IMMUNITÉ

disme sévissait avec intensité, nouslesavons suivisavec rég’ularité. Ils couchaient à leur domicile dans le village noir. Chez 4 d’entre eux, il s’est produit de légers accès de fièvre, qui ne les ont pas forcés à interrompre leur travail. Le nombre de parasites qu’on liou\ait dans leur sang’ était si faible qu’il fallait un examen pro-

longé poui en découvrir quelques-uns. Ces accès ont g’uéri sans quinine.

Un d’entre eux eut deux accès à un jour d’intervalle et assez forts pour l’obliger à rester chez lui.

^ Les 7 autres, au cours de deux années d’observation, n’ont pas présenté leplusiég’er mouvement fébrile. Leur sang-, fréquemment examiné, ne contenait pas de parasites. Ils ne se rappelaient pas avoir jamais été malades. Cette immunité tirait sans doute son origine d’atteintes antérieures survenues à un âge où ils étaient incapables de les remarquer et dont ils n’avaient pas conservé le souvenir.

Les enfants sont, en effet, comme l’ont établi les recherches de Koch, le réservoir permanent du virus malarique. Chez eux, la maladie prend assez facilement l’allure chronique. Elle en emporte cependant un très grand nombre. Nous avons eu l’occasion de vom assez souvent des accès très graves chez les petits nègres de feamt-Louis et nous en avons vu disparaître i3 par accès pernicieux comateux diagnostiqué, soit au cours de l’accès, soit après la mort. ’ ^

L immunité ne s’établit donc pas sans un déchet considérable. Elle est parfois très énergique, comme nous avons pu nous en rendre compte par une expérience entreprise, en i8q8, à Dakar. Deux negres adultes, moyennant une juste rétribution, ont cou-

ZiCiiiann (i) au contraire, a pu vaincre l’immunité acquise II a donné de la fièvre par injection de sang palustre. ^

L immunité des nègres n’est d’ailleurs pas absolue II semble

etT;rr:'aisi:e”“‘"‘""“ dai,s^'e''pr;“:

n avoir jamais eu de paludisme dans l^ur pays d’orlgiif Un domestique dugoiiverneur du Sénégal, qui leservait depuis

(>) Z.E.MANN, Congres de Paris, .900, section de Bactiiriologie.

132 GRALL ET MARCHOUX. - PALUDISME

deux années et qui, à notre connaissance et la sienne, n’avait jamais soulfert de paludisme à Saint-Louis, obtint un cong-é pour aller visiter des parents dans l’intérieur. A son retour, il était extraordinairement amaigri et avait presque constamment de la fièvre. Sa rate avait pris un volume considérable. Elle descendait jusqu’à l’ombilic. De nombreux parasites de tierce maligne peuplaient son sang. Un traitement quinique de trois semaines le

remit sur pieds.

Voilà donc des cas dans lesquels l’immunite paraissait assez solide tant que les individus résistants restaient dans le pays où ils l’avaient acquise, mais qui ne se maintenait plus dès qu’ils étaient transportés dans d’autres régions à endémicité

malarique. , . ,

L’immunité s’acquiert sans doute beaucoup plus sûrement pai

la guérison spontanée. 11 est cependant hors de doute que plusieurs atteintes, traitées par la quinine, donnent à l’organisme une certaine résistance à de nouvelles infections.

Les Européens qui ont fait un long séjour sous les tropiques, après avoir souffert de la malaria plus ou moins violemment au moment de leur arrivée, arrivent à acquérir une telle résistance qu’ils deviennent rebelles aux précautions qu’on leur conseille.

Ils s’exposent avec la plus grande indifférence. La plupart d entre eux contractent à la vérité de nouveaux accès de fièvre, mais ceux-ci ne présentent ordinairement pas le caractère de gravite de ceux qu’on voit éclater chez les malades nouvellement arrives de la métropole. Les accès sont fugaces et le sang ne renferme

qu’un très petit nombre de parasites.

11 n’en est pas moins vrai qu’un accès pernicieux peut un jour chano-er la scène. Nous avons observé deux fois la mort, à la mii'te'’d’un accès pernicieux comateux, chez des gens qui avaient l’un 20 ans de séjour à Saint-Louis, l’autre 1 8 ans. Leur, sang contenait un très grand nombre de parasites de tierce maligne. Dans les deux cas, le parasite était fortement pigmenté, phénomène que que nous avons observé très rarement chez les Européens au

®'ïnuoi lient cette immunité? La recherche d’anti corps dans le sang des malades ou des convalescents est toujours restée infruc-

expériences faites m vitro n’ont révélé aucune action soécifique du sérum de convalescent sur les parasites (i). LinjLtion de sérum provenant de malades guéris n a .jamais empêché un accès de fièvre (2).

ol ZiEMANM, in traité de Mense.

2I CiîLU, Atli, 1900, et Cenl.f. Bakl., 1901,