INDICATIONS DE LA RÉVULSION

l'observation clinique, bien convaincu que quiconque la consultera impartialement, sans parti pris d'avance, reconnaîtra l'exactitude de nos idées.

Je vais maintenant résumer, en aussi peu de mots que possible, les indications de la révulsion et celles des variétés ci-dessus mentionnées de la dérivation.

1» Indications de la révulsion.

La révulsion doit être pratiquée lorsque, pour un motif suffisamment sérieux, on craint qu'une partie ne devienne le siège d'une fluxion. C'est en conformité de cette règle qu'on saigne rèvulsivement un individu qui a reçu un coup. On prévient ainsi la fluxion redoutée sur l'organe qui a subi la violence. Ce cas se présente souvent pour les maladies traumatiques.

La révulsion est indiquée au commencement de tous les molimens fluxionnaires, qu'ils soient protopatbiques ou sous forme de reprises ; car il serait inexact de dire qu'elle convient exclusivement au premier début des maladies. La révulsion est de mise toutes les fois que la fluxion est générale : malaise insolite, frissonnements, pâleur de la peau, pouls spasmodique et tous les signes annonçant la participation de l'ensemble au travail nouveau qui s'accomplit.

La contre-fluxion révulsive agit moins sur l'organe atteint ou simplement menacé que sur le système entier, qu'elle perturbe par métasyncrise, lui ôtant ainsi les moyens de continuer une opération ébauchée.

Faite à propos, la révulsion ofire plus de chances que les autres contre-fluxions pour juguler une fluxion dont les suites sont à redouter.

L'effet général produit par la saignée révulsive la rend apte à remplir une indication préalable qui, tant qu'elle existe , prime les autres; suffisamment copieuse, elle facilite, comme toute saignée déplétive, le traitement de la fluxion phlegmasique avec surexcitation vasculaire et pléthore. Le même moyen satisfait donc à deux indications.

Les fluxions générales qui ont leur terme dans une partie susdiaphragmatique étant les plus fréquentes, la révulsion, en ce qui les concerne, est mieux connue. Celles qui aboutissent au-des-

SOUS du diaphragme ont leur révulsion aux bras , à la poitrine. La saignée au pli du coude et les attractions placées en haut sont révulsives par rapport aux fluxions de l'utérus et des autres organes du bassin. Elles sont indiquées au moment d'un molimen aigu primitif ou à repétition ; alors, les attractions inférieures augmenteraient la fluxion. Autant ces dernières conviennent pour provoquer une fluxion utérine jugée utile (fonction menstruelle), autant elles sont contre-indiquées lorsqu'il s'agit d'une fluxion dangereuse, celle, par exemple, qui peut amener un avortement.

Les fluxions générales sont toutes aiguës. Elles se montrent accidentellement dans les maladies chroniques, et réclament la révulsion toutes les fois qu'elles sont signalées par les symptômes spasmodiques susdits. Toutefois, la place de la révulsion pour les cas chroniques s'étend beaucoup si, conformément à l'usage, on désigne par ce mot toute contre-fluxion étabUe sur un lieu éloigné. A ce compte, la révulsion est fréquemment employée en dehors des cas aigus. La règle est de commencer par les dérivatifs locaux, dont l'action attractive ou déplétive place l'organe dans des conditions favorables à la mobilisation de la fluxion. Ce résultat étant obtenu, on prescrit les agents provocateurs d'une révulsion puissante par sa répétition, par son étendue, par sa durée. D'ordinaire c'est la peau, la muqueuse intestinale, qui se prêtent le mieux à ce genre d'entreprises.

J'ai dit, il y a un instant, que la contre-fluxion opérée sur un organe sympathique siège du pars mandans devait être appelée dérivative, quel que soit l'intervalle qui sépare cet organe du point congestionné.

20 Indications de la dérivation.

Après ce qui précède, je puis être bref. L'indication de la révulsion est fugitive ; ceUe de la dérivation persiste plus longtemps. Pour ce motif, la dérivation a moins de contradicteurs.

Le propre de la dérivation étant d'agir plus spécialement sur l'organe fluxionné que sur l'ensemble, il faut profiter des Ueux sympathiques. En conséquence, c'est presque toujours sur le côte vertical correspondant que la dérivation sera placée.

Conformément à la règle des sympathies, le siège de cette contre-fluxion ne varie pas quand il y a un organe provocateur.