IV. — MIGRATIONS SOUS-PHRÉNIQUES OU JUXTA-PHRÉNIQUES

La collection sus-hépatique qui se forme entre le diaphragme d'une part et les deux feuillets péritonéaux qui recouvrent la face convexe du foie est en général la résultante de la migration d'un abcès intra-glandulaire, siégeant assez superficiellement et plutôt en arrière sur le dôme du foie (abcès hépatico-phrénique). Nous avons déjà indique la marche à suivre pour atteindre ces abcès d'accès très difficile.

Une brèche osseuse large est nécessaire au niveau des 7e et 8e côtes; elle devra permettre l'introduction de la main pour aller à la recherche de la collection, qui n'est pas toujours décelable par la ponction. Dans ce dernier cas, la radioscopie (et si possible au cours même de l'opération) pourra diriger l'opérateur. 11 ne faut pas perdre de vue que le voisinage immédiat de la plèvre du côté droit met cette séreuse en danger.