RÉSUMÉ DES RAPPORTS EXISTANT ENTRE L'AGTE MORBIDE ET L'ÉTAT MORBIDE

Ces rapports peuvent être envisagés au point de vue de l'expresm de l'état morbide : ils sont alors diagnostiques. ; Ils peuvent l'être au point de vue du traitement : ils sont théra- \peutiques.

I. Rapports diagnostiques entre l'état et l'acte morbides. — Il n'y pas de lien nécessaire entre l'état morbide et un acte morbide quelconque. Le même état morbide peut exister avec des manifestations très-différentes.

1 Dans la majorité des cas, des actes morbides analogues par leur nature, par leur groupement, par leur siège, par leur mode 'Révolution, se rencontrent avec le même état morbide. Les maladies rappellent alors aussi bien que possible les descriptions qui se

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trouvent dans les ouvrages classiques. Ces maladies sont dites ma- , ladies régulières : ce sont celles dont le diagnostic est le plus facile.

Les maladies irrégulières sont celles qui, pour des motifs tantôt connus, tantôt inconnus, s'accompagnent de manifestations différant notablement de leurs manifestations liabitueUes, quant aux phénomènes eux-mêmes, à leur mode de groupement , à leur siège , à leur évolution.

Les principales irrégularités sont : 1° Varrôt de développement, dans lequel certains actes morbides s'exagèrent, persistent et empêchent ainsi la réaUsation de ceux qui normalement devraient leur succéder ou en gênent l'épanouissement ; r la maladie mal placée, qui n'a pas son siège approprié et habituel; 3» la maladie larvée dans laquelle l'appareil des actes morbides reproduit les traits phénoménaux d'une autre maladie; 4Ma maladie cachée, caractérisée par ce fait qu'un acte morbide anatomique siégeant dans les profondeurs de nos tissus ou de nos organes échappe, faute de symptômes, aux investigations du médecin; 5Ma ma/«d,. latente, dans laquelle l'état morbide existe seul,^ sans lésions, sans symptômes. La maladie larvée présente tout a la fois et une dissimulation de l'état morbide vrai et une simulation d un autre état morbide qui n'existe pas. Dans la maladie latente, il n y a

^"c"^s considérées dans leur ensemble sont conte, poraines début, et alors prlmUives; ou bien eUes on heu après un certain temps d'évolution régulière, ^-^^^'^'^^ , Le diagnostic des cas dont je parle se fait a 1 aide de ce qui neut reste? des symptômes normaux de la maladie, que la sagacité : atien découvre et distingue des ^Y-P^^^^fj! ; arrive surtout à l'aide des anamnestiques et ^^l'^^Jf^^ , ....rp Tes deux dernières ressources sont d autani piu ;reLr;'on esflins autorisé , compter sur ies actes mor-

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RAPPORTS ENTRE l'aGTK ET f/ÉTAT MORBIDES. 403

Gettesynei-gie morbide rappelle le mieux la synergie conservatrice, h^gide. I] est impossible de ne pas reconnaître une synergie analogue dans unefièvre simple éphémère, inflammatoire, catarrhale, exanthématique. Rien de mieux pour la guérison que ce qui se passe. Les phénomènes s'enchaînent réguUèrement et sortent l'un de l'autre, de manière à avoir pour résultante la cessation de l'état . morbide.

A côté des actes morbides complètement médicateurs, il convient de placer ceux qui, bien que n'ayant pas la vertu de dissiper l'état morbide, fournissent un soulagement temporaire en contentant un besoin morbide prononcé et qui exige satisfaction. ïefle est la fonction remplie par les actes morbides qui constituent une attaque de goutte, ou bien par ce que l'on appelle vulgairement crise nerveuse, etc. Après ces scènes, le malaise antérieur est dissipé, et la santé est raffermie pour un certain temps.

Je dois aussi mentionner les actes morbides bien tolérés, périphériques, grâce auxquels un état morbide reste stationnaire, ou bien qui ont l'avantage de préserver le sujet d'une situation pire.

La série des actes morbides qui n'ont rien de médicateur comprend ceux qui ne profitent en rien au sujet, et particulièrement ceux qui sont dangereux. Tels sont les actes morbides qui, par la complication qu'ils amènent, rendent difficile ou impossible une synergie médicatrice, et tous ceux qui n'ont pas d'autres conséquences que la souffrance, l'intolérance, l'usure des forces en pure perte : délire nerveux, fièvre hectique, etc.

Le même acte morbide, tout en étant utile, parce qu'il concourt à la guérison, peut cependant provoquer des sympathies funestes par son exagération.

Le but important du praticien est de démêler, dans un acte morbide, ce qui sert et ce qui ne sert pas, et parmi les actes morbides d'un cas donné, ceux qui ont l'une ou l'autre de ces quaUtés. •-^'est l'appUcation du vieux mot hippocratique : l'essentiel en méilecine est de distinguer les choses utiles de celles qui ne le sont pas. On comprend sans peine le parti que nous tirerons de ces 'idées, quand nous serons arrivés à la thérapeutique.

SECTION DEUXIÈME