IV. - ENTÉRITE A LAMBLIA INTESTINALIS
Dans les selles d’un enfant atteint de diarrhée, au niveau de mucosités gélatineuses, Lambl, en i859, découvrit un parasite mobile qu’il dénomma Cercomoncis intestinal^.
Le même flagellé fut appelé ultérieurement Hexamitas duodenalis par Davaine et Meq aslonia ente/ icum pai Grassi, qui le retrouvèrent chez des sujets souffrant de troubles intestinaux.
Sa présence fut encore notée par Perroncito (1) chez un ouvrier du Saint-Gothard porteur d’ankylostomes et par von Jacksh chez des enfants présentant des accidents dysentérif ormes.
R.. Blanchard, en 1886, rendant un juste hommage au savant de Prague qui observa le premier le flagellé, en fit un genre spécial sous le nom de Lamblia. Ce genre n’a qu’une espèce parasite de l’homme : Lamblia intestinalis (Lambl 1869).
En 19 13, Alexeieff, procédant à une révision de l’ordre des Polumastigina ( Zool . Ans., t. XLIY, p. i93), rend Lamblia BL synpnyme de Giardia Kunstler. La dénomination de Giardia intestinalis a de plus en plus tendance à être adoptée par tous.
DISTRIBUTION GÉOGRAPHIQUE. — D’abord signalé en Europe, dans divers pays, le parasite a été rencontré, dans la suite, en Amérique, en Océanie, en Asie et il y a tout lieu de penser qu il
existe en Afrique.
E11 Amérique, il a été vu aux Etats-L nis pai Stdes (2), par Allen à la Guyane française, .par Brimont (3), et par nous-même, à la Martinique, par Noc(4), au Pérou par Escomel, au Brésil par
R. Pestana.
(0 Perhoncito, L’anémie des mineurs au point de vue parasitologique ( Arch . liai.
Thï présence of Lamblia intestinalis in North Carolina (Pabl. Health Reu.U. S. Mar. Hosp. Sera., igii, p. ai4).
(3) Brimont, Bail. Palh. exotique, iy°9> P- 4a<L
(4) Noc, Bull. Path. exotique , tgu, p- «>90.
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En Océanie, Musgrave, Gàrrison l’ont trouvé aux îles Philippines.
En Asie, la fréquence de Lamblia intestinalis a été relevée par Noc en Cochinchine. Le parasite est plus rare au Tank in. C. Mathis et nous-rnême (i), qui avons examiné les selles de plus de 3.ooo sujets, sains ou atteints d’affections intestinales variées, ne l’avons noté que deux fois : chez un sous-officier et chez un enfant de 3 ans, tous deux d’origine européenne. Castellani a trouvé le flagellé à Ceylan.
Les nombreux examens coprologiques pratiqués durant la Guerre mondiale(i9i/|-i8)ont permis encore de rencontrer Lamblia intestinalis un peu partout : en France, où il avait été d'ailleurs déjà signalé (Goiffon et lloux); aux Dardanelles (Fantham), en Mésopotamie (Cragg), en Egypte (Woodcock), dans l’armée d’Orient (Wenyon).
HISTOIRE NATURELLE. — « Flagellé piriforme, à pointe dirigée en arrière, long de io à 20 [j. sur 5 à ro \i. de largeur. L’extrémité antérieure, renflée, est profondément excavée à la face ventrale, en une sorte de ventouse réniforme,qui permet au parasite d’adhérer assez fortement aux cellules épithéliales de l’intestin et plus particulièrement du duodénum. Le parasite est muni de 4 paires de flagelles : une paire à l’extrémité antérieure, deux paires à la partie postérieure de la ventouse, et une paire à l’extrémité postérieure du corps » TGuiart (a>3-
Il possède dans sa partie antérieure élargie deux noyaux vésiculeux ; dans la partie effdée du corps se voit un 3e noyau, constitué par un amas de grains de chromatine.
Kofoid et Christiansen, du Laboratoire zoologique de l’Université de Californie, ont étudié avec soin l’évolution des Lamblia (d’aprèsF. Mesnil, analyse in Bull. Institut Pasteur , r 9 1 6 , p . 58a). Les systèmes flagellaires, nucléaires et centrosomiques constitueraient un seul appareil neuro-moteur. La forme des corps parabasaux, situés dans la partie postérieure du corps, aurait une grande importance pour la classification des diverses espèces.
La multiplication des Lamblia se ferait non seulement à l’état de kyste, mais aussi sous la forme mobile. O11 a des divisions binaires et des divisions multiples jusqu’à 8.
Le kyste du flagellé, ovoïde, mesure 10 à i3 \x sur 8 à 9 \i. Il apparaît parfois arrondi (8 9 p), lorsqu’il est vu en projection
verticale. D’après C. Mathis, qui en a donné d’excellentes gravures (3), on distingue dans l’intérieur du kyste, à un grossis-
(1) C. Mathis et M. Léger, Recherches de Parasitologie et de Pathologie humaines et animales au Tonkin,p. 19g, igi ■, Masson et C‘° Paris.
(a) Guiart, Parasitologie, p. 167. Paris, J .-B. Baillière et fils, igio.
^3) Mathis, Bull. Soc. mèd. chirurg. Indochine, 19 1 3, t. IV, p. 347.
ENTÉRITE A LAMBLIA INTESTINALES
sement de 5oo diamètres, une ou plusieurs lignes légèrement recourbées, dirigées suivant le grand axe, et, avec de l’attention, on perçoit un groupe de 2 à 4 noyaux très rapprochés les uns des autres.
Par le Giemsa, après dessiccation et fixation à l’alcool absolu, le kyste se teint en bleu, et les masses nucléaires sont d’un rouge violacé.
Le Lamblia intestinalis est un parasite banal de l’intestin des rongeurs, lapins, rats et surtout souris.
Bensen (1), s’appuyant sur des différences de dimension des divers flagrellés et sur des différences de forme de la masse-réserve de chromatine, a voulu faire des Lamblies de la souris et du lapin des espèces différentes de celles de l’homme et les a dénommées L. mûris et L. cuniculi.
Noc (2) fait remarquer que les changements morphologiques et l’accroissement de la masse-réserve de chromatine sont en rapport étroit avec l’évolution du flagellé. Sur frottis colorés à l’hématoxyline ferrique, après fixation au sublimé-acétique-alcoolique, il a pu observer tous les intermédiaires et a suivi les différentes phases de l’évolution de Lamblia intestinalis.
Kofoid et Christiansen (3) sont persuadés de la pluralité des espèces de Lamblies (en particulier L. intestinalis de l’homme serait différent de L. mûris des rongeurs) ; ils s’appuient sur des différences de forme, de taille, de position relative du cytostome.
Fantham et A. Porter, au contraire, qui ont réussi à infecter des jeunes chats et des souris par absorption de kystes humains, concluent à l’identité des deux espèces. Leur argument est de grande valeur.
ROLE PATHOGÈNE. — Le pouvoir pathogène de Lamblia intestinalis n’est pas admis sans conteste. Le flagellé a été trouvé plusieurs fois chez des sujets sains, par exemple par E. Mfiller dans le jéjunum, ne présentant aucune lésion, d’un pendu, et parMoritz et Holzl dans des selles absolument normales. Pour Noc, ce serait en Cochinchine un hôte banal, parasitant 5o 0/0 des sujets vivant dans de mauvaises conditions hygiéniques. Sa fréquence serait particulièrement grande dans les fèces fortement acides de la diarrhée endémique du pays. La proportion des infestés est plus forte chez les Annamites que chez les Européens. D’après Musgrave (4), le protozoaire est loin d’être rare à Manille dans les diarrhées qui compliquent la dysenterie amibienne.
(1) Bensen, Zeitsch. f. Hyg., 1 9°8, t. LXI, p. 109.
(2) Noc, Observations sur le cycle évolutif de Lamblia intestinalis [Bull. Sùc. Bat h. exotique, 190g, t. Il, p. g3).
(3) Kofoid et Ciiristiansen, Broc. Nat. Acad. of. Sc., t. I, 1 9 1 5 , n° 10.
(4) Musgrave, The Philippine J. oj Science, 1907.
Traité dk pathologie exotique.
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