MALADIE DU SOMMEIL

Les complications oculaires dans la trypanosomiase humaine n'ont pas encore été très étudiées jusqu'ici. Elles paraissent assez rares chez le Noir, c'est du moins l'opinion de Roy(l) qui a été frappé de la très grande résistance de leurs yeux vis-à-vis du virus de la maladie en question. C'est aussi l'opinion de Jamot qui, pendant ses tournées nombreuses, n'a jamais eu l'attention attirée du côté des troubles oculaires. Gustave Martin, Roubaud et Lebo3uf(2) signalent cependant que, dans la première période « les Noirs trypanosomés se plaignent souvent de photophobie et qu'ils éprouvent une sensation de brouillard plus ou inoins épais. »

Les Kuropéens ont les yeux plus sensibles aux trypanosomés. Quelques travaux de Broden, de Manson, de Daniels, dlmman,

0) Roy, Ann. d'oculistiqne, 1918, t. CLV, p. D1U.

(2) G. Mautin, Houuaud, Leiickuf, La maladie du sommeil au Coniro français. Paris, 1909.

de Wurtz, de Nattan-Larrier, de Monthus, de Kérendel et de Morax ont apporté au cours de ces dernières années des précisions intéressantes sur ce sujet.

SYMPTOMATOLOGIE. — L'œdème des paupières, d'après Daniels (i), serait un signe très fréquent de la trypanosomiase. Heckenroth (2) signale que l'œdème de la face vient généralement à une période avancée de la maladie ; il commence par la région sous-orbitaire externe, donnant au malade les traits de l'Asiatique ; il fut pour lui un des signes extérieurs les plus précieux pour dépister les malades pendant ses tournées d'étude.

Les affections de la conjonctive et de la cornée n'ont pas élé observées jusqu'ici dans la tr}rpanosomiase humaine. Ce fait est assez curieux, caries travaux de Morax, de Laveran et de Velu ont montré la fréquence de la kératite interstitielle dans les différentes trypanosomiases animales et la possibilité d'inflammations palpébrales etconjonctivales. Morax a même pu trouver des parasites dans l'épaisseur de la cornée d'une chèvre.

Uiridocyclite paraît être une complication non rare de la maladie du sommeil. Son allure très particulière peut, dans certains cas, mettre sur le chemin du diagnostic général de l'airection.

Elle se manifeste comme toujours par de l'injection périkératique, de la douleur péri-or bitaire, de la décoloration de l'iris, de la déformation du sphincter, des précipitations fines sur la moitié inférieure de la Descemet, des troubles de la vue et des synéchies.

Voici l'histoire très résumée de trois malades ; les deux premiers observés par Morax (3), l'autre par Monthus et Naltan- Larrier (4) .

1° Le Dr K... atteint de la maladie du sommeil a présenté deux fois de l'irritation de l'uvée dans la première année de son infection. La première fois sous forme d'iritis exsudative légère disparue en deux jours ; la deuxième fois, sous forme de cyclite légère avec précipités rétrocornéens difficiles à voir sans la loupe. Ces lésions bénignes et fugaces étaient unilatérales.

2° Un trypanosomé de mai 1908 présente, le 22 juillet, des signes de cyclite passagère avec quelques altérations ehoroïdiennes : six semaines plus tard, récidive de cyclite qui cède en quelquejours, dans l'autre œil.

3° Le malade, dans le cours de la première année de sa trypanosomiase, a présenté une iritis de l'œil gauche disparaissant très vile. Quelques mois plus tard, au môme œil, il l'ait une iritis plus grave qui ne disparaît qu'au bout de 8 jours de traitement. Deux

(1) Daniels, Royal Soc. mcd., 3 novembre 1915, sect. d'ophl.

(2) JIeckuniiotii, Bull. Soc. palli. exotique, 1901», p. '265.

(3) Morax et Khhenjjiîi., Bull. Soc. path. exotique, 1908, p. 398 et Morax. dud., 1910,

(1) Monthus et Nattan-L viuunii, Huit. Soc. pathol. exotique, 1908. p. 2/7.