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a fini d’évoluer. Dans « les dysenteries mixtes l’action de l’émétine se fait sentir au bout de quelque temps, lorsque la maladie est redevenue en quelque sorte amibienne ». (Brau.)
« Celte dysenterie bacillaire est une infection superposée chez des amibiens frustes ou latents; elle a pour effet, non seulement d’évoluer avec assez grand fracas sur ce terrain, mais de donner virulence exagérée à la maladie amibienne jusque là torpide ou latente. Il paraît donc indiqué de prendre les devants et, tout en agissant par la sérothérapie ou par le calomel sur le bacille et sa toxine, de stériliser par 1 émétine ou l’ipéca les greffes amibiennes. »
C est la médication à laquelle se sont arrêtés nos camarades de l’Indo-Chine dans le traitementde l’endémo-épidémie annuelle; mais il faut savoir qu ici l’émétine n’est pas tout le traitement et qu’il est plus urgent encore d’arrêter l’évolution de la complication intercurrente qui, lors de l’entrée à l’hôpital, est réelle-, ment la maladie actuelle.
Contre-indiquée dans les bacilloses pures, la médication émétinisée l’est tout autant dans la diarrhée chronique endémique (la sprüe) et dans les flux chroniques, alors même qu’ils sont d’origine palustre. Cependant, il nous faut, sur ce dernier fait, formuler d’expresses réserves, car une pratique déjà ancienne nous a appris que l’ipéca préparait dans ce dernier groupe de cas, très utilement et très efficacement, l’action de la quinine.
Rapatriement.
Les affections dysentériques, contrairement aux affections palustres, ne peuvent retirer qu’un très médiocre bénéfice des stations d’altitude ou de séjour dans les stations maritimes des colonies. Il semble que les variations de température auxquelles les malades sont soumis de ce fait leur soient très préjudiciables.
Par suite, le retour en France s’impose, sans arrêt, dans les sanatoria, dès que l’atteinte à l’état général est quelque peu sévère ou que la maladie a présenté des rechutes répétées.
Le traitement par l’ipéca ou l’émétine débarrassera les patients de leur crise paroxystique, mais seul le retour au pays peut les mettre à l’abri d’une déchéance progressive.
Le retour en France devrait toujours s’opérer sous la surveillance médicale et à bord de bâtiments où est organisé un service hospitalier. Il conviendra de suivre de près non seulement les convalescents récemment sortis de l’hôpital, mais tous les passa-
gers qui ont présenté, au cours de leur séjour, des atteintes de dysenterie-
Nous conseillons, dès la moindre suspicion d’amibiase intestinale ou hépatique, de profiter de la traversée pour instaurer un ou deux traitements successifs par les médications spécifiques à doses réduites mais assez prolongées : une vingtaine de centigrammes (16 à 20) d’émétine pour chaque cure.
La pratique nous apprendra si l’ingestion par la voie gastrique de j à 2 centigrammes du sel d’émétine recommandé par Lebæuf, chaque soir, en un excipient alcoolisé, ne pourrait pas rendre le même service que les injections elles-mêmes. A défaut d’émétine, on peut utiliser des pilules de Segond ou l’un des vins composés dont nous avons donné la formule.
Ces médications doivent étroitement s’imposer, car on peut dire qu’il n’est pas d’amibien qui, au cours de celte traversée ou les premiers jours de l’arrivée, ne présente une ou plusieurs rechutes, si on ne prend pas cette précaution préventive.
Ce traitement au cours de la traversée de retour s’impose d’autant plus que c’est le moyen réellement efficace d’empêcher l’importation en France de l’endémie amibienne.
