CANCER DU TESTICULE ET DES BOURSES

tion, l'examen attentif du testicule, mettront sur la voie du diagnostic.

Pronostic et traitement. — Le sarcocèle tuberculeux est une affection grave, parce qu'il compromet tôt ou tard les fonctions du testicule, qu’il peut donner lieu à une suppuration abondante, et enfin parce que chez beaucoup de sujets il est l'indice d’une mauvaise constitution ou même d’une tuberculisation pulmonaire. Gette dernière considération fera comprendre la nécessité de soumettre le malade à un traitement général en même temps. qu'à un traitement local, Les préparations d’iode à l'intérieur, un régime substantiel , l'habitation dans un lieu convenablement aéré, l’usage de bains sulfureux ou de bains de mer, pourront, dans quelques cas, modifier la constitution d’une manière assez heureuse. Des onctions avec des pommades fondantes seront faites sur Les bourses. Pendant la période inflammatoire, on aura recours aux résolutifs et aux émollients, Les abcès seront ouverts de bonne heure pour éviter un décollement et un amincissement de la peau des bourses. Lorsque l'affection tuberculeuse est arrivée à la dernière période, que le scrotum est criblé de fistules ou d’ulcères fistuleux qui fournissent une abondante suppuration, il faut chercher à diminuer celle-ci en agissant directement sur les trajets fistuleux; des injections vineuses, alcooliques ou iodées suffiront quelquefois pour les cicatriser ; si la peau est décollée et amincie, on pratiquera des contre-ouvertures, des débridements ou même l’excision d’une partie des téguments du scrotum.

La castration, ressource extrême, ne doit être exécutée que si le testicule est complétement désorganisé et le scrotum tellement altéré, qu'il n’y ait pas de chance pour le malade d'obtenir une cicatrisation d’une autre manière.

Enfin, dans quelques cas, le scrotum présente non-seulement un ou plusieurs ulcères fistuleux, mais encore une tumeur qui ressemble au fongus bénin, et qui est formée par une exubérance des bourgeons charnus. La compression, les astringents, les escharotiques, la ligature et lexcision de la tu- Meur sont tout à fait insuffisants, et M. Malgaigne (1) conseille, en pareille circonstance, d'enlever à la fois les téguments et les tissus malades, en pénétrant s'il le faut jusqu’au tissu testiculaire lui-même. Cette ablation faite, on peut tenter une réunion par première intention des téguments restés sains. |

Cancer du testicule et des bourses,

[Le cancer du testicule, ou le sarcocèle cancéreux, doit être distingué du cancer du serotum que nous mentionnerons plus loin (page 222).

Anatomie pathologique. — Le cancer du testicule est formé au début de tissu squirrheux ou de tissu encéphaloide (Roux), plus souvent par ce dernier,

(1) Revue médico-chirurgicale, t, X, p. 49.

On y trouve parfois une matière d'apparence tuberculeuse (fig. 660, a, 4) que M. Lebert (1) a désignée sous le nom de phymatoide, et que cet anatomopathologiste considère comme du tissu cancéreux ayant subi une transformation granuleuse et graisseuse. D’autresfois, la substance du cancer est du tissu colloïde, ou bien encore du tissu fibro-plastique. Il est indubitable, d’après

Fig. 660 (2). Fig. 661.