HYPO

Rapport de l’azote-urée à l'azote total (rapport azoturique ou coefficient d’utilisation azotée)

Rapport de l’urée aux matières fixes (coefficient des oxydations élément.)

Pmpport des matières minérales aux matières fixes (coefficient de déminéralisation

totale)

Rapport des chlorures aux matières fixes (coefficient de déminéralisation plasmatique) .

Rapport de l’acide phosphorique à l’azote total (coefficient de phosphalurie relative)

Rapport de l’acide phosphorique à l’urée (coefficient de dénutrition) .

Rapport de l’azote ammoniacal à l’azote total

Rapport de l’acide urique à l’urée (ancien coefficient d’oxydation)

Ces caractères sont déjà accusés dans ce cas qui est celui d’uu malade à la période de début. Il compte de très longs séjours coloniaux, se chiffrant par plus de 20 ans en Indochine ; il provient du Laos ; actuellement les selles sont irrégulières, incomplètes et de consistance normale certains matins ; les évacuations sont, les jours suivants, très copieuses, soufflées , pré-

sentant l’apparence « bouse de vache ».Le malade se plaint d’une lenteur et de malaises de la seconde digestion, la fatigue survient chez lui très facilement et il est manifestement anémié; il ne présente pas de lésions des divers organes, mais une diminution clans les échanges entraînant des phénomènes de toxhémie alimentaire.

L’urine ne renferme aucun élément anormal, mais elle diffère de l’urine normalè : i° par la présence d’indican en forte proportion, 20 par un sédiment d’éléments épithéliaux, de cristaux d’oxalate de chaux, par de l’hyperacidité ainsi que par la diminution des phosphates ; elle contient de très fortes doses d’ammoniaque, d’acide urique et de chlorures ; les rapports d’échange sont trop faibles sauf en ce qui concerne le coefficient de déminéralisation et les rapports de l’azote ammoniacal à l’azote total et de l’acide urique à l’urée, qui sont trop élevés. La quantité par 24 heures est de 1.200 cmc.

Lorsque se fait le rétablissement, l’un des premiers indices est l’augmentation de volume de l’urine. Bertrand a insisté sur la valeur pronostique de ce phénomène et sur les caractéristiques de ces urines de la convalescence ; il se produit un triple fait concomitant d’augmentation de l’urée, d’augmentation des chlorures et d’augmentation des phosphates. Polyurie, polyazoturie, phosphaturie sont progressives et durables et doivent être considérées comme une véritable crise jugeant la maladie ; en ce sens que ces manifestations fournissent la preuve que la nutrition générale a repris son cours normal.

HÉMATOLOGIE. — Les renseignements qui suivent sont extraits d’une monographie de George C. Low, publiée dans le numéro de mai 1912 du Journal of tropical medicine and hygiène.

Dans les premiers stades de la spriie, il n’y a pas beaucoup de changement dans le sang, soit dans le nombre des globules, soit dans leur rapport les uns avec les autres. Au fur et à mesure des progrès de la maladie, on voit les globules blancs décroître en nombre jusqu’à ce qu’une leucopénie bien marquée en résulte.

En ce qui concerne les différentes variétés de globules blancs, il ne paraît pas y avoir de disproportion particulière pour l’une d’elles, les lymphocytes ne croissant pas en nombre d’une manière anormale, dans les cas très avancés. De même aucune augmentation différentielle des grands mononucléaires ou des éosinophiles (et il est plus que vraisemblable que toute éosinophilie indiquerait la présence de quelques parasites ou de toute autre cause bien définie dans le sang).

On peut donc considérer les leucocytes comme difïéren tielle-

ment normaux.