FIÈVRE TRAUMATIQUE
Certains auteurs considèrent la fièvre dite traumatique comme un symptôme d'infection, infection pouvant être assez atténuée pour ne pas se manifester par d'autres symptômes généraux ou locaux. D'autres pensent au contraire qu'elle peut être provoquée, indépendamment de toute infection, par la simple résorption d'un épanchement hématique ou de cellules mortifiées, par action sur les centres nerveux.
Quelle que soit la pathogénie de cet accident, nous croyons utile d'en dire un mot ici pour le différencier d'un accès jébrile paludéen de faible intensité avec lequel il pourrait être confondu.
On trouvera dans la marche clinique bien connue de l'accès paludique les éléments du diagnostic différentiel, la fièvre traumatique ne s'accompagnant ni de frisson, ni de sensation de chaleur, ni de courbatures, ni de sueurs. Pas plus que la fièvre traumatique, l'accès paludéen isolé ne retentit d'une façon apparente sur l'état général du blessé, niais si la période fébrile se prolonge, le paludisme finira par marquer son empreinte, tandis que la fièvre traumatique n'occasionnera pas le moindre trouble organique ou fonctionnel : c'est de l'hyperthermie simple.
La constatation de l'hématozoaire de Laveran lèvera tous les doutes.
La fièvre traumatique ne comporte aucun traitement spécial.
SYMPTOMES ET COMPLICATIONS
6°. — NÉVROSES TRAUMATIQUES
La principale cause des névroses tvaumatiques est, outre le traumatisme, une prédisposition névropathique du traumatisé. Comme facteur adjuvant, on invoque l'émotion provoquée immédiatement par l'accident, et l'inquiétude qui se fait jour secondairement relativement aux conséquences de la blessure.
Du traumatisme lui-môme, il n'y a rien à dire sinon qu'il peut être insignifiant ou même remplacé par une frayeur ou une émotion vives.
Le terrain névropathique favorisant est plus rare chez les races colorées, nous l'avons déjà dit.
L'émotion immédiate est dans une certaine mesure fonction de l'état névropathique, de la vivacité de l'imagination et de la compréhension subite du danger imminent ou de la mutilation subie. Théoriquement, cette émotion doit donc être moins forte dans les races colorées ; et, de fait, soit par ignorance ou mépris du danger, soit par indifférence naturelle ou affectée, ces races ne se laissent pas facilement « étonner » (1).
D'autre part, la répercussion de l'accident ne les préoccupe que médiocrement ; la perte ou l'amoindrissement de la faculté de travailler serait plutôt considéré comme un avantage, dans certaines races tout au moins; la misère consécutive pour l'intéressé et sa famille, le souci de l'indemnité à obtenir ne sont pas, pour le blessé, matières à réflexions et à idées noires, et les accidents de neurasthénie ou d'hystérie traumatiques nous on,t paru être très rares jusqu'à présent.
Nous avouons toutefois qu'il ne s'agit là que d'une impression que l'avenir ne confirmera peut-être pas. Le développement rapide des voies ferrées et des grandes entreprises industrielles, causes fréquentes d'accidents, va multiplier les occasions productrices des névroses traumatiques.
D'autre part, l'intelligence des indigènes s'ouvre chaque jour davantage aux questions de responsabilité patronale et d'indemnités pour accidents du travail ; l'hahitude des salaires relativement élevés que leur donne l'industrie et le bien-être qu'ils en retirent, leur rend plus sensible le dénuement consécutif à l'impossibilité de travailler; avec la tendance actuelle des pouvoirs publics à transporter dans nos possessions coloniales la législation de la métropole, on peut prévoir que progressivement il va se créer chez les indigènes, au moins clans certains centres, un état d esprit favorable à L'éclosion des névroses traumatiques.
(t)« Un nègre, dit Kufz de Uvisou, ne court que pour se sauver lorsqu'il a commis quelque délit » (Arch. de méd. nav., t. XII, p. :ir>7).
26 RIGOLLET - TRAUMATISEES AUX PAYS CHAUDS
