COMMOTION

trouvons ce phénomène dans la commotion, dans la compression, ilans la distension.

A. Commotion. — La commotion est un fait mécanique dans equel, à la suite d'un choc, les molécules d'un organe éprouvent m ébranlement, une série d'oscillations qui continuent jusqu'à jpuisementde l'impulsion reçue. Quand la commotion est simple, l n'y a point de solution de continuité appréciable ; et si l'organe )eut être examiné, il parait exactement le même qu'auparavant.

Plus l'organe est dense, meilleur conducteur il est de ce genre le vibrations. Tels sont les os.

La solution de continuité, quand elle accompagne la commotion, ibsorbe une partie de la force, et l'ébranlement moléculaire diminue d'autant. Toute cause mécanique qui, concentrée sur une )artie limitée, a, par sa forme et par le mouvement dont elle est nimée, la puissance nécessaire pour diviser nettement les tissus, le donne pas lieu à la commotion. Si au contraire la partie résiste, i la cause mécanique, agissant sur une grande surface, est incalable de pénétrer les tissus, la commotion est inévitable, dans le •as surtout où la violence a porté sur les os.

Les os étant, par leurs qualités physiques, très-aptes à réaliser t à propager le mouvement vibratoire, ce mouvement passe aiément aux parties qu'ils contiennent : diploë, substance médul- ■lire, organes contenus dans une cavité osseuse.

Ce mouvement est arrêté, dans une certaine proportion, aux risures articulaires; mais une fois cet obstacle franchi, ce qui en este est transmis à l'os voisin.

1 Le crâne est, de toutes les cavités osseuses, celle qui présente is circonstances les plus propices aux phénomènes de cet ordre, ies parois de cette boîte entrent, sous l'influence du choc, dans ; .iie série d'actions et de réactions vibratoires qui l'allongent et la accourcissent alternativement selon des diamètres divers. Les rganes qui y sont renfermés sont entraînés dans les mêmes mouements et subissent des modifications correspondantes, jusqu'au loment où, la force étant épuisée, tout rentre dans le repos. La ^nimotion cérébrale est celle que l'on rencontre le plus souvent, > qui a été le plus étudiée.

La commotion de la moelle épinière, celle des organes du basmoins bien secondées par les circonstances anatomiques sont 'oms souvent observées. '

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Il n'estpas indispensable que le mouvement parte d'un os. Tout choc assez violent portant sur une région quelconque, surtout dans le voisinage des nerfs, des ganglions nerveux, donne lieu au phénomène de la commotion; c'est ce qui arrive à l'épigastre, pai exemple.

Il me paraît probable que les conséquences dynamiques de la commotion se rattachent à l'ébranlement éprouvé par le tisst nerveux. Cette lésion est anatomiquement indémontrable. Mai^ l'interprétation physiologique des faits conduit logiquement à sol admission. La science compte quelques observations dans lesquelles, après une commotion mortelle, on a trouvé la substanct du cerveau réduite à un plus petit volume et comme tassée sui elle-même. D'autres fois cette substance a paru ramollie. Il estpc sitif cependant que le plus souvent l'organe est en apparence irré'a|: prochable, et l'on est autorisé à penser que lorsque la pulpe cérébrale est altérée de l'une des manières dont je viens de parler, i y avait plus que commotion.

Les effets morbides appartenant à cette dernière révèlent um éclipse, une diminution de l'action nerveuse, un amoindrissemen de la sensibilité, de la motilité. Ces effets paraissent immédiat, ment après le choc; ils sont essentiellement primitifs et duren plus ou moins longtemps.

Le premier degré est une stupeur qui cesse promptement. G'e^ une absence passagère de l'innervation. A un degré plus avanc cet état d'insensibilité et d'impuissance persiste. La mort survien. inévitablement, lorsque des fonctions nécessaires (respiration, cir culation) sont arrêtées. Hors de ces cas, il n'y a que paralysie. En fin, au plus haut degré delà commotion, la lésion de l'innervatio: est telle que la circulation, la nutrition delà partie sont alteret> de là, des stases humorales et même la gangrène.

La commotion maladie atteint donc la sensibilité et la motilit, volontaires ou involontaires; elle peut aller jusqu'à empêcher le mouvements circulatoires et nutritifs. Ce dernier cas est rare, n'est possible que pour les parties non nécessaires a la m pour les autres la mort arrive avant la réalisation des phénomène ultimes que je signalais il y a un instant.

Les effets de la commotion sont généraux quand la commou est elle-même générale : à la suite, par exemple, d une cliute ^ lieu élevé; ils sont généraux aussi lorsque la commotion porte