ARTICLE IV. TRAITEMENT DES MALFORMATIONS
La malformation est une lésion organique immobilisée. L'organe est plus ou moins éloigné de sa structure, de sa forme normales, mais l'action vitale est saine. Les conséquences d'une maKormation sont exclusivement de l'ordre mécanique, instrumental.
La malformation n'est donc pas une maladie par elle-même, mais elle peut être cause de maladie, et même de mort. La malformation, parfaitement tolérée, blesse l' amour-propre du sujet, ou constitue un empêchement pour la profession qu'il a choisie.
L'opération chirurgicale seule peut remédier à une malformation. Cette opération est de rigueur lorsque la malformation rend impossible une fonction importante , l'imperforation de l'anus, par exemple. L'opération qu'exige l'imperforation du vagin peut être renvoyée à l'époque de la puberté.
La malformation expose à des accidents morbides. Telle est une hernie. Pour éviter l'engouement, l'étranglement, on la maintient réduite à l'aide d'un bandage, servitude très-supportable, grâce à laquelle le sujet porteur d'une hernie devient l'égai de celui dont la santé ne laisse rien à désirer.
La malformation apporte un obstacle plus ou moins sérieux à une fonction dont l'entière régularité n'est pas indispensable, mais n'en est pas moins très-désirable : bec-de-lièvre, division du voile du palais, anus contre-nature, fistule vésico-vaginale, etc.
Une partie des inconvénients de la malformation disparaît à l'aide de certains moyens auxiliaires : lunettes pour les myopes,
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pour les presbytes ; membres artificiels pour les amputés, etc. , j Ce sont là des traitements palliatifs. L'ouverture artificielle d'un \ canal fermé par une atrésie reconnue incurable est encore un traitement palliatif.
Les opérations proposées pour la guérison radicale des malformations qui ne prédisposent pas à la maladie, sont dites opérations de complaisance. Quelles sont les règles qu'il faut suivre en ce qui concerne ces opérations ?
Le peu de gravité de l'opération, l'importance du prix attaché au service rendu, sont une raison décisive pour agir. On n'hésite pas à opérer un bec-de-lièvre, une fistule vésico-vaginale, un anus contre-nature, etc.
Plus l'opération est susceptible de se compliquer d'accidents graves, plus on réfléchira avant de l'entreprendre. Les avantages qu'en retirera le patient justifient-ils les risques qu'on lui fait courir ?
Un praticien expérimenté peut seul résoudre un pareil problème, dont les éléments varient selon les circonstances particulières du fait. Il y a telles éventuaUtés où l'amputation d'un membre elle-même doit être approuvée.
On dira la vérité entière au sujet, et, si c'est un enfant, aux parents ; leur assentiment est indispensable.
Sauf les cas où le sujet doit coopérer par son intelligence, et ceux où la longueur de l'opération exige une grande résistance vitale, il convient d'opérer dans le jeune âge, à cause de la puissance plastique habituelle aux enfants et qui est si favorable aux restaurations. Toutefois, on attendra le temps nécessaire pour que la vie extra-utérine soit solidement établie.
En ce qui concerne les malformations provenant de maladie, la prophylaxie consiste dans un bon traitement curatif de cette maladie. Quant aux malformations congénitales, tout ce qu'on peut faire pour les prévenir repose sur l'hygiène du mariage, de la conception, de la grossesse.
