LÉSIONS ORGANIQUES DE LA MATRICE

Tous les tissus de l’économie peuvent être reproduits dans l'utérus; il peut aussi donner naissance à tous les tissus sans analogues, à toutes les dégénérescences malignes. L'exposition bien faite de tous les tissus normaux ou anor-

(1) Thèse inaugurale. Paris, 1829. x

(2) Sur quelques altérations de la vessie dans l'affection! typhoïde (Archives générales de médecine, 4° série 1843, t. II, p. 53).

maux qui naissent dans la matrice serait une des plus belles pages d’un livre d'anatomie pathologique. Mon cadre ne me permet pas de tenter un pareil travail. Je vais donc me renfermer ici dans ce qu'il y a de plus pratique, em traitant d'abord des corps fibreux, puis des kystes et des polypes, enfin des cancers de la matrice. D'ailleurs les autres dégénérescences peuvent très bien se rallier à ces trois chefs. Ainsi les dégénérescences osseuse, cartilagi= neuse, ne sont que des périodes, ou, si l’on veut, des transformations de la dégénérescence fibreuse. La dégénérescence vasculaire constitue ce qu’on à appelé dans un temps polypes vivaces, lesquels sont considérés aujourd’hui par M. Velpeau comme des tumeurs formées primitivement, non par des vaisseaux, mais par du sang en caillot. Quant à la dégénérescence stéatomateuse, il est évident qu'elle n’est jamais seule, qu’elle à d’ailleurs été confondue avec une forme de cancer. La vraie dégénérescence tuberculeuse de la matrice n’est ici que le dernier terme de l'affection tuberculeuse générale. Quand on à trouvé des tubercules dans la matrice, les poumons en étaient farcis ; 1l y en avait dans le mésentère. C’est alors qu’on a vu de la matière tuberculeuse dans les ovaires (comme on en trouve dans les testicules) ; les trompes de Fallope en étaient remplies (comme cela arrive pour le canal déférent chez l’homme). Ces dégénérescences n’offrent aucune indication particulière ; elles sont le produit d’une diathèse, et c’est contre elle qu'il faut agir. Je dois noter que souvent on a pris pour des tubercules de petits abcès formés dans les sinus veineux de l'utérus.

ARTICLE [°° Corps fibreux de la maätriee.

La dégénérescence fibreuse est la plus fréquente de toutes telles de l’utérus. Bayle n’exagère pas en avançant qu'on trouve des corps fibreux dé Putérus sur la cinquième partie des cadavres de femmes mortes après leur trente-cinquième année. Le tissu fibreux est rarement disséminé. Ce n’est presque jamais une hypertrophie du tissu fibreux entrant dans la COMpPOsItion dela matrice qui donne à cet organe un volume, une dureté plus considérables ;. c’est réellement un tissu surajouté déposé dans l'épaisseur des parois de cet organe et formant de vrais Corps à part.

Causes. — L'étiologie de cette dégénérescence est.aussi obscure que celle des autres. J'ai déjà fait mention des résultats statistiques de Bayle. Madame Boivin en à trouvé dans des matrices appartenant à de jeunes filles ; ces faits sont très exceptionnels. Ce sont les femmes lymphatiques, lès célibataires, qui en offrent les exemples les plus fréquents. Dans. le plus grand nombre des cas, les corps fibreux de l'utérus restent ignorés, et C’est quand ils sont peu volumineux, ensevelis dans le tissu de la matrice, ou quand ils ne font saillie que du côté du péritoine. S'ils sont plus voisins de la surface interne de la matrice, s'ils restent petits, ils donnent lieu à des flueurs blanches, à