DÉPLACEMENTS

Je serai très bref sur cet ordre de difformités ; car, en parlant des lésions de contiguité dites accidentelles (luxations, hernies), je reviendrai nécessairement sur presque toutes les idées que je pourrais exposer ici.

Le déplacement, au point de vue chirurgical, ne consiste pas toujours en ce qu'un organe a quitté sa place, mais aussi en ce qu’il n’est pas venu occu= per cette même place qui lui était destinée. À la rigueur, on ne devrait pas toujours dire que tel organe est déplacé, mais qu’il n’a pas été convenablement placé. On comprend que les lésions de contiguïté de cette dernière catégorie doivent être congénitales. Ajnsi quand, à sa naissance, l'enfant a les bourses vides de testicules, ce n’est pas parce que ces organes ont quitté les bourses, mais parce qu'ils n'y Sont pas arrivés ; certaines hernies ombilicales sont dues, non pas à la sortie de l'intestin de l'abdomen, mais à ce que cet organe est resté dans la gaîne du cordon ombilical.

E est donc des organes dont les rapports sont transitoires ; leur persistance dans les premiers rapports constitue une anomalie. Pour le testicule, rien de moins attaquable que cette explication. On a voulu interpréter de la même manière ce qu'on a appelé les luxations congénitales, dont l'articulation coxofémorale offre le plus d'exemples. Mais on n’est pas d'accord sur ce point de pathogénie. Les uns àdmettent que des accidents de la vie intra-utérine ont déplacé les fémurs, lesquels ont été poussés hors de leur cavité ou déplacés. par des tractions convulsives des muscles fessiers. D’autres auteurs croient que l'extrémité supérieure du fémur, au lieu de naître dans des rapports intimes avec la cavité cotyloïde, à pris naissance sur un autre point de l'os des iles, et, le plus souvent, dans la fosse iliaque externe. Je signale seulement cette diversité d'opinions sans m’y arrêter : ce n’est pas ici le lieu.

Il y a des déplacements qui sont évidemment dus à des circonstances qui ont fait naître leS organes sur un point de l'organisme qu’ils ne devraient pas occuper : ainsi les transpositions complètes, ayant pour conséquence que tout ce qui devrait être à gauche est à droite, Ces énormes déplacements n’ont pas