U MALADIES DES BOURSES SÉREUSES

Enfin, il serait plus facile de confondre les tumeurs enkystées de nature squirrheuse avec des tumeurs affectant le tissu nerveux, et que l'on a appelées névromes. Cependant celles-ci ont une cavité remplie par une substance plus ou moins liquide, tandis que les autres n'offrent ni cavité ni cloisons. Les névromes sont susceptibles d'acquérir un assez grand volume , les tumeurs enkystées acquièrent peu de développement ; les névromes sont fréquents dans les gros troncs nerveux , les autres sont presque toujours sous-cutanées et loin des gros nerfs; les premiers sont très souvent multiples.

Traitement. — L'extirpation est le seul moyen de débarrasser les malades de ces tumeurs le plus sûrement , le plus promptement et le moins douloureusement. Une incision longitudinale , faite sur le lieu qu'elle occupe, suffira; on saisit la tumeur, après l'avoir mise à nu , au moyen d'une érigne double , on l'attire au-dessus du niveau de la peau , et , avec un bistouri , on la sépare du tissu cellulaire qui l'unit aux parties environnantes ; les bords de la plaie doivent être rapprochés ; on les réunit immédiatement et on les maintient ainsi par un des moyens de réunion que j'ai indiqués aux Prolégomènes. Les caustiques ont aussi été tentés ; mais Dupuytren avait fait l'observation qu'ils hâtaient le ramollissement sans détruire complètement, la maladie.

Une observation de M. Descot, et communiquée par le professeur Marjolin , semble autoriser l'emploi topique des narcotiques , ce qu'on pourrait tenter chez les individus qui ne veulent en aucune manière entendre parler du bistouri. Le sujet de M. Descot est une femme qui portait une de ces tumeurs à la partie externe du genou. Malgré la vivacité des douleurs, elle n'avait jamais voulu se décider à l'extirpation. Des escarrotiques souvent appliqués sur cette tumeur finirent par la rendre indolore. Si la peau qui recouvre la tumeur est bleuâtre, adhérente , il faut l'enlever avec la tumeur.