SECTION TRENTE-DEUXIÈME

MALADIES DES URETÈRES.

L'uretère n'étant qu’une partie du rein, son canal excréteur, ses maladies se lient, se confondent avec celles de l'organe sécréteur. Ainsi, comment décrire à part l’inflammation des uretères ? ce serait répéter ce que je dirai en parlant de la néphrite et de la pyélite, et transcrire une partie de ce que j'ai écrit sur la cystite. Quant aux vices de conformation, ils se lient encore plus intimement à ceux des reins, dont il va être bientôt question.

Je crois seulement indispensable de faire deux chapitres : un pour les lésions physiques, afin de parler des corps étrangers de ces conduits ; l’autre pour leurs changements de dimension, que je rapporterai aux lésions vitales.

Anatomie,

Les uretères, au nombre de deux, sont des conduits destinés à porter dans la vessie l'urine sécrétée par les reins. Très dilaté à sa partie supérieure, où il forme, dans la scissure du rein, une poche pyriforme appelée bassinet, chaque uretère se rétrécit bientôt , et ne présente plus, dans tout le reste de son trajet, qu’un diamètre de 4 millimètres. Sa longueur est de 26 à 29 centimètres. Il descend très obliquement de haut en bas et de dehors en dedans, croise le psoas, les vaisseaux spermatiques, puis l’iliaque primitive, et pénètre dans le bassin au niveau de la symphyse sacro-iliaque; il gagne ensuite les côtés de la vessie en se dirigeant en avant et s'éloignant de l'artère hypogastrique. Au moment d'atteindre le bord correspondant de la vessie, l’uretère est croisé par le canal déférent, qui passe en avant et au-dessus de lui. Dans tout son trajet l’uretère est uni aux parties voisines par un tissu cellulaire graisseux et très lâche. Avant de s’ouvrir dans la vessie, il parcourt un certain trajet entre les membranes de ce réservoir. Son orifice se présente sous la forme d’une fente oblique.

L'uretère est formé d’une membrane muqueuse interne et d’une membrane externe que quelques anatomistes décorent du nom de membrane musculeuse.

Il n’est pas rare de voir le bassinet manquer, ct l’uretère présenter à son extrémité supérieure une ou plusieurs divisions. Quelquefois aussi il offre, en différents points de son trajet, des dilatations.