COMPLICATIONS OCULAIRES DE LA MALADIE DU SOMMEIL

ans après, à L'œil droit cette fois, il est encore atteint d'irilis qui laisse quelques dépôts pigmentaires sur la cristalloïde antérieure.

La bénignité et la fugacité de ces accidents offrent un caractère très spécial. Les lésions sont monoculaires, leurs récidives fréquentes coïncident avec une période de réactivité des trypanosomes. La première attaque apparaît le plus souvent dans la première année de la maladie. Dans certaines poussées, L'iris est le plus atteint; dans d'autres, ce sont les procès ciliaires.

Un certain nombre d'observations du même genre ont été présentées tour à tour par Broden (1), Wurtz et Nattan-Larrier, Imman (2). Lorsqu'on pense à l'ophtalmie observée en 1896 par Venneman (3) chez les Congolais séjournant en Belgique, on ne peut s'empêcher de rapprocher ses symptômes de ceux de l'iridocyclite trypanique.

Ulrich (4), de Prague, en injectant du virus de la elourine et du surra dans les veines vortiqueuses d'un lapin, a pu réussir à provoquer des accidents graves du côté de l'iris, des corps ciliaires et de la choroïde, et aussi des décollements et des hémorragies de la rétine. On peut donc admettre que l'inflammation de l'uvée chez l'homme est due à la présence des trypanosomes dans le parenchyme. v

Des lésions des membranes profondes ont été observées jusqu'ici très rarement et sans grande précision.

Louis Martin et Darré (o), en décrivant les formes cérébrales diffuses à évolution subaiguë, mentionnent des symptômes rappelant le tableau des tumeurs cérébrales à leur période initiale (céphalée > vomissements, constipation, troubles oculaires avec œdème de la papille et légère névrite optique).

Imman, dans son observation, vit une tache blanche de nature douteuse, située sur la choroïde et accompagnant une cyclite.

Morax, dans la deuxième observation citée plus haut, trouve, lui aussi, quelques lésions choroïdiennes avec l'inflammation eiliaire.

Chez une femme trypanosomée, soignée par P. Manson et Daniels, L'examen oculaire, fait par Treacher Collins, donna le résultat suivant « acuité visuelle : O. D. = 6/6 — O. G. = 6/9.

« Le champ visuel mesuré avec la main est normal. Il n'y a pas de dyschromatopsie. Les réactions pupillaires s'ont normales . Les milieux sont clairs. Dans la région maculaire de chaque œil, il y a une aire de choroïdite atrophique superficielle avec quelques

(1) Brodbn, Bal. Sor. d'éludés coloniales, J904-1905.

(2) Imman, Procc.edings ofthe royal Soc. ofmèdic., 4 février Mil 4.

(3) Venneman. .Soc. briffe d'ophtal., 20 décembre 18%.

(4) Ulrich, Ann. d'ocalistique, 1910, t. CXLIII, p. M) et 113.

(5) L. Martin et Darré, cités par G. Martin et LÈBdSCJP dans ce Traité, t. III, p. 350.

modifications pigmentaires. Dans L'œil droit, cette zone est irrégulièrement étoilée. Dans l'œil gauche, les modifications pigmentaires sont plus accusées et forment des taches plus sombres. En dehors des lésions maculaires, on trouve dans l'œil droit des taches blanchâtres circulaires, discrètes, situées sur un plan plus profond que les vaisseaux rétiniens. A la périphérie des membranes des deux yeux, il y a de nombreuses taches, liées probablement à L'atrophie choroïdienne ; quelques-unes s'accompagnent de modifications pigmentaires. La papille et Les vaisseaux sont normaux. Il n'y a pas d'hémorragies rétiniennes. »

Gomme le fait remarquer Morax (1), à propos de cette observation : « Les observateurs ne nous renseignent pas sur l'évolution ultérieure des lésions choroïdiennes. Celles-ci présentaient des apparences identiques à celles que donne la chorio-rétinite syphilitique ; comme on n'a pas pris soin de rechercher l'existence ou non de cette infection chez le malade, il est prudent d'attendre d'autres faits, pour admettre que la trypanosomiase puisse provoquer pareille localisation » .

TRAITEMENT. — Toutes ces lésions, quelles qu'elles soient, disparaissent rapidement et souvent complètement, par le traitement habituel de la trypanosomiase. Localement, lorsqu'on a affaire à une inflammation de l'uvée, il est indispensable d'instiller de l'atropine pour éviter les synéchies et les dépôts au centre de la cristalloïde antérieure.

FIÈVRES RÉCURRENTES

La fréquence des troubles oculaires s'est montrée assez variable pendant les épidémies de fièvre récurrente, observées en Europe. Estlander estime qu'ils apparaissent chez le quart des malades: Trompetter donne la proportion de 6 p. 100; Adamiïchde3 1/2 p. 100. Trantas qui fut le premier à constater des lésions cornéeunes légères, trouve, de ce fait, la moitié de ses malades présentant des Iroubles de la vision.

Le virus du Ton /tin ne paraît pas avoir beaucoup de tendance à manifester sa présence dans les milieux oculaires. « Pas plus que Leroy des Barres et Mouzels, déclare Gaide (2), nous n'avons eu l'occasion de rencontrer une seule complication oculaire, contrairement à ce qui a été observé par les auteurs anglais, Hewson, Mackenzie et Douglas. »

Concernant le virus d'Afrique, nous n'avons, à noire connaissance, qu'une observation de Coppez (3), qui semble vouloir

(1) Mohax, in Jeanrklme et Rist, Précis de pathol. exotique, p. 762.

(2) GÀIDB, Dans ce Traité, t. 11, p. 302.

(3) COPPEZ, Comptes-rendus Congr. Soc. f'ranç. d'ophtal., mai 1911, p. 293.