FI LAI RES PARASITES DES ANNEXES DE L'ŒIL
Accidents dus aux toxines filariennes.
Sous le titre d'Onchocercose humaine au Guatemala produisant la cécité, Robles(i) décrivit en 1010 une maladie appelée érysipèledela côte dont il avait reconnu l'étiologie filarienne dès 1916.
Cette affection sévit avec intensité (07 p. 100 de la population en a été atteint) sur une zone très localisée du Guatémala, à flanc de montagnes, entre 600 et 1.200 mètres d'altitude.
Après avoir envisagé un grand nombre de vecteurs possibles,
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Fig. 67. — Carie du Guatemala. En gris, zone contaminée (d'après Robles).
Robles croit que cette infection parasitaire doit sa propagation à des Diptères nématocères du genre simuliam, qui vivent à la même altitude que celle de la maladie et qui piquent les individus sur les parties du corps qui sont le plus souvent atteintes.
Quelques échantillons de cette lilairc furent envoyés à Paris pour être identifiés. Comme le savant observateur américain l'avait déjà pensé, Brumpt (2) se trouva en présence d'un Nématode du genre Onchocerca et tellement voisin d Onchocerca vol? vulus que les caractères morphologiques ne permirent pas de différencier d'une façon précise les deux espèces. Brumpt s'appuyant sur les différences biologiques et pathologiques des deux filaircs proposa cependanl de donner le nom d'Onchocerca cœcutiens (n. sp.) au nouveau parasite du Guatémala.
(1) Brumpt, Bull. Soc.palhol. exotique, Juillet 1910, p. 404. (i) Robles, Bull. Soc. paltiol. exotique, juillet 1019, p. 442.
La maladie, dont l'incubation serait de 3 mois, se caractérise par l'apparition de tumeurs kystiques, généralement de la gros seur d'une amande, de nombre variable (1 à 17), localisées de préférence au niveau de la face, sur la tête (surtout dans la région pariéto-temporale). Ces tumeurs forment les repaires des parasites.
Des phénomènes infectieux, très particuliers, peuvent se manifester sous la forme aiguë, subaiguë ou chronique.
A l'état aigu, en plus des symptômes oculaires dont nous parlerons tout à l'heure, l'onchocercose simule l'érysipèle de la face. Température élevée (39° à 40°) ; convulsions ; délire ; visage tuméfié,
Fsig,. 68 — Oachocerca cœculiens. Extrémité postérieure du mâle ; D, côté droit; G, côté gauche (d'après Brumpt).
tendu, rouge vineux; prurit; fourmillements; bourdonnements d'oreille; surdité intermittente.
A l'état chronique, la peau de la face cedématiée, dure, lustrée, prend une teinte verdàtre caractéristique. Ces œdèmes, qui peuvent apparaître aux membres, font penser à l'éléphantiasis.
La forme subaiguë se manifeste par poussées successives.
Les lésions oculaires qui sont constantes et fort graves, d'origine toxique, ont été décrites par Pancheco à la fin du travail de Robles. Nous en reproduisons textuellement le récit :
« Les troubles oculaires qui surviennent dans celte maladie se présentent sous l'aspect de deux formes cliniques très différentes : l'une fréquente et l'autre exceptionnelle.
« Première forme. — Première période. — Le malade éprouve une sensation de sécheresse des conjonctives avec cuisson. Au boni de peu de jours, il accuse une photophobic intense; puis il se rend compte que sa vision diminue; il voit les objets comme dans un nuage. L'examen de l'œil montre alors que la conjonctive n"est
