SECTION TRENTE-TROISIÈME

Les maladies des reins sont très nombreuses et très importantes à connaître, mais leur étude est plutôt du domaine de la médecine proprement dite. Cependant, comme elles se lient de la manière la plus intime aux affections des pièces de l'appareil urinaire que je viens d'étudier, je les exposerai sommairement.

Anatomie.

Les reins sont les organes sécréteurs de l'urine. Ce sont deux glandes volumineuses, placées de chaque côté du rachis, au niveau des deux dernières vertèbres dorsales et des deux premières lombaires ; ils s'élèvent jusqu’à la onzième côte, et dépassent de 5 à 7 millimètres Île bord inférieur de la douzième. Ils sont en dehors du péritoine ; une masse considérable de tissu adipeux les enveloppe. Ils sont aplatis d’arrière en avant. Leur face postérieure repose sur le carré des lombes et le bord inférieur du diaphragme; elle est cachée profondément par les apophyses transverses des vertèbres. La face antérieure du rein droit est couverte par le côlon ascendant, celle du rein gauche par le côlon descendant; celle du rein droit est, de plus, en rapport avec la portion descendante du duodénum et le lobe du foie, et celle du

gauche avec l'extrémité inférieure de la rate. L’extrémité supérieure des reins est coiffée d'un organe qui à fort peu d'importance au point de vue chirurgical : ce sont les capsules surrénales. Du bord interne du rein part l'uretère, qui commence par une dilatation qu'on appelle le bassinet. A ce bord interne aboutissent aussi les vaisseaux qui se rendent à la glande. La yeine est en avant, l'artère au milieu, et le bassinet en arrière. Ces vaisseaux sont reçus dans une scissure profonde.

Le rein est constitué par une membrane fibreuse assez résistante et un tissu glandulaire contenu dans cette capsule. Ce tissu présente deux modifications qui se distinguent facilement sur une coupe de lorgane: on aperçoit, en effet, un certain nombre de faisceaux épais, rayonnant de toute la surface du rein vers le bassinet : ces faisceaux sont plongés au milieu d’une substance qui a un aspect granuleux; celle-ci est la substance corticale, l’autre la substance tubuleuse.