TUMEURS CHARBONNEUSES

une réaction fébrile. L'inflammation éliminatrice donne lieu aux mêmes effets. Parfois la gangrène est accompagnée de symptômes de prostration. On conçoit qu’une suppuration abondante fournié après la chute des eschares soit de nature à épuiser le malade. ne

Diagnostic. — Il ne présente de difficultés que dans la période d’inva= sion. Les douleurs dont le membre est le siége pourraiént faire croire àvun rhumatisme : mais, dans ce dernier cas, la température du merbre n'est pas diminuée, la sensibilité n’est pas émoussée. Dans une affection commen cante de la moelle épinière, les deux membres inférieurs sont affectés simule tanément de douleurs, de diminution de la sensibilité et du mouvement ; si la température est abaissée, les battements artériels n'offrent pas cette fai blesse qu’on observe au début de la gangrène spontanée.

Pronostie, — Il est grave en raison de la tendance de la maladie à faire des progrès. |

Traitement. — Le quinquina a été conseillé surtout dans cette forme de gangrène, Nous avons dit ce qu’il fallait penser des propriétés prétendues spécifiques de cette substance. Il n’en est pas de même de l’opium qui a été préconisé par P. Pott, et qui a donné à ce praticien d'excellents résultats. On l’administre jusqu’à la dose de 30 à A0 centigrammes par jour. Dupuytren, préoccupé surtout par la coïncidence fréquente de l'artérite, a employé avec succès les saignées générales ; d’autres praticiens ont associé à celles-ci les saignées locales. Les topiques émollients sont utiles pour combattre l’inflamemation éliminatrice.

Il reste à discuter une dernière question, l'opportunité de l’amputation du membre dans le cas de sphacèle. Les relevés statistiques faits par MM. Bé: rard et Denonvilliers démontrent que l’on expose beaucoup moins la vie des malades en confiant à la nature l'élimination spontanée du membre qu'en pratiquant une amputation. |