GANGRÈNE SYMÉTRIQUE
Cette éruption plilycténoïde que Collas observa se retrouve dans uii assez grand nombre de cas; acrocyanose, acrodynie et plilyctènes ulcéreuses sont parfois associées.
Les plilyctènes (Raynaud) sont formées aux dépens non seulement,de la couche épithéliale, mais d’une partie du derme luimême; elles apparaissent, avait dit cet auteur, à l’extrémité de la phalangette de l’auriculaire ; elles se développent, se rompent et laissent le derme à nu. « Il peut se faire qu’elles ne se rompent pas et qu’elles forment une croûte épaisse sous laquelle s’opère une réparation tardive des tissus. »
Ces phlyctènes,dans les observations de Collas et de Bassères, furent constatées à l’oreille. Dans l’extrait suivant d’un rapport de Manger, elles s’observèrent au pied et à la jambe ; elles prirent l’allure de gelures à la jambe et celle de panaris analgésiques aux orteils. Elles furent occasionnées, chez des créoles fortement impaludés, par un froid vif et brusque dont ils ne pouvaient protéger que très incomplètement les membres inférieurs.
«... Au début de l’affection on observe une augmentation du volume des pieds ; la peau est d’une sensibilité extrême, tendue, lisse, brillante, les malades y ressentent un sentiment de chaleur insupportable transformé bientôt en douleurs qui rendent la marche intolérable. L’état des orteils doublés de volume, lar^-ement écartés les uns des autres, s’oppose à l’usage des chaussures. Cette tuméfaction et celte douleur ne sont pas bornées aux orteils seulement, la totalité ou la plus grande partie du pied sont envahies; chez quelques-uns l’extrémité inférieure de la jambe présente les mêmes symptômes qu’exaspère la pression du doigt sans que celle-ci laisse une empreinte apparente comme dans l’œdème.
«Le talon est généralement moins profondément atteint et c’est sur lui que s’effectue fréquemment la locomotion; d’autres ne peuvent se déplacer qu’en progressant sur les genoux.
«Au bout de quelques jours de ces symptômes, la peau s’ulcère chez un certain nombre, dans une profondeur plus ou moins
considérable; les orteils sont particulièrement atteints; da
la Guyane et minés par la fièvre.
