MALADIES DU FOND DE L'ŒIL

Nous verrons plus tard que le nerf optique et les membranes profondes sont souvent atteints au cours des maladies exotiques, mais comme en Europe, c'est la syphilis qui est la cause de la majorité des choroïdites, des rëlinites, des névrites et des alro-

(1) Roy, Ann. d'ocalistique, avril 1918, l. GLV, p 513.

(2) Pefioens, Janus, t. II, 1897, p. 459.

LA CÉCITÉ DANS LES PAYS EXOTIQUES

plues optiques. L'avarie, répandue aux colonies plus que partout ailleurs, y est particulièrement sévère pour le système nerveux de l'Européen; elle ne provoque que rarement des accidents cérébromédullaires chez l'indigène qui, en outre, ne présente que très exceptionnellement les redoutables symptômes du tabès et de la paralysie générale .

Cette règle s'applique tout naturellement à la rétine, au nerf optique, au chiasma et aux bandelettes qui forment, comme chacun sait, la première série des neurones optiques et font partie intégrante du cerveau lui-même embryologiquement, physiologiquement et pathologiquement.

La fréquence" relative des amblyopies toxiques observées chez les Européens semble trouver son explication dans le fait que le foie qui chôme si peu sous les tropiques, n'a pas les loisirs de s'occuper des toxines supplémentaires qu'on lui offre inconsidérément.

Nous aurons l'occasion de nous occuper plus loin des amauroses et de Vhéméralopie dites « tropicales ».

LA CÉCITÉ DANS LES PAYS EXOTIQUES

Nous ne possédons que des évaluations très incomplètes sur le pourcentage de la cécité dans les pays chauds. 11 est inutile d'essayer de reproduire les statistiques particulières à chacun des auteurs; elles varient dans la proportion de 1 à 20 dans certaines contrées.

Il faudra attendre de longues années encore pour, que des chiffres puissent être donnés avec une rigueur suffisante, chez des peuples dont le recensement est bien loin encore d'être terminé.

Ce qu'il y a d'important à retenir, c'est que ce sont les peuples à trachome qui ont le plus d'aveugles et de borgnes, et de beaucoup! On peut même dire, sans craindre d'effleurer, l'erreur que l'importance de la cécité est en raison directe de l'intensité endémique du trachome.

Voici une classification topographique très approximative des cécités, avec des chiffres moyens et raisonnables.

La France (1) avec ses 8,7 aveugles pour 10.000 habitants peut être prise comme point de comparaison,

AigScSrritoire militaire)" (3)! ( ^-dessus de 100 pou. 10 000 habitants. Algérie (territoire civil) (4) . . . — 25 — 10.000 —

Indo-Chine (5) — 20 — 10.000 —

(1) D'après HlRSCHBBRQ, La dernière approximation faite donne 6,2.

(2) Mac Caxian estime à fl,0 p. 100 les borgnes et à 4,0 p. 100 les aveugles !

(3) D'après une enquête faite sous la direction de Bruch.

(4) D'après BRucn.

(5) D'après une évaluation aussi sérieuse que possible faite par Cazaux au Tonkin.

Amérique du Sud (1) i . , ... «««««"«.t.

Indes Anglaises . ( Au-dessus de 10 pour 10.000 habitants.

Races noires d'Afrique (2) 8 à 10 pour 10.000 habitants. ) Au-dessous de 10 Madagascar (3) 6 à 8 — — — pour

Australie (4) 3 à 5 — — — ) 10.000 habitants.

Encore une fois ces chiffres sont tellement imprécis qu'il aurait peut-être mieux valu ne pas les mentionner.

Les causes de la cécité ont été déterminées avec plus de netteté par quelques auteurs ; nous les résumons dans le tableau ci-joint:

Dans les pays où il existe, le trachome est donc incontestablement le facteur le plus important des cécités. Ensuite, la variole

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