NUMÉROS DES MALADES

TEMPÉRATURE axillaire au moment de. la prise du sang

LEUCOCYTES

polynuc 1 é ai r e s

LEUCOCYTES

mono-

nucléaires

ÉOSINO-

PHILES

San 2' '

pris sur des ^

paludéens pendant l’accès i

38,3 (frissons)

38,1 (id.)

Sang-

pris sur des

paludéens,

le lendemain de

l’accès, en apyrexie

Sang pris sur des

paludéens

en apyrexie après

plusieurs jours

sort de l’iiopilal

de traitement

(Travail.^ du laboraloire d’Ilanoï.)

(i) Actes de la Société italienne d’étude de la Malaria, igofi, ]i. lOi.

DIAGNOSTIC

Ces recherches rendent particulièrement service en temps d’épidémies de fièvre typhoïde, de fièvre récurrente, de grippe, et de malaria, épidémies assez fréquentes dans les provinces très peuplées du delta du Tonkin et del’Annam sous l’influence de causes diverses : famine, froid, contamination des eaux, etc.

Il est arrivé maintes fois que des épidémies de ces deux premières affections aient été prises, chez les indigènes, pour une recrudescence de l’endémo-épidémie palustre, et inversement ; l’erreur n’a pu être évitée ensuite que grâce à l’examen du sang des malades (i).

l’hiroux est arrivé aux mêmes conclusions pour l’Afrique occidentale; Neiret avait fait les mêmes constatations à Madagascar. Un examen négatif ne permet pas de conclure contre le paludisme quand il s’agit de cas isolés; mais, en revanche, l’absence de l’hématozoaire dans toute une série de cas permet d’éliminer ce diagnostic, et sa présence chez un assez grand nombre de malades donne affirmation de l’origine palustre de la poussée endémo-épidémique.

III- — On est presque en droit, en paludisme péritropical, de tirer conclusion des formes parasitaires constatées pour établir la date de l’intoxication. Cette particularité, nous tenons à le redire, ne se vérifie pas aux colonies : la variété parua se retrouve à chaque réinfection, et au voisinage de chaque réinfection bien que l’infestation puisse dater de loin, avoir fréquemment récidivé et que les lésions puissent être celles de l’impaludisme ancien.

Nous conclurons donc que la recherche et la découverte du parasite fournissent le plus important élément de diagnostic, le premier à poursuivre longuement et patiemment. On est autorisé, quand on a vérifié la présence de l’hématozoaire, à affirmer que l’état morbide est sous l’influence de cette infestation; mais nous dirons avec Marchoux, Plehn, Séguin, Salanoue, Thiroux, Mathis, qu’une constatation négative n’est qu’un élément d’appréciation, que, même alors qu’elle se répète, elle ne constitue pas une raison suffisante pour écarter le diagnostic de paludisme, que le malade ait ou non pris de la quinine.