IB

GRALL. - FIEVRES CLIMATIQUES

PSEUDO-DENGUE «

période de 5 à 6 jours. — La durée totale du cycle fébrile peut varier, la défervescence ne se produire que le 8-^ ou jour.... inversement, une apyrexie définitive peut s’observer le 3® ou le 4® jour, ici la courbe est brève avec un seul crochet... »

Voici quelle est comparativement la description de Vassal :

« Les courbes tliermiqueSj dit cet auteur, peuvent se classer en trois catég'ories : les deux premières appartiennent à la maladie, et la dernière serait due à des associations. »

« Dans la première catég’orie, la courbe est à un seul paroxysme, la fièvre atteig’nant son maximum dans les 24 heures ettombant en 5 ou 6 jours par une chute en lysis; plus rarement la descente se fait en 2 à 4 jours. »

« Souvent la chute delà fièvre, au lieu de se faire progressivement, se produit du soir au lendemain ; dans ces conditions, la température s’est maintenue en plateau pendant 5 à 6 jours à quelques oscillations insignifiantes près. »

« Dans la deuxième catégorie, la courbe est à deux paroxysmes, elle est ensellée; le summum est atteint dans les 24 heures, plus rarement en deux jours, puis descend assez franchement de I à 2 degrés pour remonter le 5® jour et se terminer vers lé 6® ou le 7®. G est ainsi, ajoute Vassal, dans la majorité des ' cas. »

Ce sont, dirons-nous en interprétant ces exposés, dans le premier groupe de faits (un seul paroxysme plus ou moins prolongé), des atteintes présentant une réaction fortement inflammatoire parfois très écourtée qui ne se continue pas par une fièvre secondaire.

^ Dans le second groupe, il s’agit de cas où cette manifestation fébrde secondaire s’accuse et se prolonge, que la première période ait été ou non durable; il ne peut être question, dans la très grande majorité des cas, que d’une ensellure, les températures se maintenant pendant cette phase au-dessus de la normale .

Toutefois, il peut y avoir une intermission apparente ou réelle dans la marche de la fièvre, la seconde période restant sdencieuse pendantaà 3 jours au point de vue thermométriqu e et ne s inscrivant que tardivement par des températures anormales.

L mtermission réelle et en vallonnement profond ne s’observe qu’exceptionnellement et s’enregistre chez des paludéens avéré s.

Cette seconde période, qui s’inscrit dans les courbes thermiques par une descente plus ou moins brusque et plus ou moins pro fonde, se caractérise toujours très nettement dans les phénomè nés généraux; les manifestations inflammatoires disparaissen l pour faire place à une pâleur accentuée du visage, la chaleur d u corps est beaucoup moins ressentie et le malade cesse d’en souffrir, il ne se plaint plus que de fatigue et d’abattement.

228 GRALL. - FIÈVRES CLIMATIQUES

Les maxima journaliers sont, au reste, moins élevés même dans les cas dits à double paroxysme, ils sont tardifs, ils s’abaissent progressivement de la veille au lendemain, etla défervescence est réelîement accentuée; vers le 7® ou le 8« jour de la maladie, la température est normale le matin, elle n’est sous-fébrile que pendant quelques heures dans la soirée.

DURÉE DE LA MALADIE. — Dans les cas moyens d’une poussée endémo-épidémique, la fièvre dite « pseudo-dengue d' Indo- Chiné »est donc d’une durée totale de 7 à 9 jours ; la première période, en tenant compte des manifestations initiales, varie de 3 à 5 jours; la fièvre d’origine gastrique et gastro-intestinale se poursuit un temps à peu près égal quand on fait état de la fébricule des dernières soirées.

Chez le personnel particulièrement susceptible, jeunes gens arrivant dans la colonie à la saison nocive, exposés par leur profession à des chocs thermiques, l’ensellure signalée entre la première et la seconde étape de l’atteinte n’est que relative et dure peu; elle peut passer inaperçue quand l’observation est limitée aux températures de la visite et de la contre-visite. Les deux périodes peuvent, dans ces cas, s’enchevêtrer; elles ne se caractérisent la première que par la continuité de la fièvre et la seconde

par les oscillations. • ♦ a

Les cas que l’on a considérés comme typiques et qui olrrent a l’observation une ensellure profonde et prolongée se rencontrent chez les catégories de personnels [qui ont un certain âge et une accoutumance relative au climat colonial.

fièvre des ports de L’INDE

Il n’échappera à personne que la description que nous venons de tracer de la pyrexie qu’en Indo-Chine d’Ormay et Aubert isolaient avant 1870, est, à quelques détails près, celle qu a donnée le professeur Rogers de la maladie qu’il appelle {^«fiemedes ports de l’Inde » et qu’il estime, comme d’Ormay, etre distincte

du paludisme et de la dengue. . , , •

Pour fournir au lecteur preuve péremptoire de la similitude des cas observés dans l lndo-Chine et dans l’Inde anglaise, nous reproduisons les données essentielles delà monographie dellogeis

C’est une fièvre à type particularisé, d une duree cleo a 7 j existant dans les ports indiens et probablement dans dauties ports de l’Extrême-Orient, caractérisée cliniquement par ‘a

ciation du pouls et de la température (le pouls restant relative-