HYPERTROPHIE DE LA LUETTE

ostéides peuvent alors être enchâssés dans un kyste osseux formé aux dépens des deux laines de l'apophyse palatine.

M. Diday (1) rapporte deux exemples de ces kystes.

Dans le premier, une dent canine était exactement renfermée au milieu de la voûte palatine, dont les deux lames écartées lui servaient d*enTeloppe.

Dans le second, dû à Marjolin, le kyste contenait deux dents et était également développé dans l'épaisseur de la voûte palatine; sa paroi inférieure s'était graduellement usée, ce qui permit d'extraire ces ostéides avec une piuce.

M. Houet (2) a montré à la Société anatomique une dent enchâssée dans la voûte palatine, entre les apophyses palatines de l'un et l'autre maxillaire supérieur, à peu près à la partie moyenne de leur suture.

On trouve, au musée Dupuytren, une pièce qui porte le numéro 533, et qui présente une dent canine perçant la voûte palatine du côté droit chez un sujet de vingt ans. Cette pièce a été déposée par Huilier et 3Iarjolin (3).]

Des tumeiuni de la luette.

[La luette participe aux inflammations aiguës du voile du palais ; les inflammations syphilitiques peuvent aussi s'étendre sur cet appendice. L'histoire de ces tumeurs est donc en partie contenue dans celle des tumeurs du voile du palais. Il nous reste à décrire quelques affections propres à la luette, à savoir : l'hypertrophie, le charbon et les tumeurs sanguines.]

Hypertrophie de la luette.

[Cette affection a été désignée sous les noms d'engorgement séreux par Boyer, d'intumescence de la luette, par Delpech, de tuméfaction de la luette |)ar Levret(^), de chute de la luette par xM. Velpeau, d'hy|)ertrophie, do prolongement excessif, etc.

L'hypertrophie de la luette se présente sous différentes formes : le plus souvent il y a augmentation simultanée de la longueur et de la grosseur de cet appendice ; quelquefois augmentation de la longueur seulement ; chez quelques malades, on constate un allongement avec amincissement ; chez, d'autres, la pointe seule est allongée, et dans ce point existe une petite tumeur transparente fonnée par une accumulation de sérosité sous la mu queuse.

M. Ancelon, de Dieuze (5), rattache cette maladie aux soubresaute de l'atmosphère froide et humide du printemps et de l'automne, à la chlorose,

(i) Loc. cit., p. 44.

(2) Bulletins de la Société anatomique^ 12 décembre 1854.

(3) Bulletins de la Faculté, 1807, p. 140.

(4) ObservcUions pour la cure radicale de plusieurs polypes, 3" édit., p. 308.

(5) Revue médico»chirurgicale, l. XVllI, p. 289.

614 MALADIES l)D PALATS ET DE SON VOILE.

à ranémie paludéenne, à la bonne chère, à des aliments de haut goût, i Tabus des alcooliques, etc.

Levret dit, en parlant de cette affection : « Il y a des personnes catarrheuses à qui ce malheur est arrivé quelquefois, surtout dans le temps du dégel »

Le plus souvent les malades n'accusent ni chaleur, ni douleur dans la gorge ; ils sont incommodés par des envies fréquentes d*avaler, par des efforts de déglutition et d*expuition du mucus de la gorge, phénomènes qoi résultent du contact de la luette avec la base de la langue. Que si Tappendice prend des proportions plus étendues encore, jusqu'au point de venir se mettre en contact avec Torifice supérieur du larynx (quelques auteurs ont dit la glotte), il en résulte une toux habituelle et fort incommode.

Lorsque l'affection est récente, que la luette n'a pas pris de proportions exagérées, la guérison s'obtient par l'usage de gargarismes résolutife et astriogenls; par le contact souvent renouvelé avec la luette de poudre de poivre et de gingembre. On a conseillé la cautérisation avec le nitrate d'argent, et Delpech est partisan des scariûcations. •

Si, au contraire, la maladie est ancienne, que la luette soit fort allongée, il convient d'en retrancher une portion.

Dionis (1) nous apprend qu'un paysan de Thiber, en Norwége, a inventé pour faire cette opération un instrument particulier,

Desault (2) a imaginé dans le même but un instrument qu'il a déMgoé sous le nom de kiotome, et que Bichat a fait graver. D'autres chirurgiens ont proposé de pratiquer la ligature de la luette. Ainsi, le même Desauh a parlé de la possibilité d'exécuter cette opération à Taide du serre-nœud employé par lui pour la ligature des polypes du nez, du vagin, du rectum, eic Heister (3) a représenté un instrument que Fabrice de flilden avait inventé dans le même but

Le procédé opératoire généralement usité aujourd'hui, est celui qui a tié décrit par Sabaticr (6) ; il consiste à saisir la luette avec des pinces fenêtrées, analogues aux pinces à polypes des fosses nasales, et à couper au-dc^ sus de l'instrument avec des ciseaux à tranchants concaves.]

Charbon de la luette.

[Il a été fréquemment obsené par M. Ancelon (5) dans les contrées paludéennes que ce médecin habite ; l'affection y règne endéiniquement dans le cours de certains étés.

(1) Cours d'opércuions dechirurgie^ 4* édil. Paris, 1740, p. 631.

(2) Œuvres chirurgicales y iSOl, t. H, p. 23i, 234.

(3) InstiU de chirurgie, trad. de Paul. Avignon, 1770, t. m, p. 176.

(4) De la médecine opératoire, 1796, t. III.

(5) Loc. cU.