ENTÉRO-COLITE CHRONIQUE

Les cachectiques palustres succombent fréquemment, en dehors de tout accident fébrile’, à un marasme dont la détermination clinique se caractérise par une diarrhée chronique paroxystique.

Cette manifestation est fréquente au cours du paludisme aigu et dans la convalescence des fièvres de la phase primaire et secondaire ; elle semble, comme tous les accidents de ces phases, être le résultat de poussées hyperémiques se produisant vers le tube intestinal et ses annexes. A la période cachectique, cette diarrhée peut s’expliquer par une sorte de dérivation de ces congestions séreuses dont les œdèmes internes et externes sont la traduction.

Nous retrouvons, dans ces accidents ultimes, cette variabilité, ces accrescences et ces rémissions qui sont, à toute époque, la caractéristique de la malaria. Même à cette date, il est exact de dire que la maladie n’est pas d’une seule tenue ; on retrouve, dans toutes les observations, ces hauts et ces bas qui étonnent le clinicien, même quand il est prévenu.

La diarrhée a cessé, en quelque sorte, d’être active ; elle est passive, peu douloureuse, les selles varient de fréquence, elles sont très abondantes, presque uniquement séreuses en dehors des lientéries intercurrentes dues à des écarts ou à de simples imprudences de régime.

Au fur et à mesure que ces pertes intestinales augmentent de nombre et de quantité, les épanchements séreux du tissu cellulaire et des cavités splanchniques diminuent ; à un moment donné ils disparaissent, en même temps qu’il se produit un amaigrissement poussé à l’extrême limite. On se trouve, dans ces circonstances, en présence de cas cliniques fort différents de ceux que l’on est habitué à considérer comme caractérisant la cachexie palustre : le corps est desséché, il s’est presque momifié; il persiste, toutefois, un développement notable de l’abdomen, sensible surtout danls sa moitié supérieure ; c’est le type du ventre de Ijatracien. Cet aspect est dii à l’hypertrophie persis-

(i)Haspf.l, Maladies de l’Algérie.