C. GRALL. - DYSENTERIE ENDEMIQUE

crire chaque fois que l’on s’adresseà un nouvel approvisionnement.

Walker et Shellards à Manille ont confirmé expérimentalement ce qu’on savait de l’efficacité de l’ipéca dans la dysenterie. (jettefois.il ne s’agit plus d’expériences sur des amibes de culture comme dans les travaux de Weder, mais bien de son action sur l entamoeba pathogène en milieu humain : ils ont constamment et rapidement guéri des dysenteries qu’iis provoquaient chez les prisonniers qui s’étaient volontairement prêtés à l’expérimentation.

Préparations et formules. — Voici quelle serait exactement la méthode d’Helvétius. — Elle consiste à jeter le soir 2 à 3 petits verres à toast (soit 200 à 25ogr.) d’eau bouillante sur une quantité de 1 à 2 gros (4 à 8 gr.j de cette racine que l’on aura préalablement fait concasser ; le lendemain on tire à clair cette infusion et elle se donnera à jeun par petits verres (verres à liqueur) de quart d’heure en quart d’heure, en ayant soin de favoriser le vomissement à l’aide de l’eau tiède. On doit conserver le marc de cette infusion et chaque soir, pendant 3, 4, 5 jours et davantage, verser dessus, pour le lendemain matin, une même quantité d’eau bouillante.

Levacher indique que, pour certains malades, il modifiait le mode d’administration de la drogué: « Je me contentais d’un seul vomissement et je précipitais l’action de l’ipéca sur l’intestin à l’aide de thé pris chaud par petites tasses de quart d’heure en quart d’heure. De cette façon j’obtiens des selles fréquentes le premier jour, rares le second et nulles le troisième. Cette dernière méthode a toujours mieux réussi; dès le quatrième jour la sanguinolence des selles disparaissait ; celles-ci devenaient plus consistantes, plus noirâtres et plus muqueuses ; leur odeur caractéristique et la chute du rectum disparaissaient aussitôt. »

Il faut retenir de ces procédés et de ces formules des indications que l’on a parfois perdues de vue, bien qu’elles aient leur importance pour la valeur de la préparation et la commodité de son administration : i° la quantité relativement peu considérable de l’excipient ; 20 le fait de sa filtration qui débarrasse le liquide de l’amidon et du mucilage qu’a dissout l’eau bouillante et diminue son âcreté ; 3° la durée assez longue du contact de l’eau et de l’ipéca à une température qui restait assez longtemps voisine de 100 degrés ; ilyavait dans le procédé recommandé, non seulement infusion, mais digestion , comme on le dit en art pharmaceutique.

Telle était la méthode empruntée par Pison et Helvétius aux arborigènes du Brésil.

Cette méthode a subi plusieurs variantes qu’on a rattachées «à « i ipéca à la Brésilienne ».

traitement

Au lieu de la racine concassée, on a utilisé la poudre sans rien changer par ailleurs que la dose, qui était moindre de moitié, aux autres détails de la préparation. Quelques praticiens, apres avoir versé l’eau bouillante sur la racine concassée ou sur la poudre, l’ont fait bouillir pendant quelques minutes. Delioux recommandait cette courte ébullition, ayant reconnu a ce decoctc une action irritante topique beaucoup moindre. C est lui egalement l’un des premiers qui a fait connaître une pratique qui était entrée dans les habitudes des médecins coloniaux français : ce e d’ajouter à l’infusion soit du sirop d’opium, soit du laudanum, soit de la teinture d’opium pour en faciliter la tolérance. Il insistait sur l’utilité de faire prendre l’infusion par petites cudlerees très espacées de façon à éviter la révolte de l’estomac.

« M. Delioux de Savignac, rappelle Dutroulau, ne croit pas l’action vomitive nécessaire, et lui préfère une action altérante qu’il espère obtenir en modifiant de la façon suivante la potion :

Poudre d’ipéca

Faire bouillir 5 minutes dans l’eau

Filtrer et ajouter :

Sirop d’opium

Hydrolat de cannelle

4 gr.

300 gr.

30 gr.

30 gr.

Bérenger, dans sa pratique au Sénégal et plus tard aux Antilles, avait pris l’habitude de recourir à une formule plus simple et d’une réalisation immédiate : il mettait dans une fiole de i oo grammes, 2,3 et même 4 gr.de poudre d’ipéca sur laquelle on versait loo’gr’. d’eau ordinaire à la température ambiante (25 à 3o8 aux Colonies) ; on agite et on peut aussitôt commencer à en donner une dose aux malades ; il attribuait la première idée de cette pratique au Médecin en Chef de la Marine Beaujan(i853). Il y voyait l’avantage de n’avoir pas à attendre 12 à 18 heures la préparation de l’infusion, de n’avoir pas à compter sur une bonne volonté souvent défaillante de préparateurs qui peuvent être peu soucieux et parfois paresseux et insouciants. 11 repousse le reproche qu’on a fait à cette préparation (très voisine de celle qu’avait indiquée Uaspel) d’être plus irritante et moins efficace. « On finitlapotion « dans les 12 ou i4 heures qui suivent l’admission, et comme il « reste toujours un peu de poudre au fond, on ajoute de 1 eau

« pour en achever la prise. » .

Bérenger, comme Delioux, estimait que 1 action de I ipéca doit être prolongée plusieurs jours au delà de la fin de la crise dysentérique.Caril faut se rappeler que Bérenger, comme la plupart des médecins de son âge, ne traitait par l’ipéca que les phénomènes dysentériques proprement dits, c’est-à-dire les paroxysmes.