LUXATIONS DU CRISTALLIN

tion consécutive du point frappé ou un épancbeoient de lymphe plastique entre les lamelles de la cornée.

2"* Les ébranlements communiqués à la région orbitaire, ou à Toeil luimême, entraînent un agrandissement de la pupille, un décollement de Tiris, et occasionnent même la déchirure de cette membrane.

V agrandissement de la pupille est quelquefois tellement prononcé, qu'elle s*étend jusqu'à la circonférence de la cornée; le plus souvent, il y a dans ces cas un épanchement de sang dans rintérieur de l'œil et une amaurose. Cet agrandissement considérable de la pupille serait-il le résultat d'une paralysie des fibres circulaires de l'organe?

Le décollement de l'iris, à sa grande circonférence, s'observe à la suite d'un coup de fouet, de queue de cheval, d'un rameau d'arbre, sur l'œil Quel* quefois l'iris est détaché dans la plus grande partie de sa circonférence. A la suite de cette lésion, l'œil s'enflamme souvent, le cristallin et sa capsule deviennent opaques; l'humeur vitrée se dissout; l'œil augmente de volume et la choroïde se voit par transparence à travers la sclérotique amincie.

Les déchirures de l'iris ont un siège variable; il en est qui s'étendent du bord ciliaire vers le bord pupillaire, d'autres occupent le cercle interne de l'iris ou le bord pupillaire. Il en résulte, dans les deux cas, une dilatation considérable et permanente de la pupille, et la vue est troublée par la suite. Pour remédier à cette altération de la vision, il faut conseiller l'usage de laoettes analogues à celles de la mydriase (voy. Lunettes).

y Les contusions du globe oculaire sont souvent suivies, même après plusiairs mois ou plusieurs années, d'une cataracte lenticulaire ou capsulo-lenticulaire. D'autres fois, ces mômes lésions rompent les adhérences de l'appareil cristalliniea II en résulte des déplacements du cristallin que l'on désigne sous le nom de luxations, et dont il existe plusieurs variétés.]

Luxations du cristallin.

[a. Il peut arriver qu'à une époque plus ou moins éloignée de celle où l'œil a été ébranlé par une violence extérieure, le cristallin devienne tremblotant, flotte dans l'humeur vitrée ou tombe dans la chambre antérieure, lo pareil déplacement coïncide souvent avec une opacité de la leuiille, c'est-à-dire avec une cataracte traumatique. D'autres fois le cristallin conserve sa transparence. Ce déplacement peut ne pas entraîner de conséquences fâcheuses, ou bien il donne lieu à des phénomènes inflammatoires.

b. A la suite d'une plaie pénétrante de la capsule, ou à la suite d'un coup, le cristallin se met en contact avec la face postérieure de l'iris. Le plus souvent, alors, lise manifeste des douleurs vives; du pus seforme dans l'œil et la vue est altérée. Si le cristallin est mou, il peut être absorbé ; s'il est dur, Une diminue que peu de volume et passe alternativement d'une chambre à l'autre.

r. Après une rupture traumatique de la capsule cristalline, la lentille traverse la pupille et tombe dans la chambre antérieure; elle peut rester

transparente. Si tout l'appareil cristallinien se déplace dans le même sens, il se forme souvent une cataracte dure.

d. Une violence extérieure dérache complètement l'appareil cristallinien; le cristallin se liquéfie, pendant que la capsule s'épaissit et devient opaque.

e. La lentille sort de la capsule et s'enfonce dans l'humeur vitrée, où elle flotte.

f. La sclérotique, la choroïde et la capsule cristalline sont déchirées, ï la suite d'un coup porté sur l'œil. Le crisUllin s'échappe de l'œil et vient se loger sous la conjonctive : luxation sous-conjanctivale du cristallin.

g. Enfin, il arrive, si une plaie intéresse ï la fois la cornée et It capsule cristalline, que le cristallin sort de l'œil.

6"* La sclérotique est) rompue aussi quelquefois, par une violence exercée 5ur l'œil ; cette déchirure occupe presque toujours la partie supérieure oo la partie supérieure et interne. Cette lésion est suivie, dans la plupart ém cas, d'une issue du cristallin et accompagnée d'un décollement de Tiris. Si ta déchirure est large, les humeurs de l'œil s'écoulent au dehors ; il y a vne hémorrhagie abondante; l'organe s'atrophie.

5* La déchirure traumatique des vaisseaux de la choroïde et de l'iris donne Heu ï des épanehements aanguins dans la chambre antérieure, k la surfMe du crisUllin, dans les cellules de l'humeur vitrée. Qoelqueibb le lang se résorbe, et la vision se rétablit; d'autres fois l'osil s'enflamma, et lii fMielioiis ée l'organe sont gravement compromises.

6"" Il arrive même que la force vulnérante va juaqo'4 chiMer rcail de Vùt^ bite, et, ce qu'il y a de plus étonnant, c'est que cette éuxation peut avoir Heu sans solution de continuité du nerf optique ; les parties contenues dam le globe sont quelquefois tellement conservées, que l'oail a pu être replacé et recouvrer ses fonctions. Covillard a publié une observation de luxation du globe oculaire qui a eu une grande célébrité, car elle fut niée, révoquée en doute^ puis réhabilitée par l'Académie de chirurgie. Voici le fait : « Guillaume Vincent, orfèvre à >lontélimart, ayant reçu un coup de raquette si fort, qu'il lui sépara toute la circonférence de l'œil de son orbite, un sien cousin avait les ciseaux en main pour couper les parties par le moyen desquelles l'orgaoe restait attaché, lorsque Covillard, arrivant près du blessé, s'opposa k cette action, et remit l'œil h sa place le phis proprement, dit^il, et le plus promptement qu'il lui fut possible, si bien que la guérison eut lien nêm que la vue fi)t aucunement diminuée (i). • Depuis Covillard, d'autres Mts aua- -logues se sont produits, et Louis prouve qu'avant le dûrurgieii de Mootélîmart, on avait réduit avec succès des yeux ainsi luxés.

7* Le globe oculaire peut être atir^tcké rompiétemmt de l'orbite. Ainsi Yerhaegc (9) a rapporté l'observation d'un sujet qui fit une dnite dans laquelle Porbite porta sur l'anneau d'une clef fixée k une serrure t la pai»-

(!) Observations iflfro-rWmrjriTWM, nb§. 27, p. ÎSS. (9) Harltfotif , U)ç, d<.

œRPS fiTRANGKRS DU GLOBE OCULAIRE. SQ

pîère sopérieure fut divisée, et la clef, pénétrant jusqu'au fond de Forbite, en chassa Tceil, qui tomba sur le plancher. Bodkin a vu un cas analogue ! Toeil pendait sur la joue, et n'était plus attaché à la face interne de la paupière supérieure que par quelques légers filaments. ]

Dans tous les cas de contusion de l'œil, pour peu que le coup soit fort, on devra, pour prévenir et combattre les accidents inflammatoires, employer un traitement antiphlogistique énergique tel que nous l'indiquerons pour rophthalmie portée 4 un haut degré. Oh insistera sur ce traitement, et l'on se hâtera de le mettre en usage, si l'on aperçoit du sang dans l'œil, si Ton constate une déchirure de l'iris, son décollement ou un déplacement du cristallin. Quand celui-ci sera passé dans la chambre antérieure, mieux vaut l'extraire tout de suite que d'attendre sa résorption on sa sortie spontanée. En incisant la cornée, on fait sortir le cristallin, l'humeur aqueuse, et quelquefiais une certaine quantité d'humeur vitrée. Il y a trois raisons alors pour que la violence de l'inflammation soit empêchée. L'incision, en e11e<-méme, est un débridement qui peut prévenir l'inflammation avec étranglement, c'est-à-dire cette inflammation avec distension extrême de la coque oculaire et compression mutuelle des parties qu'elle contient, inflammation avec dooleors extrêmes dans l'orbite, sur et sous l'orbite, inflammation qui peut s'étendre facilement vers l'encéphale et devenir mortelle. Le débridement ou l'ouverture de l'œil ne doit pas seulement être pratiquée quand il y a passage du cristallin dans la chambre antérieure ; on y est encore autorisé quand, par la connaissance de la cause, de la violence de cette dernière, par l'inspection de l'œil, par la vivacité des douleurs, on est convaincu que la vision ne peut être conservée. Alors on ne doit songer qu*à sauver les Jours du malade. Eh bien ! pour cela, on devra combattre ou prévenir rétrangleroent, et le meilleur moyen, c'est l'ouverture de l'œil. Et d'ailleurs, en la pratiquant sur la cornée et sur le point où on l'incise pour extraire le cristallin cataracte, on place le sujet dans les conditions les plus favorables pour recouvrer le vue, si la lésion de l'intérieur du globe n'a pas la gravité qu'on avait d'abord supposée.

ARTICLE IL C99pm éimacer* dm 9l*b« mrmilmêwm.

Les corps qui ont blessé l'œil peuvent rester fichés à sa surface ou entrer tout à fait dans sa cavité. On peut les classer ainsi : l"* corps étrangers n'ayant qu'une action mécanique : du sable, des éclats de pierre, de bois, de fer, de débris de capsules, etc. ; T corps étrangers ayant une action chimique ; ik cautérisent, ib brûlent : les acides concentrés, des parcelles de potasse, de chaux, la poudre à canon, l'eau bouillante, etc. ; 5* corps étrangers vivants. Ceux-Ci déposent quelquefois un principe vénéneux : l'abeille, le cousin, les moustiques, Vaearus ferox pubis, des mouches qui portent le germe de la

AO MALADIES DU liWliE OCULAIRE.

pustule maligne. Mais c'est presque toujours aux sourcils, sur les paupières, qu'on rencontre ces corps étrangers. On dit vulgairement que les corps sont entrés dans Tœil quand ils sont quelquefois tout à fait extérieurs, ainsi à la surface de la conjonctive. Il vaut mieux de dire qu'il en est dans la cavité conjonctivale, et d'antres dans l'intérieur même de l'œil. C'est en suivant cette division que je vais les étudier.

§ 1. — Corps étrangers de la cavité conjonctivale.

Si les corps étrangers de la première catégorie sont petits, ils peuvent, rarement à la vérité, rester longtemps implantés sur l'œil sans déterminer d'accidents. On a vu des parcelles de pierre entre la conjonctive et la sclérotique, déterminer d'abord un peu de congestion, puis ôtre tolérés et s'entourer d'un kyste. Quelquefois ces corps marchent vers la cornée, poussés qu'ils sont par les paupières : Wardrop les a vus s'iasinuer sous la première lame de cette membrane. Les corps étrangers le plus fréquemment implantés ou adhérents à la conjonctive, sont des parcelles de poussière, de paille, des rognures des ongles, des plumes, de petits insectes. La plupart de ces corps sont portés dans la cavité conjonctivale par le vent, et, dans le plus grand nombre des cas, ils ne font qu'adhérer à la muqueuse. Ce sont ces corps étrangers qu'on voit facilement en ouvrant les paupières.

Le diagnostic des corps étrangers, môme de ceux qui n'ont pas pénétré dans le globe oculaire, n'est pas sans difficulté. Demours a publié des détails curieux sur les femmes qui, en soufflant dans les mangeoires des oiseaux, reçoivent sur l'œil des coques de millet, lesquelles, appliquées par leur côté concave, présentent une petite tumeur jaunâtre, simulant une petite collection purulente. Bégin a publié l'observation d'un cavalier ayant comme une pustule saillante sur la conjonctive, près de la cornée ; elle offrait, à son centre, une surface plane, jaunâtre, entourée d'un cercle rouge tuméûé; l'ophthalmie était vive. Bégiii soupçonna un corps étranger; mais une aiguille portée sur le |)oint jaunâtre n'ayant rien ébranlé, ce chirurgien ne songea qu'à combattre la conjonctivite qui résistait h tout ; il revint cependant à sa première pensée, et agissant alors avec plus d'insistance, il détacha un fragment de paille et l'ophlhalmic céda immédiatement.

Les petits corps noirs qui sont appelés par les Allemands stahl funken, et par les Anglais /?re5, sont ordinairement devant la cornée; on ne les rencontre presque jamais en rapport avec la sclérotique. Ce sont de petites parcelles de fer en ignition, ou des éclats métalliques, ou des graines de certains végétaux, ou des parcelles de charlx)n. Quelquefois ces fîres ne laissent aucune trace ; ils étaient logés plus ou moins solidement dans de très petits creux sur la cornée, dans lesquels ils ont pu séjourner impunément pendant des semaines entières. Quelquefois les éclats métalliques acérés restent solidement fixés sur la première couche de la cornée; leur pointe, qui est

CORPS ÉTRANGERS DU GLOBli OCULAIRE. ki

oxydée^ se rompt au moment de i'extractioo et laisse une tache 4*un brun rougeàtrc. L'élimination des corps étrangers, extérieui-s ou intra-conjoncti^ vauz^ peut avoir lieu par les seuls efforts de l'organisme.

Les corps étrangers de la deuxième catégorie, les corps chimiques, produisent subitement une vive congestion ; en petite quantité, ils sont bientôt affaiblis par Taboudance des larmes : leur action s*étend alors sur toute la soriiace libre du globe oculaire ; si ce sont des parcelles de potasse ou de chaux, elles peuvent, en se fichant dans l'épaisseur de la cornée, former un nuage, qui finit ordinairement par disparaître. On a vu des grains de poudre rester cuire les lames de la cornée sans déterminer d'accidents. Pour connaître les effets des caustiques, on n'a qu'à observer ce qui se passe quand le chirurgien les met en usage comme moyen thérapeutique. Mais s'ils perforent la cornée, s'ils sout assez longtemps appliqués pour former une eschare, ou pour être introduits dans la cavité de l'œil, les accidents sont très graves et la perte de la vue est inévitable.

Quant aux corps étrangers vivants, ils ne blessent le globe oculaire que dans des circonstances très rares. J'ai observé une piqûre d'abeille sur l'œil d'un enfant qui dormait dans la campagne, les paupières à demi ouvertes ; rinflammation causée par cette piqûre se termina par la perte de l'œil.

Par le mouvement appelé clignotement, la paupière supérieure porte les corps étrangers en bas, et la paupière inférieure les dirige vers le grand angle de l'œil, vers le nez et sur la caroncule lacrymale ; les larmes, qui favorisent cette migration, peuvent emporter tout à fait le corps, ou bien le malade l'extrait en portant instinctivement un doigt sur lui. Le chirurgien peut se servir, pour l'extraction, d'un cure-dent, d'une très légère spatule d'argent et élastique. Je ne voudrais pas qu'on pût me reprocher d'avoir omis de rappeler que l'épouse de Fabrice de Hilden se servit très habilement de l'aimant pour extraire une parcelle de fer implantée dans l'œil. On a parlé aussi, et c'est GendroD, du bâton de cire à cacheter, électrisé par le frottement, pour extraire des brins de paille. Je ne veux nullement être le détracteur du procédé de Gendron, encore moins de celui de la compagne de Fabrice; mais je dirai que des corps ainsi enlevés ne tenaient pas fortement, et qu'on les eût extraits avec une simple aiguille. Je rappellerai ici le fait de Bégin : une simple parcelle de paille ne put être extraite avec une aiguille à la première tenutive, parce que déjà une lymphe plastique la faisait adhérer. Quel que soit leur petit volume, quelque peu profondément implantés qu'ils soient, si les corps étrangers ont déjà provoqué la sécrétion de cette lymphe, la cire à cacheter, l'aimant même, ne peuvent plus rien (Mackenzie).

§ 2. — Corps étrangers dans l'épaisseur de la cornée.

[Ce sont de#x>peaux d'acier, de petits fragments de pierre, des éclats de bob, do parcelles de verre, etc.

Les suites de cet accident sont variables. Le plus souvent la cornée s'enflamme autour du corps étranger, d*oû un trouble et même une opacité de cette membrane ; la phlegmasie se propage à la conjonctive et même 4 la sclérotique. D'autres fois, la portion de cornée qui recouvre le corps étranger est transformée en une eschare qui est éliminée, et ï laquelle saccède un ulcère, et plus tard une cicatrice opaque. Une parcelle de fer laissée dans la cornée juscpi'à son oxydation peut donner lieu à une tache brune résultant de la rétention de l'oxyde, après l'expulsion même du <»rps étranger. Quelquefois la présence de ce dernier occasionne une inflammation grave, qui se propage aux diverses parties de l'œil ; d'autres fois, le onps étmger persiste indéfiniment, dans l'épaisseur de la cornée, sans donner lieu \ des accidents.

Ce dernier mode de tenninaison est trop exceptionnel ponr qu*on ne doive pas procéder, dans le plus bref délai, ^ l'extraction des corps étrangerB de la cornée. On exécute cette opération de la manière suivante :

Le malade est assis sur une chaise, la tête soutenue par un aide, qui relève la paupière supérieure. Si le globe oculaire est agité de mouvements involontaires, on le fixe en faisant saisir la conjonctive avec des pinces. Dans les cas où le corps étranger est situé superficiellement, on Tenlève avec rextrémité d*un cure-dent ou d'un morceau de papier roulé sur lui-même, on d'un itylet ; s'il est enfoncé plus profondément dans l'épaisseur de la cornée, on se sert, pour l'extraction, d'une aiguille ou d'un couteau à cataracte.

Pour faire disparaître les taches de rouille qui succèdent à Textraction de particules de fer implantées dans la cornée, Autenrieth a proposé d'employer l'acide chlorhydrique étendu.]

§ 8. — Corps étrangers dans le globe oculaire.

Les corps étrangers peuvent adhérer à la face interne de la cornée, ou bien ils occupent la partie déclive de la chambre antérieure; ou bien encore ils sont fixés soit dans l'iris, soit dans la capsule du cristallin ; on les rencontre rarement dans la chambre postérieure. Des fragments de verre, de bois, de fer, de pierre, se logent quelquefois dans l'humeur vitrée, en pénétrant soit par la cornée et la pupille, soit Si travers la cornée et Tiris, en déchfarant ee dernier, soit 4 travers la sclérotique et la choroïde.]

La partie de l'intérieur de l'œil qui supporte le plus facilement les coffps ^ étrangers, est la chambre antérieure. On a vu, dit-on, nn fragment de ^ faïence (Rognetta), du volume d'un petit pois, y être toléré comme Test S quelquefois le cristallin. Ces faits, très rares, sont à revoir. Dans les autres ^ parties de l'œil, les corps étrangers causent plus souvent des accidents inflaro- ^ matoires et nerveux, et presque toujours la perte plus ou moins complète de ^ la vue ; car, ou les milieux se troublent, ou la rétine se paittyse par la œm- ^

pression de ces corps. Ce dernier pbénomèna se prodait sortoal ^naad k t

CORPS fiTRANGERS DU GLORE OOJLAIRE. &S

corps éCringer est lourd : ainsi le plomb de chasse. On voit quelquefois ces corps ne déterminer aucun phénomène Inflammatoire ; mais, par leur compres- «k» sur la réilne, ils empêchent les fonctions de cette membrane ; l'amaurose, qui en est la conséquence, est singulièrement favorisée par Tébranlement oculaA^ produit par ces petîls projectiles.

Les corps étrangers de la chambre antérieure peuvent être éliminés spontanément de deux manières : ou bien ils sortent entiers par une ulcération delà cornée ; ou bien, soumis à Taction absorbante de la membrane de Descemet on à Faction dissolvante de Thumeur aqueuse, ils disparaissent insensl- Uement. Ceci arrive surtout aux corps étrangers métalliques, dont l'oxydation bdUte le départ de leurs molécules. Ou parle d*une pointe de couteau à caUracte qui ftit cassée dans la chambre antérieure, qui s'oxyda, et disparut après que ses molécules eurent été mêlées à Thumeur aqueuse.

Dtns les autres parties de rœil, l'élimination des corps étrangers est extrê- Biement rare. Voyez ce qui se passe dans le corps vitré, après l'abaissement ëe la cataracte ! le cristallin peut y séjourner plus de six ans sans subir une lotable diminution de volume. Ce phénomène se remarque surtout chez les fidllardsL Pour le dire en passant, il n'est pas certain qu'à cet fige la prémee du cristallin dans la chambre postérieure ne soit pas une des causes des imccàs de l'opération ; car le cristallin peut, comme le grain de plomb, à m moindre degré cependant, comprimer la rétine et empêcher ainsi la vision de s'opérer.

Si le corps étranger est petit et logé dans la chambre antérieure, on peut espérer qu'il sera toléré ou résorbé, s'il est métallique. Cependant, si la plaie est à la partie déclive de la cornée ou sur un point un peu éloigné de son eentre, je crois qu'il sera prudent de l'agrandir pour éliminer le corps étranger, puisque la cicatrice ne pourra plus nuire 4 la vision. On devra toujours opérer ce débridement si l'iris a été lésé, si le corps étranger a pénétré jinqiia dans la chambre postérieure.

[L'extraction des corps étrangeri de la chambre antérieure de l'cail s'accomplit de la manière suivante :

Le malade est couché dans une position horizontale; on fixe le globe ocu- Ure, an saisissant, avec des pinces, un repli de la conjonctive. S'il existe déj4 ne plaie de la cornée, on porte 4 travers cette plaie, agrandie au besoin à l'aide d'nn couteau 4 cataracte, une petite pince ou un crochet S'il n'existe pas da pbia, on que cdle-ci soit cicatrisée, on pratique une incision, av ae un eaoiaaa ! cataracte, à la oomée, à 2 on S milUmètres de la sdérotiqna. Le plas aoorant alors le corps étranger s'échappa sans qu'il soit nécessaire d'intradoire das pinças dans la ehambrs antérianra M. Dasmarres a proposé de panetionner b êeiéroiique m hisean, dans l'étendue d'environ un centimètre. de manière \ faira passer le contean immédiatement en avant de l'iris.]

la earps étranger, ayant traversé la sclérotique, se trouve danslliu- ' ailréa, as dfvra ioiiiom Taitiiire, ponr pan qnei

kk MALADIES DU GLOBE OCULAIRE.

sidérable ; mais s*il n'offre aucune prise, si Ton ignore le lieu précis qu'il occupe s'il est perdu dans le globe, on ne peut raisonnablement se livrer, en aveugle à des recherches qui ne manqueraient pas d'augmenter la gravité de l'inflammation qui va éclater.

Comme la présence du corps étranger est presque toujours une casse de cécité, dès que l'inflammation devient très violente, on doit débrider la plaie ou bien ouvrir la cornée comme pour l'extraction de la cataracte : si l'on n'obtient pas l'élimination du corps étranger, on a au moins opéré un débridement qui rendra l'inflammation de l'œil moins grave, c'est-à-dire qu'on aura diminué ainsi les chances de la mort par encéphalite.

Les caustiques peuvent aussi être extraits comme les corps de la première catégorie : quand ils sont volumineux, on doit, avec les instruments indiqués, les déchatonner ; mais il faut, pour ainsi dire, assister à l'accident ; car bientôt ces caustiques tombent en déliquium et étendent leur action. Le meilleur moyen est alors l'eau fraîche, qu'on laissera couler sur l'œil par petits filets, puis on appliquera sur la paupière des compresses trempées dans le même liquide mêlé à quelques gouttes de laudanum.

Si l'on soupçonne la piqûre d'un insecte, il faut chercher l'aiguillon, qui peut avoir été laissé, et en faire l'extraction. Dans tous les cas, il y a photophobie pins ou moins marquée, et souvent un spasme des paupières qui empêche les recherches. On devra alors insister sur le laudanum, pratiquer une saignée, et surtout placer le malade dans une chambre peu éclairée.

Blessures de l'oeil par armes a feu.

[Elles sont occasionnées par la poudre à canon, des grains de plomb, des fragments de capsules à percussion, des balles, etc.

La déflngration de la poudre à canon produit une contusion de la cornée suivie d'une opacité de cette membrane ; ou bien les grains de poudre traversent la cornée et arrivent au crisullin, d'où résulte une caUracte traumatique; l'iris est aussi traversé quelquefois.

Les grains de plomb frappent la sclérotique, sans pénétrer dans l'œil, d'où résulte une amaurose par ébranlement de la rétine ; ou bien ils se logent sous la conjonctive ; ils peuvent aussi contondre la cornée, sans aller plus loin. S'ils traversent la cornée ou la sclérotique, la vision est perdue, à moins que le grain ne reste dans la chambre antérieure. Les lésions de la cornée et de la sclérotique sont souvent suivies, dans ces cas, d'une hernie de l'iris ou de la choroïde, d'une inflammation grave de l'œil, de Topadté du cristallin. L'extraction du grain de plomb convient dans les cas où il resie logé dans la chambre antérieure; toute tenutive de ce genre est inutik quand le corps étranger est dans l'humeur vitrée (Mackenzie).

Les fragments de capsules à percussion qui frappent l'œil, sans y pénétrer, produisent la cécité ; cet effet a lieu, à plus forte raison, quand les fragmeots

entrent dans l'œil. Vn fragment de capsule reste quelquefois logé dans Tépaisseor de la cornée et se détache avec Teschare qui en est la conséquence. Si le fragment traverse la cornée et se loge dans la chambre antérieure, ou se fixe dans Firis ou le cristallin, la vision est plus ou moins altérée par Tébranlement communiqué à Tceil. Une inflammation violente se développe le plus souvent immédiatement après l'accident ; les symptômes s'amendent, pour s'aggraver plus tard ; quelquefois le» malades accusent des douleurs vives dans l'œil blessé et l'organe du côté opposé peut aussi s'enflammer. Ces accidents sont la conséquence de l'irritation occasionnée parla présence du corps étranger dont il convient de faire l'extraction. Dans ce but, on pratique à la cornée un large lambeau ; si le corps étranger est situé profondément, on enfonce le conteau à travers la pupille dans le cristallin, qui s'échappe en entraînant quelquefois le corps étranger ; si ce moyen est insuffisant, on excise le lambeau de la cornée et l'on applique un cataplasme émollient sur l'œil. Le corps étranger sort spontanément au bout de quelques jours.]