A0 DES FISTULES EN GÉNÉRAI

6° Les diverses complications seront traitées par la série des moyens que nous exposerons aux articles ?Alébite, Angioleucite, etc.

Pour détruire les vers qui recouvrent la surface de l'ulcère, on applique sur ce dernier des plumasseaux de charpie chargés d'onguent mercuriel, qu’on enlève après vingt-quatre heures.

Les moyens généraux varient selon lPespèce d’ulcère : les saignées et les purgatifs sont indiqués dans la forme inflammatoire ; les toniques et un régime substantiel dans les autres variétés.

Nous avons parlé à plusieurs reprises de la compression appliquée à la guérison des ulcères simples. Pour exécuter cette compression, on se sert de bandelettes de sparadrap de diachylon gommé, larges de 2 à 3 centimètres et assez longues pour faire une fois et demie le tour du membre. On applique la partie moyenne de la bandelette sur la portion du membre opposée à l'ulcère, et l’on en croise les deux extrémités au devant de la solution de continuité. Toutes les bandelettes doivent se recouvrir les unes les autres au tiers, et Pon commence par appliquer celle du bas. Par-dessus cet appareil onplace des compresses et un bandage roulé depuis le pied jusqu'au genou. Lorsque la suppuration. est très abondante, on interpose un linge troué enduit de cérat et de la charpie aux bandelettes et aux compresses. L'appareil est changé tous les deux jours dans les premiers temps, et plus tard on le renouvelle moins fréquemment. La guérison obtenue, on recommande l'usage d’un bas lacé ou d'un bandage roulé; Fabstinence de courses prolongées.

Lorsqu'un ulcère est tellement étendu, qu'une cicatrice est impossible à obtenir, que la suppuration est assez abondante pour affaiblir et épuiser le malade, on peut se trouver dans la nécessité de faire le sacrifice du membre, c'est-à-dire d'en pratiquer l’amputation. |

Des fistules cn général.

|On désigne sous le nom de fstule tout trajet accidentel, disposé en canal, plus ou moins étroit et allongé, entretenu par une altération ‘locale et permanente des tissus vivants, par lequel s’échappent des liquides de diverse nature. |

Anatomie pathologique. — Les fistules sont tantôt pourvues d'un seul orifice, et se terminent du côté opposé par un eul-de-sac : on les appelle alors fistules borgnes; suivant que leur orifice unique est situé à la surface de la peau ou profondément, elles sont 6orgnes externes ou borqnes internes ; où bien les fistules sont pourvues de deux orifices, situés aux extrémités du trajet fistuleux : ce sont alors des fistules complètes. |

Dans toute fistule complète, il y a à étudier les deux orifices et le trajet intermédiaire, |