ici d’un cas de simulation.

2° cas, Bellingham, 1830. — Deux Vers sont rendus par un enfant de cinq ans à la suite de l’administration d’un anlhelminlhique;* par la taille, l’aspect général, les lobes aliformes de la tète, ib ressemblent à l’Ascaris mystax, mais l’auteur croyant reconnaître! quelques différences secondaires et se basant surtout sur sa présence chez l’Homme, le considère comme représentant une espèce! nouvelle qu’il appelle A scaris alata.

3° cas, Leuckart, 1861. — Max Schulze adresse à Leuckart sepl Vers clue 1UI avait remis un médecin de Bonn; ils

avaient été vomis pendant un accès de toux par une paysanne: Leuckart détermina le parasite comme.l. mystux.

4° cas, Cobbold, 1863. — Des Vers qui avaient été rendus par un enfant de treize mois, atteint d’une légère diarrhée, sont remis i Cobbold, qui les détermine pour .4. mystax, et reconnaît en même temps que l'Ascaris alata de Bellingham, appartient bien à h même espèce.

5e cas, Morton, 1863. — Un individu femelle, long de quatre pouces, est rejeté avec les fèces par un enfant de quatorze moissoigné au Kilburn-Dispensary pour un abcès et chez lequel or n’avait pas soupçonné la présence deVers.

6e cas, Relier, 1872. — L’institut pathologique d’Erlangen possède! une femelle d’Ascaris mystax longue de 33 mill. et donnée par le Dr Bühm, de Gunzenhausen ; elle avait été évacuée par uii jeune garçon.

7" cas, Leuckart, 1870. - J’ai reçu de Steenstrup, dit Leuckart I un Ascaris mystax, qui, d’après les renseignements fournis pal Olrik, avait été rejeté dans un accès de toux par une femme d< J Godhavn (Groenland).

8e cas, Kelly, 1883. — « Une femme vomit environ 23 Vers longs de 4 à 6 mill. »

ASCARIS MAR ITIM A.

Pickells (W.). Case of h young wouian who has discharged, and continues to discharge, from her stouiach a nuinber of insects in ditlerent stages of their existence (Transactions of the Assoc. of fellows and licentiates of the King and Queen’s College of physiciens of Ireland, t. IV, p. 189 et -Si 1 ; t. V, p. ni, 1824).

O’Buien Bellinoham. On an undescribed species of human intestinal wortn iThe Dublin med. Press, t. 1, 1889, p. 104). lu. Sur une espece non décrite encore de Ver intestinal chez l'Homme (Gazette des hôpitaux (2), t. 1, 1889, p. 97).

Coduoli) (T. Sp.). On the occurrence of Ascaris mystax in the human body (The Lancet, 18G3, t. I, p. 31). '

.Mouton (T.). Ascaris mystax (Ibidem, 18G5, t. 1, p. 278).

IIelleii (C.). Ueber Ascaris lumbt'icoïdes (Sitzunsgber. der Erlanger phys. med. Societât, IV, 1872, p. 71).

Leuckakt, Die menschlichen Parasiten, t. 11, 187G, p. 258 et, 877.

Giiassi (B.). Contribuzione allô studio dell’ elmintologia. — V. lutorno ail’ Ascaris mystax (Gazz. med. ital. Lombardia, t. XXXIX, 1879, p. 27G). Kelly (II. A.). The occurrence of the Ascaris mystax (Rudolphi) in the human body. With a case (Amer, journal of med. sciences (2), t. LXXXVIH, 1884, p. 483). — Je n’ai pas vu le texte de Kelly.

Ascaris maritima, Leuckart, 187G (1).

Cette espèce n’a encore été observée qu’une seule fois et c’est à Leuckart qu’on doit tout ce que l’on sait à son sujet.

L’unique exemplaire connu est une femelle, non encore sexuée, longue de 43 mill., et qui atteint sa plus grande largeur, i mill., au commencement du tiers postérieur du corps. L’extrémité caudale a l’aspect d’un cône effilé, long de 0mm,§, l’appareil labial est petit et n’a que 0mra,16 de large et 0mm,065 de haut, bien que, à 1 mill. en arrière, l’extrémité antérieure soit déjà large de 0mm,5. 11 n’existe pas de lobes aliformes comme chez l’Asc, mystax , mais la cuticule se relève légèrement en forme de bourrelet, de chaque côté, en arrière de l’appareil labial.

Ce Ver serait voisin, d’après Leuckart, des /lsc. lombrùoïdes et mystax et se rapprocherait surtout de l’A. transfuga, de différentes espèces d’Ours, et eu particulier de l’Ours marin.

(1) Leuckart, Die menschl. Parasiten, lru édit., t. II, 187G, p. 877.

VERS PARASITES

Ce Ver a été envoyé à Leuckarl, par Krabbe, qui l’avait reçu, en 18(i7, de PfafF, médecin de district à Jakobshavn, non loin de Godhavn (Groenland); il avait été vomi en 1865, par un enfant. Ne s'agirail-il pas d’un parasite, normalement étranger à notre espèce, mais qui aurait été ingéré avec les viscères d’un animal? C’est une supposition que Pf'afT avait lui-mème émise.

Oxyuris vermicularis, Rud., 1803.

Le genre Oxyure, qui ne donne à l’Homme qu’un seul parasite, est caractérisé par sa petite taille, par ses trois lèvres peu saillantes, son œsophage long, suivi d’un bulbe net; les mâles, qui sont rares, n’ont qu’un spiculé et deux paires de papilles préanales, les femelles ont l’extrémité caudale très allongée et leur vulve est située dans la partie antérieure du corps.

L’Oxyure vermiculaire est un petit Ver blanc à cuticule striée, dont l'extrémité antérieure offre un renflement cu-

Fig. 75. — Oxyuris vermicularis, femelle. — a, grandeur naturelle ; b , grossi.

ventrale ; le mâle ne mesure

Fig. 76. — Oxyu- liculaire aux parties dorsale et ris vermicularis, mâle. — a, grandeur na- que 3 à 5 millimètres de long, turelle; lr, .... . .

"t-ossi. son extrémité postérieure, si-

nueuse pendant la vie, s’enroule en spirale après la mort, son spiculé peut atteindre 70 y. de longueur. La femelle mesure 1 centimètre de long, sur moins d’un mill. de diamètre, l’anus est à 2 mill. de

OXYURIS VERM1CULARIS.

l'extrémité du corps: les œufs sont de forme ovale, lisses, à ■ coque mince, ils ont en moyenne 50 u. de long sur 25 de I large ; ils renferment un embryon déjà développé au moment | de la ponte. C'est un parasite cosmopolite, aussi fréquent I dans les villes qu’à la campagne, qu’on trouve dans les pays I froids, comme dans les contrées chaudes, il est des plus fré- I quents chez l’Homme, et se localise principalement dans le cæcum. On ne le trouve pas chez les animaux.

Ces parasites sont principalement fréquents chez les en- I fants, bien qu’on puisse les observer à tous les âges de la vie; on les voit souvent en grand nombre chez un même in- | dividu, ce qui tient sans doute à la facilité de l’auto-infes- : tation; ils se tiennent, au moins à l’époque de la ponte, danslapartie inférieuredu rectum et arriventmême à l’anus, mais leur jeunesse se passe dans l’intestin grêle. Ils déter- | minent, quand ils sont en nombre, des phénomènes locaux désagréables, tels que le ténesme et un prurit insupportable, qui présentent cette particularité de revenir périodiquement aux approches de la nuit, principalement quand le malade vient de se mettre au lit. 11 n’est pas rare de les voir chez les petites filles, passer de l’anus à la vulve, et pénétrer, dit-on, dans le vagin; ils pourraient alors provoquer l’onanisme et môme des accès de nymphomanie. Des symptômes nerveux variés, analogues à ceux que détermine la présence des Ascarides, ont été aussi quelquefois observés chez des personnes atteintes de ce parasite.

Onacrulongtemps queles œufs del’Oxyurepouvaientéclore dans son hôte et on expliquait ainsi commentil pullulait chez certains individus et y persistait indéfiniment; il est vraisemblable qu’il n’en est rien et queles embryons rejetés au dehors etdéveloppés dans l’eau, dans laquelle ils ne peuvent au reste vivre longtemps, arrivent dans l’organisme par la boisson ou les légumes arrosés d’engrais humains, ou encore par les ongles

VERS PARASITES

portés à la bouche après que les malades se sont grattés sous l’influence du prurit anal ; il y a dans ces cas auto-infeslalion, mais l’embryon doit rentrer par la bouche pour que sa coque ■soit dissoute dans l’estomac ; il est certain qu’il n’y a pas d’hôte intermédiaire et que le développement est direct. L’évolution est très rapide : Louckart et trois de ses élèves ayant avalé des œufs d’Oxyure, rendaient 15 jours après des Oxyures longues de (> à 7 millimètres. Grassi et Calandruccio ont répété cette expérience avec le même succès.

Traitement. — Les moyens de traitement qui portent seulement sur le gros intestin sont insuffisants, seuls les parasites bien adultes descendant dans celle partie du tube digestif.

On ne se débarrasse parfois des Oxyures qu’avec une grande difficulté, probablement sans doute à cause de leur siège dans le cæcum et par suite de la facilité avec laquelle se fait l'auto-infeslation.

On déloge ces animaux par des vermifuges, des purgatifs, des lavements, qu’il faut souvent répéter longtemps; on fait cesser le prurit anal par des applications de pommade mercurielle, ou une injection d'huile qui force le parasite à remonter plus haut dans l’intestin (1).

Appendice aux Nématodes.

Gordiacés.

Quelques espèces de ce groupe ont été trouvées accidentellement chez l’Homme ; bien qu’il ne s’agisse que de pseudo-

(1) Un a récemment conseillé, entre autres méthodes, d’employer contre ces animaux l'extraction manuelle et de les chercher le soir aux bords de l’anus ; les premiers jours, dit-on, la prise est abondante, mais elle diminue rapidement les jours suivants; le traitement dure trois semaines ; on a beaucoup vanté dans ces derniers temps la rhubarbe pour débarrasser les entants des oxyures : employée a petites doses, trois ou quatre fois par jour, elle ferait sortir les Vers en grand numbre.

GonnucÉs.

parasites de notre espèce, nous donnerons les caractères I auxquels on peut les reconnaître; ces animaux se trouvent B parfois en abondance et peuvent facilement tomber sous les yeux des médecins, ou leur être apportés dans des cas de ■ simulation.

Ce sont des Vers très allongés, filiformes, ordinairement de couleur brune ou noirâtre; à l’état adulte, ils ont la bouche I et la partie initiale du tube digestif oblitérées; les mâles ont l’extrémité caudale bifurquée, sans spiculés, les femelles ont l’extrémité du corps obtuse ; les deux sexes ont un cloaque.

Par une particularité remarquable, ces animaux ne vivent en parasites qu’à l’état larvaire et on les trouve à l’état parfait, libres dans l’eau (fontaines, flaques d'oau).

Les larves, qui éclosent dans l’eau, ont une trompe munie de crochets, qui leur permet de pénétrer dans les larves aquatiques de divers Insectes ou Mollusques, dans lesquels, elles s’enkystent, pour passer ensuite chez des Poissons ou des Insectes carnassiers; après avoir subi une métamorphose dans la cavité du corps de ces animaux, ils émigrent enfin pour vivre I dans l’eau.

C’est sans doute par l’eau de boisson que ces animaux peuvent arriver accidentellement chez l’Homme; leur extrême rareté dans notre espèce montre bien que ce sont des parasites erratiques; les symptômes déterminés par ces animaux, quand ils ont été notés, sont ceuxauxquels peuvent donner lieu les Ascarides. Plusieurs d’entre eux ont été indiqués comme parasites de l’Homme comme :

Gordius aqualicus , Duj., 1842. Ver long de 0m,30 à ûm,90, large de 0mra,5 à 1 mill., que depuis longtemps on considère comme pouvant vivre chez l’Homme ; c’est sans doute à cette espèce qu’il faut rapporter le Seta ou Vitulus aqualicus d’Aldrovande ; on lui rapporte aussi les observations de v. Siebold (1834), et de v. Patruban (1873).

VERS PARASITES

Gordius tolosanus, Duj., 1842. Long de 0m,M à 0m,13, large de 1 mill. On lui rapporte les cas de Degland (1823), de Fiori (1881).

Gordius varius. Amérique boréale. Cas de Diesing.

Gordius chilensis. Celte espèce, d’après Gay, s’introduirait quelquefois chez l'Homme, et les Indiens la craindraient beaucoup.

Gordius Villoti. Ilosa; 190 mill. de long.

Sif.bou) (v.). Entomol. Zeitung, 1854, p. 107.

Patruban (v.). Ucb. das York. v. Gordius aquaticus beim Menschen (Wiener med. Jahrb., 1875).

Cloquet (II.). Note sur une nouvelle espèce d’Entozoaire (Ophiostoma Ponlieri) (Journ. de méd., t. XIII, 1822, p. 97; Bull. Soc. philom., 1822, p. 10 et 32).

Degland (C.-D.). Descript. d’un Ver filiforme rendu par le vomissement (Soc. des Sciences, de l’Agricult. et des Arts, de Lille, 1819-1822 (1823 , p. IGO).

Fiori (G. M.). Un caso di parasitismo di Gordius adulto neU’uomo (Giorn. délia r. Accad. di med. di Torino (3), t. XXIX, 1881, p. 727).

Diesing (G. M.). Rev. d. Nematoden (Sitz. d. K. K. Akad. d. Wiss. in Wien, t. LXII, 1800, p. 604).

Gay. Hisloria fisica y politica de Ghile (Zoologia, t. III, p. 109).

Villot (A.). Sur le parasitisme et la détermination spécif. des larves de Gordiens (Zool. Anz., 1884, p. 84).

Cerruti (C. B.) et Ga.merano (L.). Di unnuovocasi di parassitismo di Gordius adulto nell’uomo (Giorn. R. Accad. med. Torino, 1888).

Acanthocéphales.

Les Acanthocéphales, parasites permanents, encore appelés Échinorhynques du nom de leur genre principal, sont des Vers ronds qui paraissent voisins des Nématodes, bien qu’il soit difficile de se prononcer avec certitude sur leurs affinités. On peut caractériser ces animaux par l’absence d'un tube digestif et l'existence, à leur extrémité antérieure, d'une Irompe rétractile armée de crochets, qui leur sert d’organe de fixation et d’où ils tirent leur nom ; leur corps est ridé en travers, non articulé ; sous la cuticule

ACANTI10CÉPHALES.

Ha

on trouve un système de canaux ramifiés qui aboutissent à deux troncs longitudinaux et qui servent à la nutrition; deux organes particuliers, dont la fonction n’est pas élucidée et qui n’ont sans doute pas la simple signification d’un organe excréteur, les lemnisques, font saillie des parois dans la cavité viscérale, en arrière de la trompe : ils sont parcourus par des vaisseaux qui communiquent avec ceux de la région céphalique et débouchent dans un canal annulaire. Le contenu des canaux de ces lemnisques est de couleur brune et se compose d’une masse cellulaire très granuleuse. Les Acanthocéphales sont dioïques, les femelles ne diffèrent extérieurement des mêles, que par la taille, d'ordinaire beaucoup plus grande. Les mâles ont deux testicules qui aboutissent à un appareil copulateur situé à l’extrémité postérieure. L’ovaire est double, contenu, comme les testicules, dans le ligament suspenseur, qui se détache du fond de la gaine de la trompe et va s’insérer à l’extrémité du corps : cet ovaire donne naissance à plusieurs masses ovulaires, dont le développement progressif amène la déchirure du ligament : ces masses tombent alors dans la cavité viscérale, elles s’y reproduisent et donnent naissance aux œufs, dont la fécondation s’effectue dans la môme cavité : tous ces produits ovariens finissent par remplir cette cavité; les œufs sont en fin de compte expulsés par un appareil qui aboutit à l’extrémité postérieure.

Les œufs développés sont d’ordinaire fusiformes et présentent trois membranes superposées; ils contiennent un embryon. Ces particularités sont analogues à celles que présentent beaucoup de Cestodes, de sorte que le développement des Écbinorhynques a sans doute la mémo signification que celui de ces derniers animaux. Pour arriver à l’état adulte, les embryons doivent subirdes métamorphoses accompagnées de migrations ; leur larve vit d'ordinaire dans la cavité viscérale ou

VERS PARASITES

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les muscles de divers Crustacés, lnsecles, Poissons, etc. ; leur maturité sexuelle s’acquiert dans le tube digestif des Vertébrés, Poissons, Mammifères, etc., qui se nourrissent de leur premier hôte.

Les Acanlhocéphales sont généralement des parasites rares, ils ne se trouvent qu'exceptionnellement cbe/. l’Homme. On n’a rencontré jusqu’ici, dans notre espèce, que deux formes qui aient été exactement déterminées, les /s’. gif/as et monitiformis.

Echinorhynchus gigas, Goeze (1782) (1).

Cette espèce a le corps allongé, diminuant progressivement de grosseur vers l’extrémité ; la trompe est presque globuleuse, munie de 5 à 6 séries de crochets recourbés en arrière, elle est rétractile dans une sorte de cou beaucoup plus grêle que le corps; le mâle mesure 0"’,0G à0m,10 sur 3 à 5 mill . , la femelle 0m,20 à 0m,3o et plus, sur 4 à S mill. de diamètre; les œufs sont de forme oblongue, longs de 87 à 100 g; l’enveloppe moyenne est la plus épaisse ; l’embryon est plus long que l’œuf, de sorte que son extrémité antérieure est repliée; il porte des crochets.

Ce parasite vit normalement à l’état adulte dans l’intestin du Porc, du Sanglier, du Pécari, etc.; il se fixe d’ordinaire dans l’intestin grêle. 11 n’est pas bien rare en France.

11 est assez douteux que cette espèce puisse vivre chez l’Homme, bien que Lindemann prétende l’avoir trouvée assez fréquemment sur les rives du Volga.

A. Schneider a montré que la larve du Hanneton peut servir d’hôte intermédiaire à cet animal ; Kaiser a fait la même démonstration pour la larve de la Cétoine dorée; Sliles a fait voir qu’aux États-Unis, où ces deux Coléoptères n’existent pas, leur larve est remplacée dans ce rôle par celle de

(I) Tænia hivudinacea , Pnllas, 1781.

GCHÎNORYYNOIll'S MON1LIFORM1S.

Lachnostcrna fusca (1). Tous ces animaux se nourrissent de racines tendres et recherchent les sols richement pourvus d’engrais animaux; on comprend qu’ils puissent s’infester par le fumier de Cochon contenant des embryons, avec lequel on fume les champs (2).

La nature de l’hôte intermédiaire de l'Echinorhynque explique comment ce parasite est si rare chez l’Homme, si tant est qu’il puisse y vivre; on ne voit pas dans quelles circonstances, sauf dans des cas de dépravation mentale, on pourrait ingérer à l’état frais ces larves volumineuses et dégoûtantes.

Echinorhynchus moniliformis, Bremser.

Le corps de cette espèce, atténué en avant, offre, sauf à sa partie postérieure, des étranglements transverses qui lui ont mérité son nom ; sa trompe porte une douzaine de séries (de crochets longs de 20 g. Le mâle a de 4 à a centimètres ide longueur, la femelle 7 à 10 centimètres; les œufs sont longs de 8a u, larges de 45; l'embryon est couvert d’épines iqui augmentent de volume à mesure qu’elles se rapprochent de la tète, où elles se transforment en crochets offrant une griffe et un éperon.

L’animal adulte vit chez le Campagnol, le Surmulot, le Hamster, le Lérotin ; Grassi et Calandruccio ont montré que la larve se développe chez un Coléoptère du Midi de l’Europe, le Blaps mucrnnala, voisin de l’espèce qui vit dans nos mai-

(I) Cette espèce de Frôhlich a été démembrée en L. arcuata, dubia , hitlicula; leurs larves ne peuvent se distinguer les unes des autres, et Stiles n'hésite pas à croire que toutes trois peuvent servir d'hùte intermédiaire à l'Échinorhynque, bien qu’il n’ait fait la démonstration que pour L. arcuala.

(2| Stiles rapporte que beaucoup de fermiers aux États-Unis ont l’habitude d’employer leurs Porcs à débarrasser les champs des « Vers blancs » du Luchnosterna : les Porcs s’infestent ainsi sûrement et ils sèment des œufs d’Échinorhynques, que d’autres Vers blancs mangeront

lainsi.

Moniez. — Parasitologie.

VERS PARASITES

sons [Ulaps morlisaga). Un seul de ces Insecles peut contenir plus de cent embryons de l’Échinorhynque. Les expériences de Grassi ont montré que ces embryons, administrés â des i Rats, ont directement acquis, chez cos animaux, les caractères parfaits.

Fait du plus haut intérêt, YE c kinorhynehus moniliformis peut se développer chez l’Homme lui-même. Calandruccio, J en ayant ingéré des embryons, constata leur maturité Sexuelle au bout d’un peu plus d’un mois. Dans l’observation publiée par Grassi et Calandruccio, on constata, comme symp- tômes, de fortes douleurs abdominales, exaspérées par la pression, un peu de diarrhée, de forts tintements d’oreille et une grande lassitude. Les parasites, au nombre de 53, , furent expulsés à l’aide de l’extrait éthéré de Fougère mâle,, mais les douleurs ne cessèrent pas par le fait de l’expulsion i et elles persistèrent encore pendant deux jours ; le deuxième ■ jour le patient souffrit d'une forte attaque de fièvre, puis-j tous les symptômes disparurent.

Les mêmes auteurs ont trouvé en 1887, dans les fècesd’un jeune villageois des environs de Catane, des œufs-: d’Echinorhynque, qu'ils pensent pouvoir rapporter à cette espèce, mais cette observation est demeurée incomplète.

11 est démontré par l’expérience de Calandruccio que l 'Ech. moniliformis peut se développer chez l’Homme, mais les casdans lesquels l’infestation peut avoir lieu doivent être bien rares; comme nous le faisions remarquer à propos de 1 ’Echinorhynchus gigas , on ne conçoit pas bien qu'on puisse ingérer ces Insectes, car le Blaps est volumineux, coriace, d’aspect repoussant. Il est possible que le parasite ne se développe jamais naturellement chez l'Homme.

ÉCHINORHYNQUES D’ESPÈCE DOUTEUSE.

Échlnorhynques d’espèce douteuse.

Echinorhynchus hominis, Lambl, 1850.

Lambl a trouvé en 1857, à Prague, dans l'inteslin grêle, en faisant l’autopsie d’un garçon de neuf ans atteint de leucémie, un Ëchinorhynque femelle, long de 5mra,G, large de 0mm,6, dont la trompe courte, subglobuleuse, était longue de 0mm,36 et large de 0mm,34, séparée du corps par un étranglement large deOram,24; elle était munie de crochets disposés sur 12 rangées transversales, chacune de 8 crochets; ceux-ci étaient longs de 103 a sur la grande courbure et de 77 sur la petite ; l’animal était rempli d’œufs incomplètement développés.

Les avis sont partagés au sujet de ce parasite : Schneider pense qu’il s’agit là d ' E. gigas , Leuckart pense plutôt que ce serait E . angustalus Rud., commun chez les Poissons d’eau douce, ou E. spirula, qui se voit chez divers Singes ; il est impossible de se prononcer à défaut de documents suffisants.

Echinorhynchus sp.

A propos des Coccidies (Y. page 50), nous avons émis l’hypothèse que le parasite observé dans le liquide pleurétique par Kunstler et Pitres, pourrait appartenir au genre Échinorhynque et que ces deux auteurs ont observé les « masses ovulaires » dont nous avons parlé plus haut (p. 415) et des œufs non encore revêtus de leurs membranes. Il est impossible de dire à quelle espèce il faudrait rapporter l’animal qui fait le sujet de cette observation.

Lambl (W.). Mikv. Unters. d. Darm-Excrete (Prag. Vierte jarhsch. f. die

prakt. Heilk., t. LXI, 1859, p. 1, 1 lig.).

Lîndbmaxn, lîussisches Archiv f. gericht. Medicin, 1807 (en russe).

Grassi et Calandbüccio . Ueb. einem Echinorhynchus der auch im Mens-

ARTHROPODES

chen, parasitirt (Centrbl. f. Bakt. u. Parasitenk., t. III, 1888, p. 521). Kunstler et Pitres, Sur une Psorospermie trouvée dans une humeur pleurétique (Journ. de microgr., t. VIII, 1884, 2 pl.).

Moniez (R.). Notules de parasit, humaine. 4. Sur une prétendue Coccidie trouvée dans un liquide pleurétique (Rev. biol. Nord France, 1895).

ARTHROPODES

Les Arthropodes forment un immense embranchement du règne animal, caractérisé par le corps, de symétrie bilatérale, formé d’arLicles dissemblables, pourvus de membres articulés. On les subdivise en un certain nombre de classes, dont deux renferment des parasites humains, ce sont les Arachnides et les Insectes ; les premiers diffèrent à première vue des seconds par le nombre de leurs paires de pattes, qui, à l’état adulte, est de quatre au lieu de trois. Les Arachnides à leur tour offrenL deux types qui rentrent dans notre sujet, les Acariens et les Linguatules.

Acariens.

La littératui’e est fort riche en observations sur les Acariens ■ qui s’attaquent à l’Homme, mais, en dehors des faits concernant les espèces qui sont fréquemment et normalement nosparasites, les données que nous possédons sur ce sujetsontla plupart du temps rudimentaires ou contradictoires; au point de vue zoologique, elles sont souvent fort incomplètes, faitessans critique, par des observateurs insuflisamment préparésà ce genre d’études. Ayant eu l’occasion d'en répéter plusieurs, nous avons voulu nous étendre davantage, dans ce livre, sur ces formes peu connues et d’histoire embrouillée, pour mieux montrer ce qu’il reste à faire à leur sujet : on verra combien de questions restent insolubles dans un sujet aussi simple en apparence que celui-là.