MALADIES VRAIES, FAUSSES, LEGITIMES, UATARDES

ommes réduits, comme tout à l'heure je le disais delà fluxion, à lous contenter des phénomènes les plus saillants de la phlegmaie sanspouvoirpénétrerjusqu'auxpetitsdôtails qui la distinguent l'uneautre. Un temps viendra, cela est possible, désirable, et nous levons y travailler activement, où, d'après les caractères intimes -t spéciaux d'une phlegmasie, on pourra diagnostiquer l'état mor- )ide qui l'a engendrée. Mais pouvons-nous dire actuellement de [uoi elle est le produit légitime ou iUégitime ? Quoi qu'il arrive, je •onsidère ce problème comme étant aujourd'hui insoluble. En résumé, je dirais volontiers du produit d'une affection spéifique, de pustules varioUques, de papules rubéoleuses, etc., renontréés sur un sujet atteint d'une autre maladie que la variole, la ■ougeole, que ce sont des produits illégitimes; mais s'il s'agit de acte d'une maladie non spécifique, j'aurais de la répugnance à mployer cette expression, parce que là le principe de la légitimité le peut être connu avec certitude. On voit que je réduis beau- ■oup le chiffre des illégitimités pathologiques. En conséquence, out en admettant l'exceUence des travaux exécutés par nos prélécesseurs sur la peripneumonia notha, je n'appellerais pas ainsi ;ette péripneumonie ; je lui donnerais son vrai nom, commandé, ;omme les autres appellations, par la nature des actes et de l'état morbides qui la constituent.

Ici se présente naturellement la seconde série de réflexions pe j'annonçais il y a un instant. En traduisant peripneumonia notha ])a,T fausse péripneumonie , on a laissé dans l'ombre précisément l'essentiel, les actes et l'état morbides. Fausse péripneumonie ne signifie que ceci : maladie dans laquelle il y a des symptômes lie la péripneumonie, et qui n'est pas une péripneumonie. De sorte que non-seulement on n'a pas compris l'épithète notha, mais en- ' ore on a nié la péripneumonie.

Jecrois, en effet, que Sydenham,Grant, etc., trompés par l'appal'eil péripneumonique, ont admis comme péripneumonies des cas lui n'en étaient pas. Parfaitement exacts pour tout le reste, ils ne l'ont pas été en ce qui concerne le diagnostic anatomique. La môme maladie, étudiée avec les ressources de l'auscultation et de l't percussion, nous a montré d'autres lésions. Souvent la phlegmasie occupe les bronches, mais plus gravement que dans le l'hume ordinaire. Ce sont des bronchites remarquables par leur '■tendue et par leur siège dans les parties intimes de l'arbre aérien.

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Est-CG à dire que de véritables noyaux pneumoniquos ne. peuvent! s'y former? L'expérience dément une semblable assertion. Plus^ d'une fois même il n'y a que péripneumonie, et alors l'appellation do Sydenham, de Grant, etc., est complètement justifiée. Ces variantes de lésion et de siège ont sans doute leur importance, mais elles ne font pas changer le fond morbide, et les indications capitales restent comme elles ont été établies par les anciens maîtres.

Maintenant nous sommes en mesure d'apprécier la valeur du i mot fausse péripneumonie. Cette expression est erronée quand il i y a vraiment péripneumonie ; elle est insuffisamment vraie dan? le cas contraire, car elle n'apprend pas ce qui existe. C'est une expression négative qui dit ce qui n'est pas et rien de ce qui est. t Je préfère de beaucoup le terme fluxion de poitrine, car celui-ci* révèle un élément important de la maladie, la fluxion. Mais ce' mot fluxion de poitrine n'est encore qu'un pis aller, et doit êtreremplacé, toutes les fois que le diagnostic le permet, par celui: qui désigne la nature et le siège de la localisation.

Ainsi , pour les motifs allégués , je n'approuve pas le mol péripneumonie illégitime d'abord choisi, ni celui de fausse péripneumonie qu'on lui a substitué. J'accepte le mot fluxion de: 2ooitrine, quand je ne puis faire autrement. Mais je dis : teUe bronchite, telle pneumonie, etc., que l'exploration du sujet m'autoriseà admettre. Voilà pour le diagnostic anatomique. Quant au dia-i gnostic de l'affection, il est toujours le même dans le groupe dei. maladies dont il s'agit, c'est l'affection catarrhale muqueuse. En résumant ce qui précède, j'étabhs :

r Qu'il n'existe pasde maladies illégitimes, m^issenlemeniii actes morbides pouvant exceptionnellement être produits par un affection autre que celle qui d'habitude leur donne naissance La difficulté de déterminer cet état morbide légitime ailleurs que dans-, les maladies spécifiques, restreint considérablement le chiffre des illégitimités accceptables ;

20 Qu'il n'y a pas de maladies fausses, car une maladie est ou n'est pas. Il y a seulement dos maladies dont le diagnostic est dou-. teux, parce qu'elles présentent les traits d'une autre. Appeler^ mÛRdie, fausses, est un expédient. Le but à poursuivre incessam-. ment est la connaissance de l'état morbide et des actes morbide afin de les faire entrer dans la dénomination, l'état morbide lou

MALADIES LATENTES, MALADIES fiACIlÉES. 395

jours, l'acte morbide qucand il y en aura un primant les autres, et paraissant assez important.

Le mot maladie fausse ne doit donc pas figurer dans une langue pathologique bien faite. Et en cela je me trouve d'accord, quoique pour des motifs différents, avec la note de Chomel qui a servi de point de départ au présent article.