TONKIN

l-IUNCE

Matières grasses. . .

64 gr. 3

40 gr.

Lactose s .

44 gr.

50 gr.

Matières, minérales

7 gr. 2

6 gr.

Matières albuminoïdcs

45 gr. 5

34 gr.

(2) Tamnceh et Ciiantiuîuil, Traité d'accouchements.

nies, lui sont restées fidèles à Paris, pour des enfants nés ultérieurément en France.

La quantité d'eau à ajouter au lait concentré varie selon l'âge de l'enfant et sa capacité digestive. Dans le premier mois on mettra pour une partie de lait 12 à 15 parties d'eau bouillante, en cherchant à déterminer par l'expérience quel est le titre qui procure la meilleure digestion. Puis, de semaine en semaine, on augmentera lentement la quantité de lait en se laissant guider par la progression du poids et l'aspect des résidus digestifs, de façon à arriver, vers le 6e mois, à employer 4 ou 5 parties d'eau pour 1 de lait; c'est un degré de concentration qu'il ne faut pas dépasser.

Il a été présenté au Congrès colonial de 1908 (1) des laits stérilisés, liquides et condensés, préparés d'une, façon spéciale pour l'exportation. On sait que, dans les laits stérilisés ordinaires la crème qui surnage si souvent est formée par les gros globules de beurre, les petits globules restent en suspension homogène; le procédé spécial consisterait à transformer mécaniquement les gros globules en petits globules, lé lait ainsi « fixé » est ensuite stérilisé, et la crème ne monterait pas. Le lait condensé est luimême préalablement fixé et évaporé sans addition de sucre. Nous n'avons aucune expérience de ces nouvelles préparations dont a priori, la valeur ne peut être que bonne.

Pour donner une conclusion pratique à cette question si importante, nous dirons comment, à notre avis, doit être conduite l'alimentation des nourrissons aux colonies.

Si la mère n'est atteinte d'aucune affection caractérisée, elle donnera d'abord le sein à son enfant; la quantité et la qualité de son lait seront, au début, presque toujours suffisantes. Mais, prévoyant la nécessité d'interrompre l'allaitement maternel à une date plus ou moins rapprochée, on habituera immédiatement l'enfant au goût du lait concentré donné en petits biberons. Cette alimentation mixte avec prédominance maternelle sera continuée le plus longtemps possible, c'est-à-dire tant que l'état de la mère se maintiendra satisfaisant et que la lactation se fera bien. On supprimera progressivement le sein dès que la mère présentera des signes de faiblesse et sans attendre qu'elle arrive jusqu'à l'épuisement. On comprend combien cet allaitement mixité, même quand il ne peut être institué que pendant quelques mois ou quelques semaines, est de nature à favoriser le développement de l'enfant pendant les premiers temps de sa vie, et à lui rendre inoffensif, par une transition graduée, le régime alimentaire qui lui réussirait moins bien dès sa naissance.

Quand les circonstances paraîtront favorables pour Valimen-

(1) Caducée, 1908, p. 157. ,

PUÉRICULTURE

tation au lai/ frais ou pour V allaitement par nourrice, il sera avantageux d'en profiter, mais ces circonstances favorables se rencontreront rarement, nous le répétons.

Il est bien entendu que le mode d'administration du lait, la préparation et la tenue des biberons, etc., ne diffèrent en rien de ce qu'ils doivent être en Europe. Les précautions seront simplement plus sévères encore, si possible, et, nulle confiance ne pouvant être accordée aux indigènes en ces matières, la mère sera coupable qui ne s'astreindra pas à surveiller elle-même tous ces détails, sans une seule exception, ou mieux, à les exécuter elle-même .

CLIMAT. — Le climat tropical par lui-même, ou plutôt par les éléments météréologiques qui en sont la caractéristique, n'a guère plus d'influence sur la santé de l'enfant que sur celle de l'adulte. La température ambiante, pourvu qu'elle ne soit pas excessive, l'état hygrométrique ou électrique de l'atmosphère impressionnent désagréablement l'individu, mais ne suffisent pas à créer l'état morbide. Seule l'exposition aux rayons solaires, directs ou réfléchis, peut constituer un danger auquel il est bien simple de ne pas exposer le nouveau-né.

VÊTEMENT ET COUCHAGE. — Cette question du climat et de la température ambiante nous amène à dire quelques mots du vêtement et du couchage des jeunes enfants.

Il ne faut pas oublier que les nouveau-nés sont très sensibles aux changements de température, même quand les variations portent sur les degrés élevés. Si donc il est inutile de les emmailloter dans des langes de laine qui pourraient provoquer une sudation exagérée et par là même exposer aux refroidissements lors des toilettes, il ne faut pas non plus les laisser nus ou vêtus d'une courte chemisette.

En hiver, dans celles de nos colonies où la température descend au-dessous de + 10°, on pourra les entourer d une combinaison de flanelle, ou d'un maillot en même étoffe laissé ouvert par le bas.

En été, même au moment des hautes températures, il sera prudent de protéger la poitrine et l'abdomen au moyen d'une large ceinture en calicot ou en flanelle légère de coton. Ce vêtement ne sera pas trop chaud et sera bien supporté à condition qu'il soit très ample et largement ouvert sur les membres.

Le lit sera assez large pour que l'enfant puisse se tourner et étendre ses membres sans venir au contact de la moustiquaire, le drap recouvrira un matelas un peu dur ou une simple natte. La pièce principale est la moustiquaire qui devra être à mailles fines, sans ouverture latérale et prise en dedans des montants • pour pouvoir être étroitement bordée . Pour la nuit, on s'efforcera de réaliser une disposition qui inclura le berceau de l'enfant

RIGOLLET. -

dans la moustiquaire de la mère ou de la nourrice, afin qu'on puisse le lever et le faire téter sans s'exposer à l'introduction de moustiques.

PATHOLOGIE INFANTILE. — Affections endémiques —

Les affections endémiques, dysenterie, diarrhée et surtout paludisme, sont plus à craindre. La condition principale qui préside à la transmission de ces endémies aux enfants a été précédemment bien mise en lumière (1) : c'est le défaut de protection individuelle. iLa connaissance de ce fait éclaire sur les moyens prophylactiques à employer et permet de comprendre qu'il soit assez facile, au début, de pi'éserver le nouveau-né de toute manifestation endémique : il suffit, pour y réussir, d'un régime alimentaire surveillé, d une bonne moustiquaire... et d'attentions intelligentes constamment prodiguées.

Plus tard, à mesure que l'enfant grandit, son champ d'évolution s'élargit considérablement, sa surveillance est plus difficile et moins efficace, la tâche devient donc plus" ardue. L'enfant ne comprend pas que tout peut être danger autour de lui : le soleil, l'eau, le sol, les fruits, les parasites, etc. ; il commence à s'exposer par inconscience aux multiples causes de contamination, il finit •souvent par s'insurger contre les précautions qu'on lui conseille et où, tout comme beaucoup d'adultes, il ne voit qu'une vexation. Son défaut de résistance vitale, sa prédisposition de terrain neuf en font ensuite la victime facile d'affections facilement aggravées.

Ainsi s'explique ce fait d'observation que les enfants d'un certain âge résistent moins bien que les plus jeunes. Entourés de soins et de confortable, ils s'élèvent fort bien jusqu'à 4 ou 5 ans, « ditHénaff (2), puis ils s'anémient et s'étiolent progressivement ». Si la croissance peut influer dans une certaine mesure sur la production de ces phénomènes, la cause principale est, croyons-nous, celle que nous indiquons, et c'est par une prophylaxie rationnelle, malheureusement d'autant plus difficile à appliquer que l'enfant est plus âgé, que l'on conservera le mieux sa santé.

Affections sporatliques. — Il ne faudrait pas croire d'ailleurs que les endémo-épidémies constituent toute la pathologie infantile exotique; un grand nombre de maladies communes en Europe y sont également représentées.

Les affections gastro-intestinales d'origine alimentaire ne nous ont pas paru fréquentes chez les nourrissons bien surveillés et bien réglés. On attribue, croyons-nous, trop souvent, à . la méthode alimentaire elle-même des indispositions qui sont dues à une erreur d'hygiène, à une imprudence, à un délit de la domesticité indigène; et nous avons pu nous convaincre, combien, par igno-

l) Ghall, Traité de Pathologie eiolique, Fascicule l, p. 171. (2) Loc cit.