PALUDISME A LA PHASE SECONDAIRE

Dans les réinfections de la phase secondaire, les seules formes qui entraînent des décès au cours de cette phase, il y a quelques modifications qui ont été particulièrement étudiées pour la rate et pour le foie.

Habitus extérieur. — Il s’est quelque peu modifié ; on constate une coloration jaunâtre, marquée surtout au plan antérieur du corps ; cette coloration est prononcée, dans les formes bilieuses, au point de constituer une véritable jaunisse.

Rate. — Elle est plus manifestement hypertrophiée; c’est dans ces conditions que son volume peut être assez augmenté pour qu’elle déborde les fausses côtes en empiétant du côté de la ligne médiane (hypertrophie transversale). — La capsule d’enveloppe est épaissie; elle est devenue partiellement adhérente au diaphragme; les tractus fibreux intracapsulaires sont plus apparents.

Il faut, cependant, savoir que ces lésions chroniques se compliquent, dans les cas mortels, de raptus hémorragiques plus ou moins étendus et de malacie partielle de la capsule. Le pigment mélanique ne se trouve plus seulement dans les cellules de la rate et dans les leucocytes qui y sont inclus, mais aussi dans les lacunes du tissu conjonctif et de la capsule, de sorte que l’organe, même après lavage, présente une teinte caractéristique.

Foie. — Son poids égale deux kilogr. et plus; épaississement de la capsule deGlisson; adhérences étendues avec le diaphragme; — le tissu, au lieu d’être exsangue et de présenter l’aspect de foie demi-cuit, marbré d’un piqueté brun noirâtre, offre une coloration jaunâtre (cuir de Russie, a-t-on dit); les vaisseaux et les ramifications biliaires laissent exsuder à la coupe une assez grande quantité de bile, la vésicule en est distendue; — les espaces portes sont devenus plus apparents; ils sont constellés de points noirâtres; les faisceaux conjonctifs plus visibles se retrouvent dans les lacunes et, parfois, dans les fissures; ils sont partiellement mélanémiques.

A ces lésions subinflammatoires sont jointes des lésions plus ou moins étendues et généralisées de raptus hémorragiques, de malacie partielle des trabécules (ramollissemeni rouge).

Intestins. — En cas de déterminations abdominales, c’est chez ces malades que l’on trouve les lésions pseudo-dothicnentériques. La psorentérie est très nette, les plaques agminées sont tomenteuses, partiellement indurées, elles peuvent être exulcérécs, il se produit même quelquefois, soit au niveau des follicules isolés, soit en un point des follicules agminés, une véritable perte de substance. Dans les formes dysentériques, les lésions, sans chan-

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^er d’aspect et de nature, varient de localisation; elles sont plus accusées dans les portions initiales du g-ros intestin.

Le tube intestinal (partie terminale de l’intestin grêle et gros intestin) peut être tapissé d’une couche hématique semblable, a dit Bérenger-Féraud, pour la couleur et la consistance, à la boue splénique.

Poumons et plèvres. — Le poumon est adhérent aux deux bases, il est partiellement atélectasié; la pigmentation mélanique s’y accuse.