NOTIONS ANATOMO-CLINIQUES

Les statistiques des coloniaux qui ont négligé tous les temps accessoires de l'opération sont aussi bonnes que celles des chirurgiens qui s'y sont arrêtés par principe; beaucoup d'Anglais sont restés fidèles à la simple incision de Stromeyer-Little (I).

Sans donner comme modèle le « procédé de Shanghai » qui va d'un coup de bistouri de la peau au foie, nous pensons que, la simple incision couche par couche, sans résection osseuse et sans suture séro-séreuse ou pariéto-hépatique est dans la grande majorité des cas suffisante; elle l'est toujours pour les collections qui font saillie à la surface, qui « bombent » sous la paroi et où la présence indiscutable d'adhérences est une indication à ne pas toucher inutilement aux séreuses. Combien de fois, n'avons-nous pas eu l'impression, en traversant la plèvre, d'être bien séparés de la cavité pleurale, grâce à ce processus naturel de défense !

Simple intervention d'urgence pour laquelle l'anesthésie locale suffit, qui peut être pratiquée dans les postes médicaux les plus élémentaires et ne nécessite donc pas ï évacuation, toujours pénible et dangereuse du malade sur un centre hospitalier plus ou moins éloigné, voilà ce qui doit être le plus souvent l'opération de l'abcès du foie

Ces considérations ne nous empêcheront pas cependant de décrire en détails la technique des diverses manœuvres accessoires. C'est au praticien de savoir juger de leur utilité selon le cas, mais rappelons-lui encore qu'il y a souvent avantage, quand on opère, à aller vite et à simplifier. Ne faisons pas de grande chirurgie quand la petite suffit.