LÉSIONS ORGANIQUES DE LA MAIN

Dans un mémoire inséré parmi ceux de l’Académie de médecine, Breschet (1) montre un exemple très remarquable d’une tumeur de la main produite par une lésion organique des artères, qui consiste en une dilatation de ces vaisseaux avec allongement (di/atation cirsoide, varice artémelle). C’étaient surtout les arcades palmaires superficielle et profonde qui offraient cette dilatation à un haut degré (fig. 737). On comprend toute la gravité d’une pareille affection, les difficultés du diagnostic, quand les artères seules de la main sont affectées, et surtout l’insuffisance et les dangers de la médecine opératoire.

J'ai déjà fait entendre que le tubercule est fréquent à la main; il atteint surtout les os de cette partie à un âge très tendre. Le tubercule pousse alors dans le milieu même d’une phalange ou d’un métacarpien ; il dilate ces os qui sont transformés en une espèce de coque oblongue. La tumeur est donc fusiforme, ce qui est très remarquable aux doigts ; elle reste très longtemps indolente. Il lui arrive même quelquefois de ne jamais s’enflammer d’une manière évidente, et le tubercule est à peu près résorbé; une portion se putréfie et reste ainsi dans le sein de l’os. Mais, le plus souvent, la coq dans laquelle ce produit est renfermé s’amincit toujours de plus en plus, finit par se perforer sur plusieurs points : alors là matière tuberculeuse est éliminée; la poche osseuse revient sur elle-même; la phalange se reforme et reprend son évolution d’une manière plus ou moins régulière. Les chirurgiens qui sont au courant des progrès de l’anatomie pathologique se gardent bien maintenant d'entreprendre à la légère des extirpations de la main ou des parties de la main pour de prétendues caries incurables.

Le cancer est aussi plus souvent observé à la Main qu'aux autres fractions du membre supérieur. C’est surtout la forme encéphaloïde qui se remarque ici; c'est la dégénérescence la plus maligne, celle qui récidive avec le plus de promptitude. Aussi les principes