PALUDISME CHRONIQUE

La première des indications, la plus importante sinon la plus évidente, est d’éviter les rechutes et les récidives ; nous venons d’en parler.

Il s’agit, en outre, de reconstituer l’état général, et, dans la mesure du possible, de restituer aux organes leur intégrité anatomique et fonctionnelle. Ce dernier résultat ne peut s’obtenir qu’à la longue; la possibilité en a été niée; il est, il faut le reconnaître, très diflicilement réalisable dans les milieux palustres, car les réinfections sont à peu près impossibles à éviter.

Cependant, il nous a été donné, comme à un grand nombrede nos camarades, d’assister à de véritables résurrections particulièrement rapides chez les indigènes, dès qu’ils sont sortis d’un milieu ou d’occupations insalubres pour revenir à une vie et à une habitation plus normales.

Pour les Européens, cette cure s’obtient et se maintient par les rapatriements et par le séjour aux périodes endémo-saisonnières dans les sanatoria coloniaux.

Pendant de longues années, on a conclu à l’impossibilité pour l’Européen de AÛvre et de perpétuer sa race dans la généralité des pays tropicaux et subtropicaux ; mais les récentes découvertes, sur lesquelles s’est basée une prophylaxie scientifique du paludisme, ont permisd’en appeler. Dans lesrégionséquatorialeselles-mêmes, exceptions faites pour certaines localités, la vie normale est possible; dans les régions tropicales, la vie de l’individu et celle de la race peuvent être considérées comme assurées.

Toutefois, pour les collectivités européennes et pour les familles, il est d’une prudence élémentaire de se mettre à l’abri des., atteintes du parasitisme palustre dans la plus grande mesure possible, par l’habitation, à la saison malsaine, sur les hauteurs ou sur les plages maritimes.

Le problème se résout, en somme, à une seule donnée : faire choix d’un terrain où les anophèles ne trouvent pas des conditions favorables de pullulation et où les fatigues de rhivernagesoient supportables.

En cette matière comme dans toutes les questions de prophylaxie, il est difficile de trouver réalisées les conditions complètes d’une hygiène parfaite; il faut savoir se contenter de régions, mieux favorisées que les voisines, soit par suite de circonstances locales, soit par suite du travail des occupants. Il n’est aucune de-

GRALL ET MARCHOUX. - PALUDISME

nos colonies dans laquelle on ne puisse trouver ces localités; là où elles n’t'xislent pas, ou peut les créer.

On a le choix entre les slalions marilinies et les sanaloria de monlcKjne; l’accès de ces derniers est très coûteux, leur hahilabilité n’est pas toujours complète et ag-réahle, particulièremenl à la saison endémo-épidéinique. Toutefois, des expériences déjà suivies permettent d’affirmer qu’en Indo-Chine leplateau duLany- Bian, à l’un ou à l’autre de ses échelons, peut offrir toutes les ressources désirables pour la création d’une ville de santé. Aux environs de Hanoï, le Tam-Dao offre un terrain de villégiature à de rares privilégiés. Mais nous estimons que le principal effort doit, dans cette possession, porter sur l’aménagement des stations maritimes; elles abondent et on peut exercer entre elles un choix sévère.

Les Antilles ont leurs stations d’altitude et en tirent graml parti .

A Madagascar, les travaux d’assainissement effectués par le général Galliéni ont très notablement diminué la mortalité palustre à Tamatave considérée, pendant longtemps, comme fa localité la plus insalubre de toute l’ile. C’est dire qu’une prophylaxie bien dirigée et suffisamment dotée réalisera facilement et complètement pareil résultat à Tananarive et à Diégo-Suarez, où les causes d’insalubrité sont encore plus faciles à combattre.

En Afrique occidentale et en Guinée, les îles de Gorée et de Conakry constituent des sanatoria en ce sens qu’elles mettent ou peuvent mettre leurs occupants à l’abri du paludisme. Dans des régions aussi limitées, l’action sanitaire peut être aussi complète qu’à Ismaïla, et il est facile de détruire jusqu’au moindre gîte d’anophèles.

Dans les régions plus voisines de l’équateur et dans le centre Afrique, on peut trouver des emplacements appropriés où devra se concentrer l’action des gouvernements pour obtenir les mêmes résultats. Il convient de débuter par cet effort localisé, qui n’est pas au-dessus des ressources actuelles.

Toute colonie malsaine devrait avoir sa ville de santé, organisée dans une localité choisie dont la population serait protégée contre les maladies infectieuses. Il suffirait qu’on y pratiquât une j)ro[)hylaxie offensive assez active et assez continue pour obtenir et pour maintenir la disparition, dans un rayon suffisamment étendu, des moustiques, des glossines, et, d’une façon générale, de tous les insectes piqueurs.

Nos gouvernements coloniaux devraient être puissamment incités, et, au besoin, aidés dans la réalisation urgente de celte œuvre de première importance dont nous ne pouvons, dans cet ouvrage, que [)Oser les indications générales.