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DU CANGROÏDE. hS1 Science, c'est que le cancroïde reconnaît plus souvent que le cancer, pour Cause déterminante, certaines irritations. Roux (1) a signalé la fréquence du cancroïde de la verge chez les individus dont le prépuce étroit ne permet pas au gland d’être habituellement découvert, ce qui favorise le séjour et Paltéation de la matière sébacée sécrétée par les glandes de la couronne du gland; le même chirurgien a appelé l'attention sur la fréquence du cancroïde de la lèvre inférieure chez les fumeurs qui font usage de pipes très courtes, appelées vulgairement bräle-queule.

Symptômes. — Le cancroïde débute généralement par une saillie de la peau en forme de verrue; à la surface de cette petite tumeur se forment des écailles que le malade arrache, ou qui tombent spontanément pour être bientôt remplacées par d’autres écailles. Au bout d’un certain temps, là verrue se fendille, ou bien encore elle augmente de volume, rougit et devient inégale et lobulée. Bientôt les malades y éprouvent des démangeaisons qui les portent à se gratter; il se forme à la surface de la production morbide des croûtes de pus et d’épiderme qui tombent de temps en temps pour reparaître de nouveau. Sous ces croûtes, on découvre une surface excoriée, rouge, qui est une véritable ulcération.

Les wlcérations cancroïdales se présentent avec une surface inégale, surmontée de granulations semblables à celles de la pulpe d’une figue, fournissant un liquide sanieux, ichoreux et ténu. La marche en est la plupart du temps très lente, quelquefois même l’ulcère reste à l'état stationnaire; en général il occupe une plus grande étendue en largeur qu’en profondeur ; il peut cependant se propager aux tissus subjacents et détruire les muscles, les Cartilages et les os ; dans ce dernier cas, les organes sont envahis eux-mêmes par l'infiltration épidermique. Boyer a noté limmunité des ganglions Iymphatiques dans les ulcères chancreux de la face, et la même remarque s’applique au cancroïde des autres régions du corps ; l’engorgement des ganglions lymphatiques ne s’y observe que dans ceux de ces organes compris dans la sphère de développement de la tumeur, et nullement, comme pour le cancer, dans les ganglions éloignés. La tumeur cancroïdale ou lulcère cancroïdal énlevés, le malade n’est pas à l'abri de la récidive, mais celle-ci se fait sur place, parfois dans les ganglions et jamais dans les viscères (Lebert, Follin), Le cancroïde ne produit donc pas une infection générale des viscères comme lé cancer. Les malades succombent par épuisement ou par Infection putride.

Diagnostie. — Les ulcères cancroïdaux peuvent être confondus avec des ulcères syphilitiques; c’est particulièrement pour les ulcères de la lèvre inférieure que cette erreur est commise. On distinguera les chancres propre- Ment dits de l’ulcère cancroïdal, par la forme arrondie, la base indurée, l'engorgement des ganglions voisins, les commémoratifs. Dans les cas douteux, un traitement explorateur par les mercuriaux dissipera toute incertitude.

(1) Leçons inédites de clinique chirurgicale.

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h82 ANIMAUX PARASITES. L.

Pronostic, traitement, — Le cancroïde est une affection moins grave que le cancer. Il guérit souvent après une ou plusieurs opérations. On peut l'attaquer par les caustiques ou par l'instrument tranchant ; on préfère les premiers, quand l'affection n’est pas étendue en profondeur ; le second mode

de traitement est préférable quand l’ulcère a envahi une grande épaisseur de

tissus, Parmi les caustiques, la pâte arsenicale du frère Côme a eu la plus grande vogue, mais les accidents d'intoxication produits par. l'absorption de l'acide arsénieux en ont fait rejeter l’emploi ; c’est la pâte de Canquoin, mélange de chlorure de zinc et de farine de froment, qui est généralement employée aujourd'hui. On coupe cette pâte de la forme de l’eschare qu’on veut obtenir et on l’applique sur la partie dénudée. L’eschare tombe du huitième au dixième jour; elle est blanche, très dure et épaisse. |