INDICATIONS DE LA DÉPLÉTION

OU la révulsion à la déplétion dans les cas de congestions anciennes, et de les associer dans un ordre justement inverse de celui dans lequel on peut être amené à les employer quand on combat une fluxion. En un mot, il ne suffit pas d'avoir fait la déplétion de l'organe pour l'avoir guéri ; la déplétion a fait disparaître la congestion, mais non l'habitude du mouvementfluxionnaire. L'effet est détruit momentanément, mais la cause persiste et ne tardera pas à se reproduire. Il ne faut donc pas se contenter d'avoir vidé le trop plein ; on n'a pas alors anéanti la fluxion, on n'a fait que lui ôter sa stabilité, on l'a mobilisée. Il faut se hâter de profiter de cette circonstance pour la dévier, la détourner par la dérivation et la porter sur un autre point par la révulsion, assez longtemps, assez largement, assez profondément pour faire perdre à l'utérus l'habitude d'être le point attractif et l'aboutissant de cette fluxion. Tous les jours, dans le traitement d'ophthalmies intenses ou rebelles, j'obtiens des succès rapides et durables en commençant par des apphcations de sangsues aux tempes, aux apophyses mastoïdes, ou de vésicatoires palpébraux ou péri-orbitaires suivis d'un pédiluve tiède fortement sinapisé et très-prolongé, et le lendemain d'un purgatif. . . Cette régie est applicable au traitement d'un grand nombre de maladies utérines chroniques. Il n'en saurait être autrement, vu la part que la fluxion, la congestion, l'inflammation, prennent à leur constitution. Presque toujours, dans ces cas, il faut commencer par appUquer des sangsues sur le col une ou deux fois pour faire la déplétion ; mais une fois la fluxion ébranlée, mobilisée par cette déplétion et, au besoin, par une autre émission sanguine dérivative ou par l'application d'un épispastique sur les parties voisines, il faut profiter de cette instabiUté pour la déraciner en quelque sorte et la détourner par une vraie révulsion au profit d'autres organes. Un purgatif administré le lendemain de l'application des sangsues remplit ce but parfaitement dans certains cas, et l'on voit des malades qui, dès ce moment, sont ou se croient guéries. Mais, chez beaucoup d'entre elles, la maladie est trop ancienne pour qu'il puisse en être ainsi. C'est alors qu'il faut soutenir l'action par des révulsifs intestinaux et des révulsifs cutanés de diverses sortes, notamment par l'hydrothérapie, le plus puissant des révulsifs, sans préjudice des médications résolutives toniques, sédatives, etc., et des pansements ou des topiques dont

le concours est nécessaire le plus souvent pour assurer et consolider le succès. »

Le lecteur a remarqué que les conseils de M. Gourty ont exclusivement en vue les fluxions anciennes, rebelles, où la sensibilité, l'irritabilité des parties ne sont pas exaltées. La première indication est alors, en effet, de les mobiliser par la déplétion directe, que l'on doit faire largement, de manière à en enlever les inconvénients. Ailleurs, c'ést par la dérivation rapprochée qu'on com- , mence, ou bien par la dérivation à distance, ou bien par la révulsion, en se réglant d'après l'étendue présumée du molimen. La différence de conduite s'explique par la nature des faits, et tout cela rentre très-bien dans ma théorie pratique de la fluxion.

Je viens de résumer les indications de la révulsion, de la dérivation à distance, de la dérivation rapprochée, déplétive, et enfin de la déplétion directe. Il me reste, pour terminer, à considérer dans leur ensemble les moyens divers communément employés pour opérer la contre-fluxion.

4» Choix des moyens.

Ce choix est dirigé d'après des motifs tirés des circonstances spéciales de la maladie, du sujet.

Et d'abord, je rappelle qu'il n'est pas, tant s'en faut, indispensable que la contre-fluxion soit par elle-même plus forte que la fluxion à combattre. Fréquemment, surtout dans les maladies aiguës, une éruption, une hémorrhagie, une purgation, etc., médiocres, suffisent pour mettre fin à un grand travail fluxionnaire. Grâce à d'heureuses dispositions actuellement présentes dans l'organisme, on rencontre des temps opportuns qu'il faut s'attacher à reconnaître. C'est en observant la nature, alors qu'eUe agit spontanément pour le bien, que nous apprenons à faire ce diagnostic.

Le traitement des fluxions, comme tous les autres, s'applique à provoquer, à favoriser les bonnes tendances. Le praticien choisit le procédé auquel l'organisme est le mieux consentant. Il parvient ainsi, la faculté médicatrice aidant, à obtenir de grands effets qui semblent produits par de petites causes. Moins on est obligé d'employer la violence, plus les chances de succès sont nombreuses. Toutefois, quand l'action morbide, décidément mal