SECTION TRENTE-SIXIÈME

Anatomie,

Le pénis, destiné à la copulation et à l’excrétion de l'urine, est situé à la partie inférieure de l'abdomen, devant la symphyse des pubis; libre à son extrémité antérieure, il est fixé par sa racine à l’arcade ischio-pubienne, et par un ligament à la symphyse des pubis. Outre la peau qui le recouvre, les vaisseaux et les nerfs qui s’y distribuent, il y'a à considérer dans le pénis trois parties: le gland, le corps caverneux, et la portion spongieuse de l’'urèthre.

4° Gland. — Il forme l'extrémité antérieure; c’est un corps arrondi, coupé obli-

quement d’arrière en avant et de haut fen bas, aux dépens de Ja face inférieure; il coiffe le corps caverneux, auquel il est uni par un tissu fibreux très résistant. A l’extérieur, la limite entre le corps caverneux et le gland est établie par une rainure assez profonde, située en arrière du gland, lequel est perforé, à son sommet, par le méat urinaire, orifice extérieur de l’urèthre, dont il n’est que l'extrémité renflée. Le tissu spongieux qui constitue Je gland est revêtu par un prolongement de la muqueuse de l’urèthre qui, en arrière, se continue avec la peau. Le derme de cette muqueuse est garni de papilles, et de nombreuses glandes sébacées s’ouvrant en arrière sur la couronne du gland. Un repli de la peau, appelé prépuce, le recouvre plus ou moins.

29 Corps caverneux. — 11 naît des branches ischio-pubiennes par deux racines aplaties et effilées qui viennent se réunir sur la ligne médiane au niveau de la partie inférieure de la symphyse des pubis. Une cloison fibreuse médiane constitue cette séparation primitive; mais elle est très incomplète, surtout en avant, et les deux moitiés du corps caverneux communiquent largement entre elles. Les deux racines du corps caverneux sont récouvertes par les muscles ischio-caverneux. L’angle ‘qu’elles forment est occupé par le bulbe et le commencement de la portion spongieuse de l’urèthre. L’extrémité antérieure du corps caverneux est amincie et s’enfonce dans une excavation que présente le gland. Sa face inférieure est creusée en gouttière pour recevoir l’urèthre. Sa face supérieure est fixée à la symphyse pubienne par une lame fibreuse qu'on appelle ligament suspenseur de la verge. Une membrane fibreuse extensible et très résistante enveloppe fe corps caverneux et envoie dans son intérieur une multitude de lamelles qui forment des aréoles tapissées par la membrane interne des veines, Ces vaisseaux, réduits à leur tunique épithéliale, perdent ainsi leur caractère normal dans le corps cayverneux pour constituer un tissu éminemment érectile.

39 Portion spongieuse de l’urèthre. — Elle commence en arrière par un renflement: qu'on appelle le bulbe; mais bientôt les parois du canal s’amincissent. L’urèthre, logé dans la gouttière de la face inférieure du corps caverneux, y forme une saillie qui donne à la verge une forme triangulaire quand cet organe entre en érection. Les différences, quelquefois considérables, qu’on rencontre dans la longueur de la verge, nous rendent compte de celles qu'offre également la longueur de l’urèthre. Les parois de ce canal sont formées par un tissu spongieux érectile comme celui du corps caverneux, mais reyêétu d'une membrane fibreuse beaucoup plus mince. La muqueuse qui recouvre sa face interne contient dans son épaisseur un assez grand nombre de follicules muqueux qui s’ouvrent obliquement à sa surface.

La peau qui recouvre la verge est très fine et doublée d’un tissu cellulaire lamelleux qui l’unit lâchement au corps caverneux et lui permet des mouvements de glissement très étendus. Le raphé du serotum se continue à la face inférieure de la verge, et le dartos vient s’y terminer en se confondant avec le tissu cellulaire. Le prépuce n’est qu'un repli de la peau contenant dans son épaisseur une couche de tissu cellulaire assez lâche pour permettre un déplissement complet lorsqu'on le tire un peu fortement en arrière. La peau se continue sur la base du gland avec la muqueuse qui le recouvre ; en bas, le prépuce est fixé au fond d’un sillon qui s’étend jusqu’au méat urinaire par un petit prolongement triangulaire, qu’on appelle le frein. Le feuillet interne du prépuce est beaucoup moins extensible que le feuillet externe, c’est lui qui opère l’étranglement dans le paraphimosis. Chez l'adulte, l'ouverture du prépuce

PHIMOSIS. 253 livre facilement passage au gland quand la verge entre en érection. Dans les cas de phimosis congénital, l'étroitesse anormale de cet orifice maintient le gland constamment recouvert.

Les artères de la verge viennent toutes de la honteuse interne, qui se divise en deux branches au niveau de l’espace triangulaire qui sépare les racines du corps caverneux, l'artère dorsale de la verge et l'artère du corps caverneux : la dorsale suit Ja face supérieure de l'organe, parallélement à celle du côté opposé, et vient se perdre dans le tissu spongieux du gland. L'autre branche pénètre dans le corps caverneux et s’y ramifie immédiatement. Le bulbe et la portion spongieuse de l’urèthre reçoivent de la honteuse interne les transverses du périnée ou artères du bulbe ; les génitales externes envoient en outre, à Ja peau de la racine de la verge, quelques rameaux de peu d'importance.

Les veines suivent le trajet des artères; mais les dorsales, après s'être anastomosées avec les caverneuses, se jettent dans le plexus prostatique.

Les lymphatiques de la peau, du gland et de l’urèthre aboutissent aux ganglions inguinaux superficiels; ceux des couches profondes aux ganglions hypogastriques.

Les nerfs viennent du fessier inférieur, qui envoie quelques filets aux téguments de la verge; le nerf honteux interne fournit les branches satellites des artères.