C. GRALl. - DYSENTERIE ENDEMIQUE

sont mélangées dans des proportions analogues. Il est incontestable que de la sorte on diminue les spoliations séreuses, mais il ne s’agit que d’une action modératrice des pertes que subit l’économie et non pas d’une action réellement curative.

On a également recommandé, à litre de simple pansement détersif, des lavages de l’intestin à l’eau simplement bouiliie ou à des solutions antiseptiques : acide borique, eau oxygénée, eau sulfo-carbonée, etc...

La créosote semblerait agir (Billet) comme antiparasitaire, sur les amibes spécifiques ; comme hémostatique, comme sédatif, enfin comme désodorisant, des selles des malades, avantage précieux.

Pour Billet, ce traitement serait surtout indiqué dans les dysenteries amibiennes, à une période déjà ancienne, c’est dans ces cas qu’il a obtenu des améliorations très notables.

Les lavements sont de 200 à 5oo gr., renfermant i à 2 gr. pour 100 de créosote préalablement dissoute, dans l’huile d’arachides, le tout émulsionné dans un jaune d’œuf.

Ce traitement a été employé seul par Billet, il a été associé à d’autres médications et toujours à un régime approprié, — dans tous les cas, il s’agissait de dysenterie caractérisée par les amibes spécifiques nettement constatées dans les « crachats dysentériques » ; chez tous, Billet a constaté à la fois l’éosinophilie intestinale et l’éosinophilie sanguine qu’il a signalée l’un des premiers dans la dysenterie amibienne, l’éosinophilie sanguine variait entre 1 o et 4o pour cent.

Antlielmin tiques. — 11 est chez les amibiens une autre indication qu’Ablard, Cantlie, que Brau ont mise en évidence, c’est celle de l’association à l’amibiase de l’helminthiase ou plutôt de l’évolution concomitante chez les mêmes individus de cette infection amibienne et d’un parasitisme très varié : lombrics, triclioçéphales, ankylostomes, oxyures, trichomonas.

L’émétine paraît sans action sur tous ces parasites ; la santonine associée avec le calomel est le traitement par excellence ; sans exclure l’emploi simultané de l’émétine, Brau prescrit chez les adultes des cachets, le soir, de:

Calomel 30 centigrammes.

Saritonine 30 —

A notre avis, mieux vaut forcer la dose de calomel et réduire celle de la santonineet nous prescririons :

Calomel 50 centigr.

Santonine. 15 à 20 centigrammes.

sauf à renouveler deux à trois jours le même cachet.

TRAITEMENT

Chez un amibien, à moins qu’il ne s agisse d ankylostomiase bien apparente, nous repousserons l’emploi du tbymol qui, comme le naphtol, le benzo naphtol, est irritant et peut être caustique ; nous préférerons l’eucalyptol ou l'essence de Niaouli utilises

d’après les formules de Brimont.

Ce n’est qu’aux périodes torpides delà dysenterie amibienne, en dehors et loin des paroxysmes dysentériques, que les prescriptions de Brau paraissent indiquées : administration de 6 cachets de thymol de i gr. distribués 2 par 2 et de deux heures en deux heures; l’après-midi deux lavements d’eau bouillie et encore chaude à une heure d’intervalle, le jour suivant parfois 3 grammes de thymol dans les mêmes conditions.

Sels d’émétine.

Les alcaloïdes de l’ipéca ont pris dans le traitement des amibiases une trop grande place et les praticiens ont trop grand interet à être complètement fixés sur tous les détails de cette méthode thérapeutique pour qu’il ne soit pas opportun et même utile de reproduire ici, dans ses principaux détails, l’étude qu’a consacrée, sur notre demande, à cette question le Pharmacien principal des Troupes Coloniales, le Docteur Georges Lambert.

Etude chimique et pharmaceutique, par G Lambert. — « Pelletier et Magendie, en 1817, isolèrent dans 1 ipéca un principe actif auquel ces auteurs donnèrent le nom d émétine pour rappeler ses propriétés, et, chose curieuse, ils recommandèrent, dès cette date, son emploi pour le traitement de la dysenterie. Cette idée, on le voit, n’est pas nouvelle; elle fut reprise en 1829 par L. Bardley, qui obtint avec cette émétine de bons résultats dans la dysenterie et la diarrhée chronique. Mais bientôt ce remède excellent était perdu de vue, sans doute du lait qu a cette époque il ne fut utilisé qu’en Europe où la dysenterie est presque uniquement d’origine bacillaire et qu’il n existait aucun moyen de diagnostic différentiel des dysenteries ami îenne et bacillaire.

« il fallut arriver jusqu’en 1912 aux communications retentissantes de Weddel et de Rogers pour en retrouver l’emploi (1).

« Ce principe actif, identifié à un alcaloïde, futisoléà nouveau par différentes méthodes et étudié par nombre de savants. On lui assigna des formules variables :

C28 H*« Az2 O5, d’après Lefort et Wurlz.

O II*0 A z2 O, d’après Kung,

C3° Ii4* Ozs O, d’après Glénard.

«Ce furent H. P. et J. Cownley qui les premiers montrèrent que

(1) Voir The Journal oflrop. Med. and hyg., septembre irji3, p. :>.G5.