ANOMALIES ET DIFFORMITÉS DES MEMBRES

hension, le toucher : on comprend, en effet, qu'un raccourcissement produit par un cal vicieux de l’humérus peut laisser intactes les fonctions de la main. Et ce qu'il y a de plus malheureux pour le membre inférieur, c’est que la claudication peut être produite, non-seulement par des lésions de ce membre même, mais par des lésions du squelette du tronc : ainsi toute déviation du tronc qui élève ou qui abaisse le bassin, produit la claudication. Les altérations de la partie supérieure du squelette du tronc, par exemple les déviations de l’épine, dévient aussi plus ou moins le membre supérieur, le raccourcissent ou l’allongent en changeant le niveau de l'épaule ; mais, pour cela, les fonctions principales du membre supérieur n’en souffrent pas d’une manière très notable. ;

Les déviations des membres sont souvent produites par des exagérations des courbures naturelles des os, ‘rarement par des courbures en sens opposé: le plus souvent ce sont des exagérations des angles formés par les diverses fractions des membres qui composent les articulations. Dans le premier cas, les courbures sont des lésions de la continuité des os ; alors le rachitisme, l’ostéomalacie, sont intervenus, ou bien ce sont des accidents. Dans le second cas, ce sont des lésions de la contiguité. Quand j'ai parlé du rachitisme, j'ai établi la marche des courbures, des déviations, des torsions des os et la succession des difformités quand elles atteignaient tout le squelette. On remarquera dans le rachitisme depuis une cambrure du tibia un peu plus prononcée que celle qui constitue le type de l'os de la jambe, jusqu’à une espèce de coude qui porte le talon contre les fesses. Les déviations de la contiguité des membres peuvent aussi aller depuis la flexion la plus légère jusqu’à l’application de la fraction inférieure d’un membre sur la supérieure: ainsi la face postérieure de la jambe peut être appliquée contre la face correspondante de la cuisse à la suite d’une difformité du genou. Ce n’est pas toujours dans le sens naturel du mouvement d’un membre que s’opère la déviation, et la difformité ne consiste pas toujours en ce que l'angle formé par deux fractions d’un membre se ferme davantage ; il peut arriver, mais très exceptionnellement, qn'’il se redresse et s’efface plusou moins complétement, et qu'il y ait renversement de cet angle. Si cet effet peut être produit, on comprend que les déviations, dans les jointures, pourront s’opérer, nonseulement dans le sens des mouvements ordinaires, mais dans d’autres sens : ainsi au genou, au coude, on pourra observer des déviations latérales. On peut donc avancer que les déviations des membres peuvent avoir lieu dans quatre sens différents, même dans les articulations qui ne permettent que des mouvements dans deux sens opposés.

Les difformités des membres modifient nécessairement leurs fonctions. L'équilibre, la progression, le toucher, sont généralement altérés à des degrés différents, et une de ces fonctions plutôt que l’autre, selon la difformité, le membre, la fraction du membre dévié. Les difformités des membres inférieurs sont généralement plus graves que celles des membres supérieurs, car