SYMPTOMES

incommodée, mais encore voyait sa figure et ses mains s'enfler quand elle se trouvait dans le voisinage d'une personne occupée à couper de la vanille. Drevon (i) a pu vérifier maintes fois ce fait que certaines personnes présentent une telle susceptibilité qu d leur suffit de séjourner quelques instants dans un local où se trouve entreposé ce produit, alors même qu'il est déjà emballé, pour être atteintes de poussées de migraines ou d'urticaire qui durent plusieurs jours.

Certains ouvriers finissent par s'accoutumer aux émanations de la vanille, alors que d'autres voientse reproduire lesaccidents, et cela souvent avec une gravité progressive, chaque fois qu'ils reprennent le travail; aussi le médecin se trouve-t-il dans bien des cas forcé de le leur interdire.

Les causes des accidents ont été diversement interprétées. On les a attribués à certains parasites de la vanille de l'ordre des acariens (Layet); à des champignons; aux substances employées à falsifier le produit, notamment à l'huile de noix d'acajou, le cardol (2) (Jam C. Wiht, M. D.). Mais, à notre avis, aucun de ces facteurs étiologiques ne saurait être invoqué parce que les accidents qui nous occupent s'observent alors que les vanilles n'ont subi aucune falsification ou qu'elles sont parfaitement indemnes de toute moisissure ou de parasites.

Les accidents locaux ou généraux dont nous allons parler doivent être attribués au contenu granuleux et huileux de la gousse fraîche, ou déjà traitée, les autres au principe volatil odorant de la denrée que Layet et Guérin (3) assimilent à un hydrocarbure. Dans ces conditions les accidents devraient être classés dans les hydrocarburismes professionnels.

SYMPTOMES. — Ces accidents sont excessivement variés et intéressent de nombreux organes : les plus apparents, ceux qui attirent tout d'abord l'attention, intéressent la peau et se manifestent par des éruptions aussi nombreuses que variées.

Ces éruptions présentent surtout la forme papulo-érythémateuse. Les auteurs parlent d'urticaire, d'eczéma vanillique (4), de papules lichénoïdes (5), de vésicules (6). Guérin a constaté les mêmes manifestations, produites par une huile corrosive que contient la gousse au moment même de la cueillette. Les lésions d'abord localisées, peuvent se généraliser, d'où une forme localisée et une forme généralisée (Claverie) (7).

(i) Vanillisme {Ann. à'hyqiène et de méd. colon., 1899).

(a) Com. a la Société méà. district, in Boston med. and surg. Journal, 1898.

(3) GuÉBiN, Vanillisme (Arch. de méd. navale et coloniale, 189a, t. LXII).

(4) Vanille Ekzema (Berlin klin. Won c/ie«s, 1897).

(5) An. cnip. consid. by Vanille {Arch. surq. of London, 1893-1893.

(6) WrriiE, Boston med. and surçj. Journal.

i'j) Note sur le vanillisnne professionnel (Rev. méd, de la Saisse romande, oct. 1899).

CLARAC. - VANILLISME PROFESSIONNEL

L'observation suivante, rapportée par Brocq et par Fae-e (i ) est un cas assez typique de la forme généralisée : il s'agit d'une jeune femme de 23 ans assez bien portante, mais douée d'une certaine susceptibilité cutanée (éruptions d'urticaire). Elle travaillait depuis une quinzaine de jours à la manipulation de la vanille quand elle vit survenir, sur les mains, les avant-bras, le cou et la face, une éruption de papules rouges accompagnée d'un prurit intense. ^

Rapidement l'éruption a augmenté d'intensité ; la face s'est tuméhée et bientôt les paupières ont été tellement gonflées que la malade se trouvait dans l'impossibilité d'ouvrir les yeux.

Au moment où elle a été vue par Brocq,la figure est rou-e très enflée, donnant de loin l'impression de l'érysipèle, sans pe'au luisante m bourrelet d'extension. L'éruption du front et des joues est manifestement grenue, à la fois érythémateuse et finement papuleuse. Les paupières et les oreilles sont œdématiées et tuméfiées. L'éruption s'étend au cou et au thorax, aux mains, aux avant-bras, sur la face dorsale desquels les papules semblent vouloir se grouper en placards irréguliers, à bords difl'us. A la face antérieure des avant-bras, les papules sont isolées, moins congestives, avec une teinte un peu bistre. Elles sont isolées sur le thorax, à l'abdomen, aux cuisses et aux jambes.

Au bout d'un certain temps, alors que l'éruption tendait à disparaître, la teinte généralisée de la figure devient un peu bistre et il se produisit une alopécie sourcilière complète. Enfin, l'éruption prit fin par une desquamation furfuracée, et la malade pouvait être considérée comme guérie, quinze jours après le début. Ayant repris son travail, elle eut une récidive qui la mit dans l'obligation de renoncer définitivement à la manipulation de la vanille. L'éruption avait évolué sans aucune élévation thermique.

Dans les formes intenses, on constate une infiltration du tissu cellulaire sous-cutanée, caractérisée par un œdème plus ou moins marqué.

Parfois les muqueuses palpébrale , nasale, buccale et génitale sont également le siège d'éruptions papulo-vésiculeuses.De là des conjonctivites accompagnées ou non de chémosis et même de suintement muco-purulent, des blépharites, des rhinites et des inflammations de la muqueuse vaginale fort désagréables (Guérin). On constate, dans certains cas graves, de la salivation, de l'hyperhémie de la muqueuse de la bouche s'étendant jusqu'au pharynx et déterminant même une gêne plus ou moins marquée de la déglutition.

[i) Société française de dermatologie. Bail., 1896, n» 8.— Page, Thèse de Paris VaniIIisme professionnel, 1907.