DES PLAIES SOUS-CUTANÉES

[A la rigueur, on ne devrait donner ce nom qu'aux solutions de continuité des tissus placés sous la peau, avec intégrité de cette membrane. Ainsi les fractures simples, les déchirures des ligaments articulaires dans les luxations, les ruptures tendineuses et musculaires sont de véritables plaies souscutanées. L'usage en à cependant étendu l’acception, et l’on y comprend les solutions de continuité dans lesquelles les tissus profonds sont divisés à une telle distance de la peau, que ces blessures, cessant d’être parallèles les unes à l’autre, ne présentent qu’une communication temporaire avec l'air extérieur ; dès que la plaie de la peau se cicatrise, la lésion rentre bien nettement dans les plaies sous-cutanées proprement dites. M. Bouvier (1) a donc avancé avec raison qu'il y a deux phases dans les plaies sous-cutanées : la première dans laquelle la plaie communiquant à l'extérieur par la piqûre qui a livré passage à l'instrument, et par le trajet plus où moins oblique qu'il a parcouru pour atteindre les tissus à diviser, est une véritable plaie par instrument piquant ; la seconde, dans laquelle la piqûre de la peau étant cicatrisée, la plaie est véritablement sous-cutanée.

Ce que les plaies sous-cutanées offrent de plus remarquable c’est qu’elles guérissent promptement et sans être accompagnées d’un travail de suppuration. C’est ce que démontrent les nombreuses expériences pratiquées sur les animaux et sur l’homme par M. J. Guérin (2). Ce chirurgien a divisé sur des chiens les muscles des gouttières vertébrales dans une étendue énorme, les muscles de la cuisse, les ligaments et les capsules fibreuses articulaires, et il a constaté l’absence totale de phénomènes inflammatoires toutes les fois que les plaies étaient sous-cutanées, et au contraire des phénomènes inflammatoires

(1) Bouvier, Sur la détermination des vérilables caractères des plaies sous-cutanées

(Arch. de méd., 1855, t. II, p. 54). ) (2) J. Guérin, Mémoires sur les plaies sous-cutanées (Gazette méd., 1839); Sur les

plaies sous- cutanées des articulations (même recueil, 1840).