SERVICE DE L'ARRIERE
vrac provenant de la réserve générale de la base sanitaire. Des filtres Lambert-Georges à grand rendement assurent la purification de l'eau ; des appai*eils à chlorure de méthyle fournissent de la glace.
Les postes médicaux comprennent :
Fig. 146. — Civière palanquin — Indo-Chine.
1 médecin;
2 infirmiers indigènes.
Leur matériel répond à l'équivalent de l'approvisionnement sanitaire de bataillon :
6 paniers régimentaires ;
Fig. 117. — Campement d'un convoi de porteurs dans le Haut-Tonkin.
1 caisse de chirurgie ;
4 brancards et 8 toiles de fond.
FORMATIONS DE LA BASE SANITAIRE. — La base sanitaire comprend un hôpital ou à défaut une ambulance, des magasins de ravitaillement, des locaux pour isolés. Nous avons déjà parlé de
son organisation qui doit précéder l'arrivée des troupes et être aussi complète que possible; c'est surtout nécessaire en pays neuf où la base sanitaire n'a que ses ressources et ne peut s'appuyer sur un service déjà installé, comme dans les colonies organisées.
L'hôpital fonctionne dans les mômes conditions que les formations du service général (Règlement du 2 août 1912) ; il est ouvert à toutes les catégories de malades et offre toutes les garanties de confort possibles.
Son matériel technique est complet et moderne avec service radiologique, laboratoire de bactériologie et de chimie, outillage de stérilisation, appareil pour eau stérilisée, etc..
Les locaux pour isolés ne doivent pas être confondus avec le lazaret de la police sanitaire qui forme un établissement indépendant, dont le rôle est de surveiller les provenances de l'extérieur. Ils représentent une véritable annexe de l'hôpital et possèdent un service de désinfection très complet.
D'une manière générale, ils sont divisés en deux quartiers :
Le premier est un quartier d'isolement pour l'hospitalisation et le traitement des contagieux .
Le deuxième est un quartier de désinfection et d'observation, spécialement à l'usage des troupes à rapatrier. Tous les hommes sans exception, les officiers comme les soldats, les Européens comme les indigènes, doivent y passer pour être observés, lavés, désinfectés, et débarrassés des germes infectieux qu'ils portent avec eux. Après la guerre de Mandchourie, ces opérations ont été faites au Japon dans des stations quarantenaires constituées aux points de débarquement sur le territoire national; en France, les mêmes mesures ont été appliquées aux prisonniers de guerre, au moment de leur retour d'Allemagne.
Les magasins sont pourvus des réserves de médicaments, pansements, instruments et matériel nécessaires à l'organisation des formations de la ligne d'étapes ainsi qu'au ravitaillement des troupes et des formations mobiles. Ils sont dirigés, suivant le cas, par un pharmacien ou par un officier d'administration qui sont gestionnaires.
RAVITAILLEMENT SANITAIRE. — Les magasins de la base sanitaire sont approvisionnés soit directement par la métropole (expédition débarquant en pays non occupé), soit par les magasins de mobilisation et de la réserve générale existant déjà dans la colonie (colonne partant d'une colonie organisée).
La base sanitaire remplit sous ce point de vue le rôle d'une gare régulatrice en France; c'est elle qui achemine sur la % ligne d'étapes et dirige sur le champ d'opérations tout l'approvisionnement nécessaire. Son matériel comprend une réserve de sous-unités collectives et un stock d'articles en vrac pour les formations de la
SERVICE DE L'INTÉRIEUR. RAPATRIEMENTS
ligne d'étapes ou pour les paniers vides provenant de l'avant.
En principe, le ravitaillement sanitaire est effectué dans les mêmes conditions que les autres parties du ravitaillement de la colonne et il est dirigé sur la tête d'étapes par les convois réguliers que met en route le Service des Étapes.
La formation de la tète d'étapes devient ainsi le centre de ravitaillement de la colonne et c'est elle qui fait parvenir aux troupés et aux foi'mations mobiles leur matériel. Pour parer sans retard aux besoins les plus urgents, elle possède un approvisionnement toujours maintenu au complet et proportionné à l'importance des effectifs, des objets de pansements et des médicaments les plus usuels. Les délivrances se font automatiquement à l'arrivée des convois d'évacués ou du convoi de ravitaillement. Chaque groupe est accompagné d'un infirmier porteur des bons établis par les médecins des bataillons et le médecin-chef de la formation. Les pansements et médicaments d'usage courant sont délivrés incontinent par l'infirmerie-ambulance de la tête d'étapes; quant au matériel inexistant, il est commandé à la base sanitaire qui l'expédie par premier convoi. Les sous-unités collectives qui sont vides sont retournées à la base sanitaire et remplacées par des paniers garnis.
F. — Service de l'intérieur. Rapatriements.
SERVICE DE L'INTÉRIEUR. — Le service de l'intérieur n'intéresse que les possessions ayant une organisation administrative complète du temps de paix. Il comprend l'ensemble des établissements du service .général existant en temps normal dans la colonie, depuis la formation de la base sanitaire jusqu'à celle du port d'embarquement. Parmi ces établissements, les hôpitaux et les ambulances ainsi que les magasins de mobilisation sont appelés à prêter un concours actif au service médical des troupes en opérations.
Hôpitaux et ambulances. — Rien n'est changé à leur fonctionnement ordinaire qui a lieu conformément aux prescriptions du Règlement ministériel du 2 août 1912 (Colonies).
Lorsque la formation de la base est débordée par le nombre des évacués, ceux-ci sont répartis entre les autres établissements hospitaliers de la région ou de la colonie d'après les ordres du Directeur du Service de Santé. Dans la zone de l'intérieur, les communications sont en effet généralement faciles et, soit par chemin de fer, soit par voitures et souvent par automobiles, on peut assez commodément passer d'une formation dans l'autre.
Dans les cas où les formations du temps de paix ne peuvent plus suffire aux besoins, il y a lieu d'organiser un ou plusieurs
des hôpitaux temporaires dont la création a été prévue au plan de mobilisation. Ces hôpitaux sont installés dans les grands centres, de préférence dans de vastes bâtiments, comme ceux des écoles, des administrations ou dans les édifices du culte; le matériel mobilier et de literie est fourni à peu près totalement par la réquisition, le matériel technique et les médicaments sont tirés des magasins d'approvisionnement de réserve du Service de Santé. Le personnel est emprunté aux officiers de réserve et d'activé présents dans la colonie; il peut également être fait emploi des médecins civils volontaires.
Dans les mêmes conditions, on peut faire usage, pour les troupes indigènes, des hôpitaux de l'Assistance médicale mis à la disposition du Commandant Supérieur des troupes par le Gouverneur de la Colonie.
Quant aux hôpitaux auxiliaires de la Croix-Rouge, leur présence est exceptionnelle aux colonies. Lorsqu'il en existe, ils sont maintenus dans le voisinage de la base sanitaire et ne sont pas autorisés à se déployer dans la zone des opérations. Ils fonctionnent exactement comme en France, sous la subordination du Service de Santé, avec leur personnel propre et leur matériel.
Magasins de mobilisation. — Les magasins de mobilisation renferment tout le matériel et tous les approvisionnements de réserve de guerre. Les délivrances sont faites sur l'ordre du Directeur du Service de Santé, d'après les instructions du Commandant Supérieur des troupes pour les Corps et Services de l'avant, de la zone des étapes et de l'intérieur.
En cas d'insuffisance, on a recours aux magasins d'approvisionnement du service normal, à des achats dans le commerce local et, dans les cas urgents, à des réquisitions.
RAPATRIEMENTS. — Les rapatriements marquent la dernière étape des évacués. Ils sont décidés par une Commision spéciale constituée dans les hôpitaux, conformément à l'article 29 du Règlement du 2 août 1912, par les trois médecins les plus anciens présents dans la place.
Les militaires à rapatrier sont dirigés ensuite sur l'hôpital du port d'embarquement où les soins leur sont continués jusqu'au moment du départ.
Les rapatriements des malades et blessés ont lieu sur les navires chargés du transport des troupes :
Navires-affrêtés de la Marine marchande,
Paquebots-poste de la Marine marchande,
Transports-hôpitaux de l'Etat.
Navires afl'rèlés. — Ce sont les navires affrétés chargés du transport des troupes qui d'ordinaire effectuent aussi le transport des évacués.
SERVICE DE L'INTÉRIEUR. RAPATRIEMENTS
La convention du 24 avril 1912 fixe les conditions que doivent remplir les locaux hospitaliers sur les affrétés des Messageries Maritimes.
Hôpital proprement dit. — Il est prévu un hôpital de 32 couchettes dans l'entrepont supérieur ou les superstructures; il est limité par une cloison pleine démontable et desservi par un escalier d'accès spécial.
Les couchettes sont sur un seul rang, séparées par des couloirs permettant d'aborder facilement les malades. Chacune d'elles comprend un matelas, un traversin, une couverture et des draps. En outre, douze sommiers élastiques en acier sont mis par le bord à la disposition du Médecin-convoyeur pour être distribués selon ses indications.
Lorsque le nombre des alités est trop élevé, l'armement doit utiliser comme complément d'hôpital la partie contiguë de l'entrepont supérieur ou des superstructures. Il est d'ailleurs dans l'obligation d'avoir, au moment du départ, un nombre de couchettes supérieur de 10 au total des alités.
Le cubage d'air atteint de 8 à 10 mètres cubes par malade; la ventilation est, en outre, largement assurée par les sabords ou les hublots qui existent de chaque côté, par les manches à air et par des ventilateurs électriques.
Annexes. — Les annexes de l'hôpital comprennent :
1° Une salle d'isolement pour les malades atteints de maladies contagieuses, de 6 à 12 lits.
2° Une cabine de bains avec deux baignoires et adduction d'eau douce.
3' Une pharmacie munie de tout le matériel et de tous les médicaments utiles selon une nomenclature très complète arrêtée parle Conseil Supérieur de Santé des Colonies.
4° Un cabinet de consultations, bien éclairé, disposé pour servir de salle d'opérations et comprenant : table à opérer, vitrine à instruments, bouilleur, lavabo, etc.
5° Des water-closets, au nombre de 6 au moins, bien éclairés, pourvus de chasse d'eau et ne donnant lieu à aucune émanation nuisible.
<)' Une cabine matelassée pour aliéné; d'autres doivent pouvoir être aménagées rapidement en cas de besoin.
Les officiers sont traités dans leurs cabines respectives. Lorsque cela est nécessaire, le médecin-convoyeur peut requérir des locaux spéciaux pour les isoler.
Appréciation générale. — D'une manière générale , l'installation est bonne; elle prête cependant à quelques critiques:
1° L'accès de l'hôpital est assuré par un escalier droit, difficilement praticable à des malades et qu'un brancard chargé ne peut
ni monter, ni descendre, d'où grandes difficultés pour les mouvement des alites auxquels il devient presque impossible de faire prendre l'air sur le pont et danger pour les autres malades qui sont exposés à des chutes ou à des accidents graves; la présence d'un ascenseur suffisamment spacieux permettrait de remédier à cet inconvénient.
2° Le local des contagieux est contigu à l'hôpital; c'est une grave erreur de distribution; il doit être isolé, soit à l'avant, soit à l'arrière; une ou deux cabines à une couchette pour officiers devraient, d'autre part, y être prévues.
3° Le cabinet d'opérations est trop étroit et trop voisin de la salie des malades.
Sous ces réserves, les conditions de rapatriement des malades sont satisfaisantes et le médecin-convoyeur dispose de tout le nécessaire en médicaments, matériel et même aliments pour les soins qu'exige leur état. La critique la plus grave à faire à ces transports, c'est que, à cause de leur caractère commercial, ils sont obligés par les nécessités du frêt, à des escales prolongées dans les ports de l'Océan Indien ; Ces escales sont d'autant plus pénibles que, pendant toute leur durée, grincent les treuils hissant les marchandises ou en débarquant et il devient impossible aux malades de reposer.
Paquebots-Poste. — Sur les lignes autres que Tlndo-Chine, les transports de la troupe sont effectués en temps ordinaire par les paquebots-poste des compagnies de navigation qui assurent, d'une façon normale, les communications entre la Métropole et les Colonies.
Aucune installation particulière n'existe pour les militaires rapalriés; ils voyagent en 4e classe, mais, sur la proposition de la Commission de rapatriement, ils peuvent être placés en 3e classe. Les alités sont admis à l'hôpital du bord qui compte une douzaine de couchettes superposées et assez mal aménagées sur l'avant du pont.
Le service médical est assuré par le personnel du bord (médecin et infirmiers).
C'est fort insuffisant et, à cause du manque d'installations, les colonies aussi mal desservies se heurtent parfois à de grandes difficultés pour le rapatriement des militaires alités, contagieux ou aliénés. Il serait indispensable qu'un service d'affrétés fut organisé sur les lignes de l'Afrique et l'Océan Indien, comme il existe sur celle de l'Indo-Chine.
Transports-hôpitaux de l'État. — Sur les transports de l'Etat, les locaux de l'hôpital sont groupés dans la batterie haute, autour de la machine. Ils comprennent une partie avant et une partie arrière, avec un total de 134 couchettes.
SERVICE DE L'INTÉRIEUR. RAPATRIEMENTS
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L'hôpital avant compte 36 lits à roulis séparés par un espace de 1 m. 50. La superficie est de 144 mètres carrés et le cubage de 256 mètres cubes, ce qui donne environ 7 mètres cubes par malade.
L'hôpital arrière compte 98 lits fixés sur 2 étages. Sa superficie est de 260 mètres cubes et le cubage de 445 mètres cubes, soit un peu plus de 4 mètres cubes par malade.
Des armoires à linge sont disposées du côté de la cheminée et protègent contre le rayonnement de la chaleur.
La pharmacie, la salle d'opérations, les locaux accessoires et les cabines du personnel sont à l'arrière de l'hôpital.
Dans le cas où le nombre des évacués est supérieur à celui des couchettes, on peut utiliser la batterie basse et y installer des lits, soit 108 lits à la place des 390 hamacs qui y sont prévus. Le transport dispose ainsi de 134 -f- 108 = 242 places de malades.
Quant aux officiers, ils sont installés dans les cabines normalement réservées aux passagers de lre et de 2e classes.
Le service médical est assuré par des médecins de la marine, assistés par des infirmiers de la flotte.
Ainsi qu'il a déjà été dit, ces transports-hôpitaux sont spacieux et bien aménagés pour les malades. Mais, à cause de leur nombre restreint et de leur vétusté, il est difficile de leur demander un concours bien effectif dans le cas d'une expédition coloniale.
ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DU SERVICE DE SANTÉ D'UN CORPS EXPÉDITIONNAIRE DESTINÉ A FAIRE CAMPAGNE HORS D'EUROPE
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