CANCER DE LA RÊGIOH DU PALAIS

Les malade» sont pris tout à coap d'une démangeaison insopportable, puis d*un sentiment de brûlure qu'Us rapportent à la partie lésée. En eiaminant le fond de Ja bouche, on trouve la luette livide, tuméfiée, arrondie ; peu de temps après, cet appendice est noir, verdâtre inféricurement et encore volumineux; plus tard encore, il est flétri, excorié, sanieux. Bientôt surviennent tous les accidents généraux des affections charbonneuses, et la mort arrive promptement, quelquefois en moins de trente-six heures.

Cette redoutable affection réclame un traitement énergique. M. Ancelon veut que Ton ait recours à l'ablation de la partie malade et à la cautérisation avec le beurre d'antimoine. En même temps, il faut administrer à l'intérieur l'ammoniaque étendue dans une infusion aromatique.]

Tumeurs sanguines.

[Je ne ferai que mentionner le développement variqueux des vaisseaux de la luette signalé par M. Ancelon, et attribué par ce médecin à une mauvaise alimentation, à la profession d'emballeur de carbonate de soude pulvérulent, de verrier, de maréchal, à l'abus du tabac à fumer, eta

Il est une autre affection signalée par le docteur Paul! (1), sous le nom de staphylématome, consistant en un épanchement de sang sous la muqueuse de la luette, par suite de lésion traumatique du voile du palais.

Elle est la conséquence de la déglutition d'un corps piquant, d'une arête, d'un 08 de grenouille, d'une croûte de pain dur. Elle est caractérisée par une douleur à l'arrière-gorge, de la dyspnée, parfois de l'aphonie ; et par l'existence au niveau de la luette d'une petite tumeur du volume d*une noisette, rouge bleuâtre.

Il a suffi dans tous les cas d'une simple incision pratiquée sur la tumeur pour évacuer la petite quantité de sang qu'elle renfermait et pour en obtenir la prompte guérison. ]

Cancer de la région du palais.

[Il faut comprendre sous le nom de cancer du palais, toutes les tumeurs malignes de cet oi^ane.

Le cancer du palais prend tantôt son point de départ dans la partie osseuse, on en trouve un bel exemple dans la Clinique de Dupuytren (2), tantôt dans les parties molles, soit dans le tissu sous-muqueux, soit dans les autres couches du voile du palais. M. Lebert (3) fait remarquer combien il est difficile, dans beaucoup de cas, de préciser le point de départ de la maladie.

(1) Hcuer^s Repertor., t. II, n* 6, 1841. — Archives de médeente, I84f , t. III, p. 503.

(2) Leçons orales de clinique chirurgiciUê, t. II, p. 468.

(3) Traité firatique des maladies casicérewes et des alfseiiam curables etmfon'* dues avec le cancer. Paris, 1851.

L'auteur que uous venons de citer admet deux formes de cancer : le uncer diffus et le cancer enkysté. A l'époque où son travail a été puUié, on ne connaissait que fort peu les tumeurs adénoïdes du palais ; il ne serait donc pas impossible que M. Lebert eût confondu le cancer dit enkysté avec ers sortes de tumeurs.

Quoi qu'il en soit, M. Lebert assigne aux tumeurs cancéreuses les caractères suivants. Elles ont une consistance généralement molle, plus élastique et plus ferme sur le vivant qu'après l'extirpation ou à l'autopsie. Quelquefois le tissu cancéreux, mou et élastique, renferme des portions plus dur» et plus consistantes ; la forme encéphaloîde serait plus fréquente que la fome squlrrheuse. A la coupe, le tissu cancéreux se présente ^ vec une teinte d'un jaune mat, avec une vascularité peu prononcée. Tantôt ce tissu est formé d'une charpente fibreuse très apparente, remplie d'une substance moUe; tantôt il offre une substance d'une mollesse uniforme, sans fibres distinctes ï l'œil nu. En comprimant la tumeur, on en fait sortir une quantité aboodantp de suc cancéreux blanchâtre, trouble et lactescent, et l'on y trouve, avecle microscope, de nombreux globules cancéreux.

Nous avons dit, en faisant l'histoire général du cancer (tomel, p. 4M) que les prétendus globules cancéreux n'ont rien de caractéristique. Cette opiiikM est acceptée aujourd'hui par la grande majorité des anatomo-pathologÎBtes.

Dans les premiers temps de son développement et alors que la tumeur est petite, le cancer ne donne lieii qu'à quelques troubles dans la déglutiUon, à un nasonnement de la voix. Plus tard, lorsque l'afTection a lait des progrès, les malades sont pris d'une toux sèche, accompagnée un peu plus tard encore d'une expectoration muqueuse. L'haleine devient fétide ; la difficulté dr parler augmente ; il survient un amaigrissement d'autant plus marqué, que la tumeur apporte un plus grand obstacle à la déglutition. Des hémorrhagie» plus ou moins abondantes se manifestent à la période d'ulcération du cancer: les ganglions du cou se tuméfient et s'infiltrent eux-mêmes de tissu cancéreux^ La mort est la conséquence fatale de cette maladie, lorsqu'elle est abandonnée à elle-même.

Le diagnostic sera fondé sur la marche de l'affection, l'influence qu'ettr exerce sur la santé générale, etc. Il nous semble inutile de revenir sur le parallèle que nous avons tracé entre les tumeurs cancéreuses et les tumeors adénoïdes (voy. page 597).

Le pronostic est grave, non-seulement en raison de la nature même de b maladie, mais à cause de son siège. Si M. Lebert a avancé que le cancer enkysté est moins grave que le cancer diffus, c'est qu'il n'a probablement pas tenu compte des tumeurs adénoïdes qu'il ne connaissait pas d'une manière suffisante.

Le traitement est palliatif ou cnratif :

i*> Toutes les fois que le cancer ne peut être enlevé en totalité, il faut s'abstenir d'une opération, à moins cependant que le développement de massn